न्यूरोलॉजिस्ट कमजोरी के बारे में कैसे सोचते हैं?
जब कोई कमज़ोर होता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि कमजोरी का स्रोत कहां है। कमजोरी के कारण को निर्धारित करने के सभी अन्य कदम इस महत्वपूर्ण कदम का पालन करते हैं। सटीक रूप से समस्या का स्रोत ढूंढना चुनौतीपूर्ण हो सकता है और विशेषज्ञता की एक डिग्री की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ बुनियादी दिशानिर्देशों का उपयोग करके, उचित प्रश्न पूछने और विस्तृत परीक्षा करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट आम तौर पर कमजोरी के स्रोत को स्थानीयकृत कर सकता है।
निम्नलिखित दिशानिर्देश केवल एक मोटा रूपरेखा है जो न्यूरोलॉजिस्ट को प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जब वे कमजोर व्यक्ति का मूल्यांकन करते हैं। हालांकि ये आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि कोई प्रश्न पूछकर और परीक्षा करकर डॉक्टर क्या करने की कोशिश कर रहा है, यह लेख किसी भी तरह की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को बदलने का इरादा नहीं है! कमजोरी एक बहुत ही गंभीर समस्या बन सकती है, खासकर यदि यह सांस लेने में शामिल मांसपेशियों को शामिल करने के लिए फैलती है। जबकि कुछ न्यूरोलॉजिकल समस्याएं जैसे कि निष्क्रियता अक्सर सौम्य हो सकती है, वास्तविक योग्य अस्पष्टता हमेशा एक योग्य चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।
एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ कमजोरी पर चर्चा करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि "कमजोर" शब्द का क्या अर्थ है। कुछ लोग "थके हुए" या "थके हुए" शब्द के लिए "कमजोर" शब्द का उपयोग करते हैं, लेकिन जब कोई थक जाता है और वह कुछ उठाने के लिए कड़ी मेहनत करती है, तो वह अभी भी ऐसा करने में सक्षम है। न्यूरोलॉजिस्ट सबसे ज्यादा चिंता करने वाली कमजोरी तब होती है जब शरीर किसी चीज को उठा या प्रतिरोध नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए यदि दूध का गैलन अचानक 50 पाउंड वजन का लगता है।
यह एक महत्वपूर्ण भेद है, क्योंकि सामान्य सर्दी समेत लगभग किसी भी बीमारी से किसी को थकान महसूस हो सकती है, कम विकार किसी को वास्तव में शारीरिक रूप से कमजोर बनाते हैं - और उनमें से कई विकार जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।
दिमाग कैसे मांसपेशियों को अनुबंध करने के लिए कहते हैं
पूर्ण शक्ति के साथ आगे बढ़ना रीढ़ की हड्डी के माध्यम से मस्तिष्क की सतह से यात्रा करने वाले विद्युत संकेत पर निर्भर करता है, जहां तंत्रिकाएं परिधीय तंत्रिका के साथ कॉर्ड के पूर्ववर्ती सींग में संचार (synapse) होती हैं जो रीढ़ की हड्डी छोड़ देती है और मांसपेशियों की यात्रा करती है ।
तंत्रिकाएं न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शन पर दोबारा सिंक हो जाती हैं, जिससे मांसपेशियों को अनुबंध करने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलोक्लिन भेजती है। कैल्शियम विशेष आयन चैनलों में बहता है, और मांसपेशी स्पिंडल कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उस विशेष मांसपेशियों का मिश्रण होता है। सरल तंत्रिका सिग्नल उस संकुचन के बारे में जानकारी को रीढ़ की हड्डी में वापस लेते हैं ताकि फ्लेक्सियन की शक्ति को अधिकतम करने के लिए विपरीत मांसपेशियों को एक साथ अनुबंधित किया जा सके। उदाहरण के लिए, यदि बायसाप कोहनी पर हाथ को फ्लेक्स करने की कोशिश कर रहा है, तो यह प्रतिकूल होगा यदि ट्राइसप ने हाथ को सीधे करने की कोशिश की - तो आम तौर पर एक तंत्रिका पाश बायसेप फ्लेक्सियन के दौरान आराम करने के लिए tricep संकेत करता है।
रीढ़ की हड्डी में नसों को आमतौर पर मस्तिष्क से लगातार अवरोध के कुछ डिग्री के तहत होता है, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। इस कारण से, यदि मस्तिष्क और परिधीय नसों के बीच संकेत काट दिया जाता है, तो थोड़ी देर बाद प्रभावित अंग में कठोरता और तेज प्रतिबिंब बढ़ सकते हैं। इन्हें ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्षों के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, निचले मोटर न्यूरॉन निष्कर्षों में फ्लैक्डिडिटी और फैसिलिकल्स शामिल हैं । हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक गंभीर चोट या स्ट्रोक में, ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्ष तुरंत उपस्थित नहीं हो सकते हैं, और डॉक्टर को अभी भी मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना पड़ सकता है।
संक्षेप में, यह निर्धारित करने में पहला कदम है कि कोई कमजोर क्यों है ऊपरी और निचले मोटर न्यूरॉन निष्कर्षों की तुलना करना, और यह निर्धारित करने के लिए कि परिधीय तंत्रिका तंत्र या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के साथ समस्या है या नहीं।
सेंट्रल तंत्रिका तंत्र में एक लेसन को स्थानांतरित करना
यदि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में महत्वपूर्ण ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्ष हैं, तो डॉक्टर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की और जांच कर सकते हैं, क्योंकि अन्य संकेतों की तलाश में समस्या के सटीक स्थान पर अधिक प्रकाश डाला जा सकता है। उदाहरण के लिए, अगर कोई गर्दन पर एक निश्चित स्तर से नीचे है, तो इससे पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में उन्हें कोई समस्या है।
अगर उन्हें कोई समस्या है जिसमें चेहरे शामिल हैं (विशेष रूप से यदि यह चेहरे का निचला आधा है), तो समस्या मस्तिष्क तंत्र या मस्तिष्क में होने की अधिक संभावना है। तंत्रिका तंत्र के डिजाइन में एक क्विर्क की वजह से, मोटर फाइबर मस्तिष्क तंत्र के नीचे पार करते हैं। तो अगर किसी का सही पैर कमजोर है, तो रीढ़ की हड्डी के दाहिने तरफ या मस्तिष्क के बाईं तरफ एक समस्या हो सकती है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र में एक समस्या को स्थानीयकरण
परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ किसी समस्या के कारण कमजोरी परिधीय नसों, न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शन या मांसपेशियों के साथ समस्याओं का परिणाम हो सकती है।
परिधीय नसों को संक्रमण, चयापचय रोगों, और आमतौर पर फोरामिना जैसे छोटे मार्गों में छेड़छाड़ से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जहां वे रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलते हैं। शायद सबसे आम उदाहरणों में रेडिकुलोपैथीज , टेनिस कोहनी या कार्पल सुरंग सिंड्रोम शामिल हैं। सिंड्रोम जो मोटर न्यूरॉन्स को बिना किसी कारण के प्रभावित करते हैं, वे दुर्लभ होते हैं, लेकिन इसमें गिलेन-बैर सिंड्रोम , एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस और मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी के कुछ रूप शामिल हो सकते हैं।
न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शन को जहरीले या ऑटोम्यून्यून बीमारियों से प्रभावित किया जा सकता है जो न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा सामान्य सिग्नलिंग को रोकता है। उदाहरण के लिए, बोटुलिनम विषाक्त तंत्रिका टर्मिनल से न्यूरोट्रांसमीटर रिहाई को रोकता है। मायास्थेनिया ग्रेविस में , मांसपेशी ऊतक पर रिसेप्टर अणुओं को शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है, और इसलिए इसे जारी किए जाने के बाद न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलॉक्लिन को बांध नहीं सकते हैं।
मांसपेशी विकारों (मायोपैथी) की एक विस्तृत विविधता है जो कमजोरी का कारण बन सकती है। अक्सर कमजोरी शरीर के दोनों तरफ समान रूप से प्रभावित करती है, जैसा पॉलीमीओटिसिस में होता है, लेकिन अन्य मामलों में यह मामला नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, समावेशन बॉडी मायोजिटिस मांसपेशियों की कमजोरी का एक आम कारण है जो अक्सर असममित होता है।
न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य जानकारी
घाव को स्थानांतरित करने के अलावा, न्यूरोलॉजिस्ट कारण को निर्धारित करने के लिए कमजोरी के पाठ्यक्रम और यह कैसे फैलता है, इस बारे में जानकारी का उपयोग करते हैं। एक स्ट्रोक, उदाहरण के लिए, बहुत जल्दी आती है, जबकि एक मायोपैथी में महीनों लगने लग सकते हैं। फैलाव का पैटर्न भी महत्वपूर्ण है: उदाहरण के लिए, गिलिन-बैरे सिंड्रोम आमतौर पर पैरों में शुरू होता है और ऊपर फैलता है, जबकि बोटुलिनम विष एक कमजोरी का कारण बनता है जो शरीर के शीर्ष से निकलता है।
कमजोरी का कारण बनने वाली चिकित्सा समस्याओं की संख्या बहुत बड़ी है। समस्या के स्थान को पहचानना, और कमजोरी से जुड़े पैटर्न, डॉक्टरों को सच्चे अपराधी को खोजने के लिए संभावित समस्याओं की लंबी सूची को हल करने में मदद कर सकते हैं। याद रखें कि एक योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा अनपेक्षित कमजोरी की हमेशा जांच की जानी चाहिए।
सूत्रों का कहना है:
क्लिनिकल मामलों के माध्यम से हैल ब्लूमेंफेल्ड, न्यूरोनाटॉमी। सुंदरलैंड: सिनाउर एसोसिएट्स प्रकाशक 2002
रोपर एएच, सैमुअल्स एमए। एडम्स और विक्टर के सिद्धांत न्यूरोलॉजी, 9वीं संस्करण: द मैकग्रा-हिल कंपनियां, इंक, 200 9।