चाहे हृदय ब्लॉक वाले व्यक्ति को पेसमेकर की आवश्यकता होती है, कई कारकों पर निर्भर करता है
"हार्ट ब्लॉक" दिल की विद्युत प्रणाली को प्रभावित करने वाली अपेक्षाकृत आम समस्या है। हार्ट ब्लॉक-जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक भी कहा जाता है, या एवी ब्लॉक- ब्रैडकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) के दो प्रमुख कारणों में से एक है।
अवलोकन
दिल के ब्लॉक में, दिल के विद्युत आवेग आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध होते हैं क्योंकि वे हृदय के एट्रियल कक्षों से वेंट्रिकुलर कक्षों में यात्रा करने का प्रयास करते हैं।
चूंकि इन विद्युत आवेगों को हृदय को पता होना चाहिए कि जब इसे हराया जाता है, यदि हृदय ब्लॉक पर्याप्त गंभीर है तो यह हृदय गति को खतरनाक रूप से कम स्तर तक धीमा कर सकता है।
यदि आपके दिल में ब्लॉक है, तो यहां मुख्य कारक हैं जो निर्धारित करेंगे कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता है या नहीं:
- यदि आपका दिल ब्लॉक योनि टोन में क्षणिक वृद्धि के कारण था, तो एक पेसमेकर की लगभग कभी आवश्यकता नहीं होती है।
- यदि आपके पास पहली डिग्री दिल की ब्लॉक है, तो एक पेसमेकर अनावश्यक है जब तक कि ब्लॉक दूर न हो।
- यदि आपके पास दूसरी डिग्री दिल की ब्लॉक है जो या तो लक्षण पैदा कर रही है या दूर है, तो एक पेसमेकर की आवश्यकता है। द्वितीय डिग्री ब्लॉक जो लक्षण पैदा नहीं कर रहा है और निकटवर्ती है, आमतौर पर पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है।
- यदि आपके पास तीसरी डिग्री दिल की ब्लॉक है, तो जब तक यह योनि टोन में क्षणिक वृद्धि के कारण न हो, तो एक पेसमेकर लगभग हमेशा आवश्यक होता है।
कारण
हृदय ब्लॉक के संक्षिप्त एपिसोड हमेशा खतरनाक या असामान्य नहीं होते हैं। क्षणिक हृदय ब्लॉक अक्सर युवा, स्वस्थ लोगों में देखा जाता है जो अपने योनि नसों के स्वर में अचानक वृद्धि का अनुभव करते हैं ।
यह बढ़ी हुई योनि टोन अक्सर मतली, उल्टी, या दर्द, भय या अचानक तनाव के जवाब में होती है। हृदय ब्लॉक का यह रूप जीवन को खतरनाक नहीं है और दिल की विद्युत प्रणाली के साथ किसी भी अंतर्निहित समस्या का संकेत नहीं देता है। एक बार ट्रिगरिंग घटना कम हो जाने के बाद यह तुरंत गायब हो जाती है और लगभग किसी भी पेसमेकर को सम्मिलित करने की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी तरफ, हृदय रोग कई हृदय रोगों, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग , दिल की विफलता , या मायोकार्डिटिस के साथ भी हो सकता है। हृदय ब्लॉक के पारिवारिक रूप भी हैं।
आम तौर पर, जब दिल की बीमारी से हृदय ब्लॉक उत्पन्न होता है, तो इसका मतलब है कि कार्डियक विद्युत प्रणाली का स्थायी विकार है। इस तरह के दिल की ब्लॉक अक्सर समय के साथ बदतर हो जाती है, इसलिए पेसमेकर अक्सर आवश्यक होते हैं।
लक्षण
इसकी गंभीरता के आधार पर, हृदय ब्लॉक लक्षणों की एक श्रृंखला उत्पन्न कर सकता है, किसी से भी चक्कर आना , सिंकोप (चेतना का नुकसान), या यहां तक कि मौत भी। हृदय ब्लॉक जो लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त गंभीर है, या जो गंभीर होने की धमकी देता है, को सफलतापूर्वक पेसमेकर के साथ इलाज किया जा सकता है। तो यदि आपके दिल में ब्लॉक है, तो आपके और आपके डॉक्टर के लिए मुख्य मुद्दा यह निर्धारित करना होगा कि आपका दिल ब्लॉक एक पेसमेकर की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गंभीर है या नहीं।
हार्ट ब्लॉक जो किसी भी लक्षण का उत्पादन नहीं कर रहा है, जिसे आमतौर पर पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि यह तीसरी डिग्री दिल ब्लॉक या दूरस्थ दिल ब्लॉक न हो। यदि हृदय ब्लॉक लक्षण पैदा कर रहा है-विशेष रूप से चक्कर आना या सिंकोप-फिर इसे पेसमेकर के साथ इलाज करना आम तौर पर आवश्यक होता है। अपवाद तब होता है जब हृदय ब्लॉक को क्षणिक माना जाता है-उदाहरण के लिए, जब यह योनि स्वर में अस्थायी वृद्धि के कारण होता है।
हद
हार्ट ब्लॉक को डॉक्टरों द्वारा तीन "डिग्री" में वर्गीकृत किया जाता है। आपका डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के साथ आपके हृदय ब्लॉक की डिग्री निर्धारित कर सकता है।
- प्रथम डिग्री ब्लॉक का मतलब है कि प्रत्येक कार्डियक आवेग अंततः इसे एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक बनाता है, लेकिन आवेग की चाल धीमी हो जाती है।
- द्वितीय डिग्री ब्लॉक का मतलब है कि कुछ आवेगों को वेंट्रिकल्स में सफलतापूर्वक आयोजित किया जाता है, लेकिन कुछ नहीं हैं।
- तीसरी डिग्री ब्लॉक का मतलब है कि सभी आवेगों को अवरुद्ध कर दिया गया है। तीसरी डिग्री दिल ब्लॉक को "पूर्ण दिल ब्लॉक" भी कहा जाता है।
तीसरे डिग्री दिल ब्लॉक वाले व्यक्ति में, अस्तित्व ब्लॉक की साइट के नीचे सहायक पेसमेकर कोशिकाओं के अस्तित्व पर निर्भर करता है।
यही वह कोशिकाएं हैं जो अपने स्वयं के विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो हृदय को धड़कने की अनुमति देती है।
इन सहायक पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित दिल ताल को "बचने की ताल" कहा जाता है। अक्सर, इन बचने की लय कुख्यात अविश्वसनीय और नाजुक हैं। कभी-कभी बचने की लय की उपस्थिति को चिकित्सा आपातकाल माना जाता है।
आम तौर पर, हृदय ब्लॉक की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी अधिक संभावना है कि पेसमेकर की आवश्यकता हो। पेसमेकर लगभग तीसरे डिग्री ब्लॉक के साथ लगभग हमेशा आवश्यक होते हैं, अक्सर दूसरी डिग्री ब्लॉक के साथ, लेकिन केवल पहले ही डिग्री ब्लॉक के साथ ही।
स्थान
सामान्य हृदय लय के दौरान, दिल का विद्युत आवेग एट्रिया और वेंट्रिकल्स (एवी जंक्शन) के बीच जंक्शन में पारित होना चाहिए। इस एवी जंक्शन में दो संरचनाएं होती हैं:
- एवी नोड
- उनका बंडल (फाइबर के कॉम्पैक्ट "केबल" के रूप में सोचा जाता है जो एवी नोड से वेंट्रिकल्स तक विद्युत आवेगों का संचालन करता है)
हृदय ब्लॉक की गंभीरता को निर्धारित करने में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एवी जंक्शन में ब्लॉक कहां हो रहा है। यही है, एवी नोड के भीतर ब्लॉक है या यह उसके बंडल में है (या बंडल शाखाएं जो उसके बंडल से उत्पन्न होती हैं)?
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर ईसीजी की जांच करके हृदय ब्लॉक का स्थान निर्धारित कर सकते हैं। कभी-कभी, हालांकि, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन की आवश्यकता होती है।
एवी नोड ("प्रॉक्सिमल" दिल ब्लॉक) के भीतर होने वाली हार्ट ब्लॉक आमतौर पर अपेक्षाकृत सौम्य होती है और अक्सर स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब एवी नोड के भीतर ब्लॉक होता है, तो ब्लॉक की साइट से परे एवी नोड में सहायक पेसमेकर कोशिकाएं अक्सर दिल की लय लेती हैं। यह तथाकथित "जंक्शनिक एस्केप लय" अपेक्षाकृत स्थिर होता है और जीवन के लिए खतरा उत्पन्न नहीं करता है।
दूसरी तरफ, "डिस्टल" दिल ब्लॉक के साथ, जिसमें ब्लॉक उसके बंडल में या नीचे होता है, कोई भी सहायक पेसमेकर कोशिकाएं केवल बंडल शाखाओं या वेंट्रिकल्स में स्थित हो सकती हैं। परिणामी हृदय ताल को "वेंट्रिकुलर एस्केप लय" कहा जाता है। क्योंकि इन सहायक पेसमेकर कोशिकाएं कुख्यात रूप से अविश्वसनीय हैं और अचानक बंद होने की संभावना है, एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय को खतरनाक स्थिति माना जाता है।
दूरस्थ हृदय ब्लॉक समय के साथ खराब हो जाता है। तो यहां तक कि ऐसे मामलों में जहां यह वर्तमान में केवल प्रथम या दूसरी डिग्री ब्लॉक का कारण बन रहा है, दूरस्थ हृदय ब्लॉक को खतरनाक माना जाता है और लगभग हमेशा एक पेसमेकर के साथ इलाज की आवश्यकता होती है।
से एक शब्द
अगर आपको बताया गया है कि आपके पास हृदय ब्लॉक या एवी ब्लॉक है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता है या नहीं, आपको और आपके डॉक्टर को इन सभी कारकों पर विचार करने की आवश्यकता होगी। सौभाग्य से, आवश्यक जानकारी एकत्र करना आमतौर पर अपेक्षाकृत तेज़ और सीधी प्रक्रिया होती है और केवल कभी-कभी एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन की आवश्यकता होती है।
> स्रोत:
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