कई एंटीड्रिप्रेसेंट्स हार्मोन थेरेपी के एंटी-एस्ट्रोजन प्रभावों को रद्द करते हैं
Tamoxifen एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कैंसर के लिए अपने प्रारंभिक उपचार को पूरा करने के बाद कई premenopausal महिलाओं द्वारा लिया गया एक हार्मोन थेरेपी दवा है। टैमॉक्सिफेन (जैसे गर्म चमक) के दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए और अवसाद के साथ मदद करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एंटीड्रिप्रेसेंट्स लिखते हैं। फिर भी कई एंटीड्रिप्रेसेंट टैमॉक्सिफेन के लाभों में हस्तक्षेप कर सकते हैं, या पूरी तरह से रद्द कर सकते हैं।
टैमॉक्सिफेन लेने वाले सभी को क्या पता होना चाहिए?
Tamoxifen स्तन कैंसर के साथ उपयोग करता है
एक बार जब महिला स्तन कैंसर के प्राथमिक उपचार के साथ समाप्त हो जाती है, सर्जरी , कीमोथेरेपी , और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचारों के साथ, उसे टैमॉक्सिफेन लेने की आवश्यकता हो सकती है। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए, हार्मोन थेरेपी कैंसर के खतरे को वापस कर सकती है (पुनरावृत्ति) लगभग 50 प्रतिशत तक।
दवा का विकल्प रजोनिवृत्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि एक महिला प्रीमेनोपॉज़ल है, तो टैमॉक्सिफेन आमतौर पर पसंद की दवा होती है। (उन लोगों के लिए जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं, या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं लेकिन डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त कर चुके हैं, इसके बजाय आम तौर पर एक एरोमैटस अवरोधक का उपयोग किया जाता है)।
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव वाले स्तन कैंसर कोशिकाएं एस्ट्रोजेन द्वारा ईंधन भरती हैं। शरीर में मौजूद एस्ट्रोजेन (अंडाशय से बने) विकास के कारण इन कैंसर कोशिकाओं से बांधते हैं। Tamoxifen इन रिसेप्टर्स को बाध्यकारी द्वारा काम करता है ताकि एस्ट्रोजन अपने भोजन की कैंसर कोशिकाओं को अनिवार्य रूप से भूखा न कर सके।
टैमॉक्सिफेन के दुष्प्रभावों में मेनोपॉज़ल-प्रकार के लक्षण शामिल हैं जैसे गर्म चमक, कम कामेच्छा, और योनि सूखापन। उन महिलाओं के लिए जो अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचे हैं, गर्म चमक बहुत परेशान हो सकती है, लेकिन हमने हाल के वर्षों में सीखा है कि कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं इन गर्म चमक को कम कर सकती हैं।
दुर्भाग्यवश, इनमें से कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट टैमॉक्सिफेन की प्रभावशीलता को भी कम कर सकते हैं।
स्तन कैंसर और अवसाद
आश्चर्य की बात नहीं है, स्तन कैंसर के लिए इलाज की गई कई महिलाएं अवसाद विकसित करती हैं। जीवन-धमकी देने वाले निदान, उपचार के साइड इफेक्ट्स, और उपचार के साथ जाने वाली बॉडी इमेज में किए गए बदलावों का संयोजन सभी ने बड़े भावनात्मक प्रभाव के लिए मंच स्थापित किया। दुर्भाग्यवश, स्तन कैंसर वाली कई महिलाओं को एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता था (लगभग कुछ स्थानों में), यह पता चला कि कई एंटीड्रिप्रेसेंट टैमॉक्सिफेन के प्रभाव को कम कर सकते हैं। यह कैसे होता है?
Tamoxifen और ड्रग इंटरैक्शन
Tamoxifen और दवा इंटरैक्शन आम हैं, और इसमें एंटीड्रिप्रेसेंट्स के अलावा कई दवाएं शामिल हैं। चूंकि इनमें से कई आमतौर पर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें बेनाड्रिल जैसे ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं, किसी भी दवा, ओवर-द-काउंटर तैयारी, या आहार पूरक के बारे में आप अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है, जबकि आप हैं दवा पर चूंकि कई लोग 5 से 10 वर्षों तक टैमॉक्सिफेन लेते हैं, यह और भी महत्वपूर्ण है। ध्यान रखें कि सभी चिकित्सक इन इंटरैक्शन से परिचित नहीं हैं (और हम हर समय और अधिक सीख रहे हैं)।
इसका अर्थ यह है कि यदि आपको तत्काल देखभाल पर जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, निर्धारित दवा लेने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट या फार्मासिस्ट से बात करें।
Tamoxifen शरीर में endoxifen करने के लिए चयापचय है। एंडोक्सिफेन टैमॉक्सिफेन से 30 से 100 गुना मजबूत है, और अधिकांश नैदानिक प्रभावों के लिए ज़िम्मेदार है। Tamoxifen साइटोक्रोम पी 450 एंजाइम CYP2D6 (साथ ही अन्य जो कम महत्वपूर्ण हैं) द्वारा endoxifen के लिए टूट गया है। सीवाईपी 2 डी 6 (और बहुत सारे हैं) की गतिविधि को कम करने वाली कोई भी दवा इस ब्रेक डाउन प्रक्रिया को कम कर सकती है और इसलिए, उत्पादित एंडोक्सिफेन की मात्रा को कम कर सकती है।
Tamoxifen और Antidepressants: इंटरैक्शन
हम अभी भी विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट्स और शरीर में टैमॉक्सिफेन के स्तर पर उनके प्रभाव के बारे में अधिक सीख रहे हैं, लेकिन इस प्रकार हमने अभी तक ध्यान दिया है कि विभिन्न एंटीड्रिप्रेसेंट विभिन्न तरीकों से टैमॉक्सिफेन को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स (जैसे प्रोजाक और पैक्सिल) लगभग पूरी तरह से टैमॉक्सिफेन के प्रभाव को अस्वीकार करते हैं। इस मामले में, यह बिल्कुल टैमॉक्सिफेन नहीं लेना होगा (और पुनरावृत्ति जोखिम में कमी का लाभ नहीं है)।
अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ एक मामूली बातचीत होती है, और दूसरों के साथ, केवल थोड़ी सी बातचीत होती है। इसके विपरीत, एक आहार पूरक वास्तव में टैमॉक्सिफेन (और साइड इफेक्ट्स) के प्रभाव को भी बढ़ा सकता है, हालांकि अन्य अध्ययनों ने विपरीत दिखाया है ..
नीचे एक सारणी है जो संक्षेप में बताती है कि आज हम कई एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बारे में क्या सच मानते हैं। यह सक्रिय शोध का एक क्षेत्र है, और संभवतः हम निकट भविष्य में और अधिक सीखेंगे। यदि आप एंटीड्रिप्रेसेंट दवा पर विचार कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा करें, लेकिन समय-समय पर पूछें कि क्या कुछ बदल गया है।
एंटीड्रिप्रेसेंट्स और कैसे वे Tamoxifen के साथ बातचीत करते हैं
| एंटीड्रिप्रेसेंट ड्रग | Tamoxifen के साथ बातचीत | सुरक्षा रेंज |
पक्सिल (पेरॉक्सेटिन) प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन) | एंटीस्ट्रोजन लाभ रोकता है | उपयोग से बचें |
साइम्बाल्टा (डुलॉक्सेटिन) Wellbutrin (बृहस्पति) ज़ोलॉफ्ट (सर्ट्रालीन) | एंटीस्ट्राजन लाभ के साथ मध्यम हस्तक्षेप नोट: अध्ययन पुष्टि करते हैं कि ज़ोलॉफ्ट Tamoxifen में हस्तक्षेप करता है। | जोखिम बढ़ाता है |
| सेंट जॉन वॉर्ट (Hypericum) | एंटीस्ट्राजन लाभ का मामूली अवरोध | बढ़ा हुआ खतरा |
सेलेक्सा (कैटलोप्राम) लेक्साप्रो (एस्किटोप्राम) प्रिस्टिक (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | मामूली बातचीत नोट: प्रिमीक और रेमरॉन का टैमॉक्सिफेन के साथ बातचीत के लिए अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। | थोड़ा जोखिम |
| ब्लैक कोहोश (Actaea) | अध्ययन के आधार पर एंटीस्ट्रोजन लाभ को रोक या बढ़ा सकते हैं। नोट: टैमॉक्सिफेन के साथ बातचीत के लिए केवल कुछ अध्ययन हैं, और अधिकांश "इन विट्रो" (प्रयोगशाला में और मनुष्यों में नहीं) किए गए हैं। | थोड़ा जोखिम |
Effexor (venlafaxine) | Tamoxifen के साथ लगभग कोई बातचीत नहीं | सर्वोत्तम पसंद |
Tamoxifen और Antidepressants पर नीचे रेखा
यदि आप इनमें से किसी भी दवा पर विचार कर रहे हैं तो टैमॉक्सिफेन और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बीच संभावित बातचीत के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स टैमॉक्सिफेन के प्रभावों को दृढ़ता से अस्वीकार करते हैं, और ऐसा माना जाता है कि यह बातचीत स्तनपान करने वाले स्तन कैंसर वाले महिलाओं की बढ़ती मृत्यु दर के पीछे कारण है। वर्तमान में, गर्म चमक और अवसाद दोनों के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प Effexor प्रतीत होता है, लेकिन फिर यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक सक्रिय क्षेत्र या शोध है, और हम निकट भविष्य में और अधिक सीख सकते हैं। चूंकि ब्लैक कोहॉश स्तन कैंसर के उपचार से संबंधित गर्म चमक के साथ मदद करने की प्रतिष्ठा रखता है, लेकिन यह टैमॉक्सिफेन से भी बातचीत कर सकता है, किसी भी दवा, ओवर-द-काउंटर तैयारी, या आहार पूरक के बारे में आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है।
> स्रोत:
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