कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्टेटिन दवाएं विकसित दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से हैं। जबकि स्टेटिन आमतौर पर काफी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव कंकाल की मांसपेशियों से संबंधित होते हैं, "स्टेटिन मायोपैथी" नामक एक शर्त।
स्टेटिन मायोपैथी के लक्षण क्या हैं?
स्टेटिन मायोपैथी आमतौर पर तीन रूपों में से एक लेता है:
- मायालगिया - मांसपेशी दर्द - स्टेटिन लेने वाले 2% से 10% लोगों का अनुभव होता है। स्टेटिन-प्रेरित मायालगिया आमतौर पर कंधे और बाहों, या कूल्हों और जांघों में दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है। यह अक्सर हल्के कमजोरी के साथ होता है।
- मायोजिटिस - मांसपेशी सूजन - 200 लोगों में से एक में स्टेटिन लेते हैं। मायोजिटिस मांसपेशियों में दर्द का कारण बनता है, साथ ही साथ रक्त में सीके के स्तर में ऊंचाई भी होती है। सीके एक मांसपेशी एंजाइम है, और रक्त में इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि वास्तविक मांसपेशी क्षति हो रही है।
- Rhabdomyolysis गंभीर मांसपेशियों की चोट है - अनिवार्य रूप से मांसपेशी ऊतक का एक बड़ा टूटना - जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में मांसपेशी प्रोटीन की एक बड़ी रिलीज होती है, जिससे गंभीर गुर्दे की क्षति और मृत्यु हो सकती है। स्टेटस के कारण रबडोडायोलिसिस, सौभाग्य से, बहुत दुर्लभ है, लगभग 10 लाख स्टेटिन पर्चे लिखे गए लगभग एक मामले के साथ।
यदि मांसपेशियों की समस्या होती है, तो वे आमतौर पर स्टेटिन थेरेपी शुरू करने के कुछ महीनों के भीतर कुछ हफ्तों के भीतर शुरू होते हैं।
स्टेटिन से संबंधित मायालगिया और मायोजिटिस दोनों हफ्तों के भीतर हल हो जाएंगे यदि स्टेटिन थेरेपी बंद हो जाती है। स्टेटस बंद होने के बाद रबडोडायोलिसिस भी हल हो जाएगा, लेकिन इसके कारण होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है।
हालांकि कई सिद्धांत हैं, कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता कि क्यों स्टेटिन मांसपेशी समस्याओं का उत्पादन कर सकते हैं।
स्टेटिन मायोपैथी शायद मांसपेशियों को ऊर्जा का उत्पादन या संसाधित करने में परिवर्तन के साथ करना है। अब तक, शोधकर्ता किसी भी आत्मविश्वास के साथ इसे और अधिक नहीं ले पाए हैं।
सिद्धांत जो जनता के साथ सबसे अधिक कर्षण प्राप्त कर चुका है वह यह है कि स्टेटिन मांसपेशियों में एक कोएनजाइम CoQ10 के उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकता है। CoQ10 मांसपेशियों को उस ऊर्जा का उपयोग करने में मदद करता है जिसे उन्हें कार्य करने की आवश्यकता होती है। कुछ छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि CoQ10 की खुराक लेने से स्टेटिन से संबंधित मांसपेशी समस्याओं की घटनाओं को कम किया जा सकता है, लेकिन डेटा (दोनों स्टेटिन वास्तव में CoQ10 स्तर को कम करते हैं और क्या CoQ10 पूरक सहायता करता है) वास्तव में काफी कमजोर है।
हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि विटामिन डी की कमी वाले लोगों में स्टेटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याएं अधिक बार होती हैं । कुछ लोगों ने पाया है कि इन लोगों को विटामिन डी का प्रशासन करने से उनके स्टेटिन से संबंधित मांसपेशियों के लक्षणों को हल करने में मदद मिलेगी।
मांसपेशियों की समस्याओं के लिए जोखिम कारक
स्टेटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याएं उन लोगों में अधिक आम हैं जो लोपिड (गेम्फिब्रोज़िल) , स्टेरॉयड, साइक्लोस्पोरिन या नियासिन भी ले रहे हैं।
जिन लोगों में पुरानी गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, विटामिन डी के स्तर कम हो गए हैं, या हाइपोथायरायडिज्म को स्टेटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याओं का अनुभव करने की अधिक संभावना है, जैसे वे लोग हैं जो एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (एएलएस) जैसे मांसपेशियों की बीमारी है।
कुछ स्टेटिन दूसरों की तुलना में मांसपेशियों की समस्याओं का उत्पादन करने की अधिक संभावना दिखाई देते हैं। विशेष रूप से, मांसपेशियों की समस्याओं की घटनाएं अन्य स्थलीय दवाओं की तुलना में उच्च खुराक सिम्वास्टैटिन (ब्रांड नाम ज़ोकोर) के साथ अधिक हो सकती हैं।
इस कारण से, जून 2011 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने सिफारिश की थी कि सिम्वास्टैटिन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक सीमित हो। इस खुराक पर, सिम्वास्टैटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याओं की घटनाएं विशेष रूप से उच्च नहीं लगती हैं।
मांसपेशियों की समस्याओं का खतरा लेस्कोल (फ्लुवास्टैटिन), प्रवाचोल (प्रावस्ततिन) और शायद क्रेस्टर (रोसुवास्टैटिन) के साथ काफी कम प्रतीत होता है। यदि हल्के मांसपेशियों से संबंधित साइड इफेक्ट अन्य स्टेटिन के साथ होते हैं, तो इन दवाओं में से किसी एक पर स्विच करने से अक्सर समस्या हल हो सकती है।
स्टेटिन मायोपैथी उन लोगों में कुछ हद तक अधिक संभावना है जो जोरदार अभ्यास में संलग्न होते हैं, खासकर अगर वे इसे धीरे-धीरे बिना निर्माण किए ऐसा करते हैं।
स्टेटिन से संबंधित मांसपेशी समस्याओं का इलाज कैसे किया जाता है?
आम तौर पर, यदि एक स्टेटिन से संबंधित मांसपेशियों की समस्या पर संदेह होता है, तो डॉक्टर कम से कम मांसपेशियों की समस्या का समाधान होने तक, स्टेटिन दवा को रोक देंगे। विटामिन डी की कमी और हाइपोथायरायडिज्म के साथ-साथ किसी भी दवा की बातचीत के लिए एक मूल्यांकन किया जाना चाहिए जो स्टेटिन से संबंधित मांसपेशी समस्याओं को बढ़ा सकता है। पहचान किए गए इन जोखिम कारकों में से कोई भी निपटाया जाना चाहिए।
यदि मांसपेशियों से संबंधित लक्षणों में केवल दर्द होता है और शायद सीके रक्त स्तर में एक छोटी सी ऊंचाई होती है, और यदि निरंतर स्टेटिन थेरेपी महत्वपूर्ण माना जाता है, तो कुछ दृष्टिकोण हैं जो एक स्टेटिन के सफल बहाली की अनुमति दे सकते हैं।
सबसे पहले, एक ऐसी स्थिति में स्विच करना जो विशेष रूप से मांसपेशी समस्याओं (जैसे प्रवास्टैटिन या फ्लुवास्टैटिन) का कारण बनने की संभावना नहीं है, अक्सर एक व्यक्ति को पिछले मांसपेशियों के मुद्दों को सफलतापूर्वक एक स्टेटस लेने की अनुमति दे सकता है। साथ ही, प्रत्येक दिन की बजाय हर दिन एक स्टेटिन दवा निर्धारित करना, कुछ लोगों में मददगार रहा है जो दैनिक स्टेटिन थेरेपी बर्दाश्त नहीं कर सके। अंत में, जबकि ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना नहीं है कि कोक्यू 10 पूरक पूरक थेरेपी के पुनरुद्धार को सक्षम करने में सहायक है, बिखरे हुए रिपोर्ट हैं कि यह सहायक हो सकती है।
से एक शब्द
जबकि मांसपेशी साइड इफेक्ट्स स्टेटिन के साथ देखी जाने वाली सबसे आम समस्या है, लेकिन इन साइड इफेक्ट्स उन लोगों में अपेक्षाकृत कम हैं जिनके पास अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं हैं। इसके अलावा, और जब वे होते हैं, मांसपेशियों की समस्याएं लगभग हमेशा उलट होती हैं। स्टेटिन से जीवन-धमकी देने वाली मांसपेशियों की समस्याएं बेहद दुर्लभ हैं।
फिर भी, यदि आप एक स्टेटिन दवा ले रहे हैं तो आपको मांसपेशी दर्द या कमजोरी विकसित करने की संभावना से अवगत होना चाहिए, और यदि ये लक्षण होते हैं तो आपको उन्हें अपने डॉक्टर के ध्यान में लाया जाना चाहिए।
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