उन्नत मेटास्टैटिक कॉलन कैंसर के लिए आरामदायक देखभाल
उपचारात्मक उपचार, जिसे लक्षण प्रबंधन या आराम देखभाल के रूप में भी जाना जाता है, पुरानी या टर्मिनल बीमारी से असुविधाजनक लक्षणों को कम करने पर केंद्रित है। कोलन कैंसर में , उपद्रव उपचार आपकी लड़ाई के दौरान शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक रूप से सामना करने में आपकी सहायता कर सकता है।
जब लोगों को उपचारात्मक उपचार मिलता है, तो दवाओं, प्रक्रियाओं या शल्य चिकित्सा का चयन कैंसर के इलाज के विरोध में लक्षण प्रबंधन के साथ मदद करने के लिए किया जाता है।
उपद्रव उपचार को समझने का एक आसान तरीका: यदि आपको गले में गले लगते हैं, तो आप एक लज्जा ले सकते हैं। लोज़ेंग दर्दनाक है-यह गले के गले के कारण "ठीक" नहीं होता है, लेकिन यह असुविधा के लक्षण से छुटकारा पाता है।
उपद्रव देखभाल अस्पताल की देखभाल नहीं है , हालांकि होस्पिस आराम और लक्षण राहत को बनाए रखने के लिए उपद्रव देखभाल उपायों का उपयोग करता है। आपको शायद आपके कैंसर के उपचार की शुरूआत से उपद्रव देखभाल मिल रही है, बिना किसी लक्षण के अनुभव के बारे में जानने के बिना।
चाहे आपको उन्नत मेटास्टैटिक कोलन कैंसर का निदान किया गया हो या यदि आप पहले से ही उपचार के दौर से गुजर चुके हैं, तो उपचारात्मक देखभाल उपायों सामान्य लक्षणों और असुविधा के स्रोतों को दूर करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- चिंता, अवसाद, और भ्रम
- एनीमिया, सांस और थकान की कमी
- एनोरेक्सिया और वजन घटाने
- कब्ज, दस्त और आंत्र बाधा
- lymphedema
- मतली और उल्टी
- दर्द प्रबंधन
- लैंगिकता चिंताओं
उपद्रव देखभाल क्यों चुनें?
ऐसे कई कारण हैं जिनसे उन्नत कैंसर वाले लोग उपचारात्मक उपचार पर उपद्रव देखभाल का चुनाव करते हैं। कभी-कभी, निर्णय आपके नियंत्रण में होता है, जैसे कि जब आप शल्य चिकित्सा या उपचारात्मक उपचार के किसी अन्य रूप को अस्वीकार करना चुनते हैं। हालांकि, लक्षण प्रबंधन आपका एकमात्र व्यवहार्य विकल्प हो सकता है यदि आपका शारीरिक स्वास्थ्य, आयु या संयोगी चिकित्सा समस्याएं कैंसर के लिए आक्रामक, उपचारात्मक उपचार का सामना नहीं कर सकती हैं।
यद्यपि कई अलग-अलग उपचारात्मक उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जो आमतौर पर उन्नत, असुरक्षित कोलन कैंसर को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं उनमें शामिल हैं:
- कीमोथेरपी
- विकिरण उपचार
- उपद्रव सर्जिकल हस्तक्षेप
- दर्द प्रबंधन
- दवा उपयोग
कीमोथेरपी
आपके शारीरिक स्वास्थ्य, मेटास्टेस और पूर्व उपचार इतिहास के आधार पर, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट एक उपचारात्मक कीमोथेरेपी उपचार योजना विकसित करने के लिए आपके साथ काम करेगा। कैंसर का इलाज करने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी के विपरीत, दर्दनाक कीमोथेरेपी उपचार ट्यूमर को कम करके या स्थिर (कोई और वृद्धि नहीं) को लेकर दर्द से लक्षणों, जैसे दर्द से राहत प्रदान करने पर केंद्रित है।
आमतौर पर, 5-एफयू, एड्रिसिल, इफ्यूडेक्स, या फ्लूरोप्लेक्स (फ़्लोरोरासिल) से जुड़े एक नियम का उपयोग अकेले या किसी अन्य कीमोथेरेपी दवा के संयोजन में किया जाता है। उपद्रव देखभाल के लिए नैदानिक अध्ययन चल रहे हैं क्योंकि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान का उद्देश्य ऐसे संयोजन को ढूंढना है जो अतिरिक्त दुष्प्रभावों और असुविधा के बिना ट्यूमर को स्थिर या कम कर सकता है।
विकिरण उपचार
कीमोथेरेपी के समान, रेडियेशन थेरेपी का उपयोग पैल्विक ट्यूमर को कम करने और दर्द निवारण उपचार विकल्प के रूप में उपयोग किए जाने पर दर्द राहत को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। यह उपचार विकल्प श्रोणि तंत्रिका आक्रमण के कारण दर्द से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करता है (जब कैंसर आपके पेट और श्रोणि में नसों के माध्यम से फैलता है)।
यद्यपि यह स्थानीय ट्यूमर के लिए सबसे अच्छा काम करता है, विकिरण चिकित्सा उन्नत मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल ट्यूमर से गंभीर रक्तस्राव को खत्म करने या घटाने में मदद कर सकती है।
सर्जरी
कैंसर और मेटास्टेस के भाग (या सभी) का सर्जिकल हटाने हमेशा बीमारी का इलाज करने का लक्ष्य नहीं है। सर्जरी को "उपद्रव" के रूप में लेबल किया जाता है जब अंतिम लक्ष्य आपको आरामदायक बनाता है, अपने कैंसर का इलाज नहीं करता है। अपने शारीरिक आराम को बढ़ावा देने और बनाए रखने के लिए, सर्जन को पड़ोसी अंगों (मूत्राशय, पेट, योनि) में ट्यूमर आक्रमण को वापस करने के लिए ट्यूमर के आकार को शारीरिक रूप से काट और कम करने की आवश्यकता हो सकती है, आंतों को खोलें और बाधा को सही करें, या यहां तक कि बड़े पैमाने पर सावधानी बरतें रक्तस्राव ट्यूमर।
उपद्रवी सर्जिकल विकल्प हो सकते हैं:
- मेजर - ट्यूमर के भाग (या सभी) को हटाने के लिए पेट को पूरी तरह से खोलना।
- लैप्रोस्कोपिक - कम आक्रामक, छोटी चीजें लैप्रोस्कोपिक रूप से भागों या पूरे ट्यूमर को हटाती हैं।
- स्थानीय - स्थानीय मनोरंजन बुजुर्गों, बहुत बीमार, या किसी भी व्यक्ति के लिए कम से कम आक्रामक होते हैं जो एक प्रमुख या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए सामान्य संज्ञाहरण सहन नहीं कर सकता है।
- लेजर - रेक्टल और बाएं पक्षीय ट्यूमर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एंडोस्कोपिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।
- स्टेंट - एक आंत्र स्टेंट को एक बड़े ट्यूमर के चारों ओर कोलन को खोलने के लिए एंडोस्कोपिक रूप से रखा जा सकता है, जिससे मल से बाहर निकलने के लिए मार्ग बनाए रखा जा सके। आंत्र बाधा के लिए खुली सर्जरी के स्थान पर निर्वाचित किया जा सकता है (जो कोलोस्टोमी के साथ समाप्त हो सकता है)।
आपके सर्जन आपके लिए अपने दर्दनाक शल्य चिकित्सा विकल्पों को पेश करने से पहले कई कारकों को ध्यान में रखेगा, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण आपका उपचार लक्ष्य है। आपको यह तय करने की आवश्यकता होगी कि आप सर्जरी के माध्यम से क्या हासिल करना चाहते हैं और अपने सर्जन के साथ पूरी तरह से सभी चिंताओं पर चर्चा करें। सर्जरी, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे गैर-आक्रामक, जोखिम के बिना नहीं है। एक उपद्रव सर्जिकल हस्तक्षेप का चुनाव करने से पहले, आप अपने डॉक्टर और परिवार के साथ अपने उन्नत निर्देशों पर चर्चा करना चाहेंगे। सर्जन को आपके जीवन के विकल्पों के बारे में पता होना चाहिए (क्या आप कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन की आवश्यकता होनी चाहिए? कृत्रिम भोजन?) आप पर काम करने से पहले।
दर्द प्रबंधन
दर्द प्रबंधन में दर्द प्रबंधन सर्वोच्च प्राथमिकता है। आप अपने प्राथमिक चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट या यहां तक कि एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ से दर्द प्रबंधन प्राप्त कर सकते हैं। आपके कैंसर के दर्द को कम करने या नियंत्रित करने के हस्तक्षेप में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- दर्द दवाएं (पर्चे, ओवर-द-काउंटर ड्रग्स, और पूरक दवाएं)
- ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स या एंटीकोनवल्सेंट्स (तंत्रिका आधारित दर्द के लिए)
- हस्तक्षेप प्रक्रिया (epidurals, तंत्रिका ब्लॉक)
- शारीरिक या व्यावसायिक थेरेपी
- परामर्श और बायोफीडबैक
उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर में, सबसे अधिक निर्धारित दवा दवाएं ओपियोइड दवाएं होती हैं , जिनमें मॉर्फिन शामिल होता है। कैंसर के दर्द से पीड़ित अनावश्यक है और किसी भी उद्देश्य की सेवा नहीं करता है। आपके डॉक्टरों को प्राथमिक ट्यूमर, मेटास्टेसिस, और ट्यूमर और उपचार (लिम्पेडेमा) से संभावित जटिलताओं से दर्द का अनुमान लगाने और इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
आपकी हेल्थकेयर टीम अक्सर आपके दर्द की स्थिति के बारे में पूछताछ करेगी। आपके दर्द को रेट करने का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका 0-10 संख्यात्मक पैमाने का उपयोग करके होता है, जहां 0 कोई दर्द नहीं दर्शाता है और 10 आपके द्वारा कभी भी सहन किए जाने वाले सबसे बुरे दर्द का प्रतिनिधित्व करता है। चूंकि दर्द एक व्यक्तिपरक लक्षण है (आप जो समझते हैं उसे मापने का कोई तरीका नहीं है), यह वर्तमान में मूल्यांकन का सबसे अच्छा तरीका है।
फार्मास्यूटिकल यूज
दर्द प्रबंधन के अलावा, कई लक्षणों को चिकित्सकीय दवाओं के माध्यम से नियंत्रित या कम किया जा सकता है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट मतली को कम करने, भूख बढ़ाने और यहां तक कि अपनी ऊर्जा को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए दवाएं लिख सकता है। इन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, ताकि वह आपके साथ और आपके लिए तैयार एक उपचारात्मक उपचार योजना विकसित करने के लिए आपके साथ काम कर सके।
सूत्रों का कहना है:
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