कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, या सीएबीजी भी कहा जाता है - सर्जन प्लाजा द्वारा अवरुद्ध क्षेत्रों से परे एक रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी के लिए स्वस्थ धमनी या शिरा तैयार करते हैं। यह प्रक्रिया रक्त को धमनी के रोगग्रस्त हिस्से को बाईपास करने की अनुमति देती है और हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कौन प्राप्त करनी चाहिए?
यदि आपके पास स्थिर एंजिना है तो बायपास सर्जरी एंजिना के लक्षणों में सुधार करने में बहुत प्रभावी है।
यदि आपके पास कई कोरोनरी धमनियों में बाधाएं हैं, या बाएं मुख्य कोरोनरी धमनी (जो सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी है) में अवरोध है, या बहुत कमजोर दिल की मांसपेशियों ( कार्डियोमायोपैथी नामक एक शर्त , जिसे आप यहां पढ़ सकते हैं ), बाईपास सर्जरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग, या अकेले मेडिकल थेरेपी के साथ इलाज की तुलना में आपके जीवन को बढ़ा सकते हैं। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले लोगों में बायपास सर्जरी भी सहायक हो सकती है ।
बाईपास सर्जरी कैसे किया जाता है?
बायपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन छाती को खोलने के लिए ब्रेस्टबोन को विभाजित करता है, फिर रसायनों या ठंड (जिसे हाइपोथर्मिया कहा जाता है) का उपयोग करके दिल को रोकता है ताकि वह दिल के बिना घूमने के बिना ग्राफ्ट संलग्न कर सके। हृदय परिसंचरण को बनाए रखा जाता है, जबकि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन का उपयोग करके हृदय रोक दिया जाता है। एक बार ग्राफ्ट संलग्न होने के बाद दिल फिर से शुरू हो जाता है।
बायपास सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले ग्राफ्ट आम तौर पर पैरों (सैफेनस नसों) से नसों से होते हैं, या सीने की दीवार (आंतरिक स्तन धमनी) से धमनी से आते हैं।
धमनी का उपयोग करने वाले शिल्प अक्सर नसों का उपयोग करके ग्राफ्ट्स से अधिक लंबे समय तक चलते हैं, और धमनी ग्राफ्ट अक्सर नसों के शिल्प के रूप में स्टेनोसिस विकसित नहीं करते हैं। इसलिए जब भी ऐसा करने के लिए व्यवहार्य होता है तो आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट का उपयोग आमतौर पर किया जाना चाहिए (जैसा कि रोगी की शरीर रचना द्वारा निर्धारित किया जाता है)। सर्जरी के 10 से 12 साल के भीतर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण बाधाओं को विकसित करने के लिए नसों के शिल्प के लिए यह काफी आम है।
हाल के वर्षों में नई बाईपास सर्जरी तकनीक विकसित की जा रही है जिसे "न्यूनतम आक्रमणकारी बाईपास सर्जरी" कहा जाता है। इन न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रियाओं में छोटी चीजें शामिल होती हैं, और वे बायपास मशीन का उपयोग करने से बचती हैं। दुर्भाग्यवश, न्यूनतम आक्रमणकारी बाईपास सर्जरी केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके रोगग्रस्त धमनियों को इस दृष्टिकोण के साथ आसानी से पहुंचा जा सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं क्या हैं?
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, और रोगी अक्सर शल्य चिकित्सा के बाद कई हफ्तों या महीनों तक "सामान्य" नहीं लौटते हैं। कुछ हफ्तों के लिए चीरा पर खराब भूख, कमजोरी, और दर्द का अनुभव करना आम बात है। सर्जरी के बाद तीन रोगियों में से एक में अवसाद देखा जाता है, और जब तक अवसाद को पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह काफी लंबे समय तक वसूली का समय ले सकता है।
बाईपास सर्जरी के बाद अन्य संभावित जटिलताओं में सर्जरी के बाद या दाएं (रोगियों के 5% से कम) में म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन शामिल होता है, हृदय की मांसपेशियों (जो अक्सर अस्थायी होता है) की कमजोर पड़ती है, एरिथमिया (विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन), फुफ्फुसीय effusions (द्रव संचय फेफड़े और छाती की दीवार), चीरा स्थल का संक्रमण, और एक संज्ञानात्मक (सोच) विकार जिसे " पंप हेड " कहा जाता है (कार्डियोफुलमोनरी बाईपास "पंप" के बाद जो ग्राफ्टिंग प्रक्रिया के दौरान परिसंचरण का समर्थन करता है, और कुछ अनुमान लगाते हैं इन संज्ञानात्मक परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार)।
चूंकि बाईपास सर्जरी में ऐसे गंभीर जोखिम होते हैं, यह आम तौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित होता है जिनके पास शल्य चिकित्सा द्वारा लंबे समय तक जीवन जीने की संभावना है या जिनके लक्षण चिकित्सा उपचार में आक्रामक प्रयासों के बावजूद एंजेना के लक्षण बने रहते हैं।
सूत्रों का कहना है:
> ईगल, केए, गेयटन, आरए, डेविडऑफ, आर, एट अल। कोरोनरी धमनी बाईपास भ्रष्टाचार सर्जरी के लिए एसीसी / एएचए 2004 दिशानिर्देश अपडेट: अभ्यास के दिशानिर्देशों पर अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट (कोरोनरी धमनी बाईपास भ्रष्टाचार सर्जरी के लिए 1 999 दिशानिर्देश अपडेट करने की समिति)। परिसंचरण 2004; 110: E340।