आक्रामक थेरेपी, या गैर-आक्रामक, चिकित्सा उपचार?
स्थिर एंजिना क्या है?
" स्थिर एंजिना " नाम डॉक्टरों का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के लक्षणों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो एक स्थिर, गैर-टूटने वाले प्लेक द्वारा उत्पादित होते हैं। चूंकि प्लेक बदल नहीं रहा है (या केवल धीरे-धीरे बदल रहा है), जो लक्षण पैदा होते हैं (आमतौर पर, छाती की असुविधा) अपेक्षाकृत पुनरुत्पादित, अनुमानित तरीके से होती है।
इस पैटर्न को स्थिर एंजिना कहा जाता है।
स्थिर एंजिना का इलाज करने के लक्ष्य
जब एक डॉक्टर स्थिर व्यक्ति एंजिना के लिए इलाज की सिफारिश करता है, तो तीन अलग-अलग लक्ष्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है:
- एंजिना के लक्षणों को खत्म या बहुत कम करने के लिए।
- प्लेक का उत्पादन करने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी की प्रगति को धीमा करने के लिए।
- गंभीर कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) , दिल की विफलता , और मृत्यु सहित गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं की शुरुआत को रोकने के लिए।
किसी भी तरह के उपचार का फैसला किया जाता है - आक्रामक थेरेपी या चिकित्सा चिकित्सा - उपचार को इन तीनों लक्ष्यों को प्राप्त करने की संभावनाओं को अनुकूलित करना चाहिए।
आक्रामक बनाम गैर-आक्रामक उपचार
स्थिर एंजिना के लिए आक्रामक दृष्टिकोण कोरोनरी धमनी में बाईपास सर्जरी , या एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ महत्वपूर्ण अवरोधों को दूर करना है।
हालांकि यह मानना प्रतीत हो सकता है कि अवरोध से मुक्त होने से सर्वोत्तम परिणाम मिलना चाहिए, नैदानिक अध्ययन के दशकों ने दिखाया है कि ज्यादातर मामलों में ऐसा नहीं होता है। अक्सर, चिकित्सा उपचार अकेले नैदानिक परिणामों में परिणाम होता है जो सर्जरी या स्टेंटिंग के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना में अच्छे या बेहतर होते हैं।
ज्यादातर विशेषज्ञ अब स्थिर एंजेना वाले अधिकांश लोगों में गैर-आक्रामक, चिकित्सा दृष्टिकोण से शुरू करने की सलाह देते हैं। यह "चिकित्सा चिकित्सा पहले" दृष्टिकोण सीएडी के बारे में सोचने के नए तरीके को दर्शाता है ।
हालांकि, दो परिस्थितियां हैं जिनमें आक्रामक उपचार को दृढ़ता से माना जाना चाहिए। आक्रामक उपचार के लिए बेहतर हो सकता है:
- जिन लोगों को एंजिना चिकित्सा चिकित्सा के साथ पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- जिन लोगों को विशेष कोरोनरी धमनियों में अवरोध है, जिसमें अकेले मेडिकल थेरेपी के नतीजे आक्रमणकारी उपचार से भी बदतर होने के लिए प्रदर्शित किए गए हैं।
इस उत्तरार्द्ध श्रेणी में उन लोगों को शामिल किया गया है जिनके पास बाएं मुख्य कोरोनरी धमनी में अवरोध हैं, या जिनके पास तीन पोत की बीमारी है, या कम से कम एक अन्य कोरोनरी धमनी में बीमारी के साथ बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी में बीमारी है।
स्थिर एंजिना वाले अधिकांश लोगों के लिए, हालांकि, चिकित्सा उपचार पसंदीदा विकल्प है।
स्थिर एंजिना के लिए चिकित्सा उपचार
चिकित्सा उपचार के लिए लक्षणों को कम करने, एसीएस को रोकने और स्थिर एंजिना वाले लोगों में अस्तित्व में सुधार करने के लिए प्रभावी होने के लिए, कई चिकित्सकीय प्रयास आवश्यक हैं। इनमें दवा चिकित्सा और जीवनशैली अनुकूलन दोनों शामिल हैं।
(स्पष्ट होने के लिए, जीवनशैली अनुकूलन आवश्यक है भले ही चिकित्सा के लिए आक्रामक दृष्टिकोण चुना गया हो।)
अंगिना से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा उपचार
स्थिर एंजिना के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए आज चार अलग-अलग प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस स्थिति वाले अधिकांश लोगों को इन प्रकार की दवाओं में से दो या अधिक के लिए पर्चे प्राप्त होंगे:
बीटा ब्लॉकर्स: बीटा ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करते हैं, जो दिल की दर और दिल की मांसपेशी संकुचन की शक्ति को कम करता है, इस प्रकार दिल की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। ये दवाएं सीएडी के साथ कुछ मरीजों में भी जीवित रहने में सुधार करती हैं। उन्हें किसी भी व्यक्ति में इस्तेमाल किया जाना चाहिए जिसमें स्थिर एंजेना है।
एंजिना के उपचार में बीटा ब्लॉकर्स के बारे में पढ़ें ।
कैल्शियम ब्लॉकर्स: कैल्शियम ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में भी हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम के प्रवाह को कम करते हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिका फैलाव, दिल की दर कम हो जाती है, और दिल की धड़कन की मजबूती कम हो जाती है - जिनमें से सभी हृदय की ऑक्सीजन मांग को कम करते हैं। एंजिना के उपचार में कैल्शियम ब्लॉकर्स के बारे में पढ़ें ।
नाइट्रेट्स: नाइट्रेट्स रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो दिल की मांसपेशियों पर तनाव को कम करता है, जिससे ऑक्सीजन की हृदय की मांग कम हो जाती है। एंजिना के उपचार में नाइट्रेट्स के बारे में पढ़ें ।
रेनेक्स (रैनोलैजिन): रेनेक्स एक नई प्रकार की एंटी-एंजिना दवा है जो कि दिल की कोशिकाओं में "देर से सोडियम चैनल" कहलाती है जिसे अवरुद्ध करके काम करने के लिए प्रतीत होता है जो इस्किमिया से पीड़ित हैं। इस सोडियम चैनल को अवरुद्ध करने से इस्कैमिक हृदय कोशिकाओं में चयापचय में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान कम हो जाता है, और एंजिना के लक्षणों को भी कम किया जाता है। एंजिना के उपचार में रेनेक्स के बारे में और पढ़ें ।
इन सभी दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है? कोई भी जो स्थिर एंजिना है बीटा अवरोधक पर रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रेट्स में से एक) को तीव्रता से इस्तेमाल किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो तो एंजिना के किसी भी एपिसोड का इलाज करें। अगर बीटा ब्लॉकर्स अकेले एंजिना को खत्म नहीं कर रहे हैं, तो नाइट्रेट थेरेपी या कैल्शियम चैनल अवरोधक (या दोनों) का एक लंबे समय से अभिनय रूप आम तौर पर जोड़ा जाता है। राणेक्स, अभी भी एक अपेक्षाकृत नई दवा है, आमतौर पर आवश्यक होने पर तीसरी या चौथी दवा के रूप में दी जाती है - लेकिन कुछ हृदय रोग विशेषज्ञों ने इसे पहले जोड़ा जाने पर उपयोगी पाया है।
सीएडी के वॉर्सनिंग को रोकने के लिए उपचार
एंटीप्लेटलेट थेरेपी: एसीएस के जोखिम को कम करने के लिए, एंजिना वाले किसी भी व्यक्ति को रक्त के थक्के को कम करने के लिए इलाज पर होना चाहिए। अधिकांश लोगों के लिए इसका मतलब है दैनिक एस्पिरिन थेरेपी (75 से 325 मिलीग्राम / दिन)। Plavix (क्लॉपिडोग्रेल) उन लोगों में उपयोग किया जा सकता है जो एस्पिरिन के लिए एलर्जी हैं।
जोखिम फैक्टर संशोधन: एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को कम करना महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना, धूम्रपान नहीं करना, वजन नियंत्रित करना, एक स्टेटिन के साथ उपचार, मधुमेह को नियंत्रित करना, और व्यायाम करना।
व्यायाम चिकित्सा: एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को कम करने के अलावा, नियमित व्यायाम स्वयं स्थिर एंजिना के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। क्रोनिक, कम तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम (उदाहरण के लिए, चलना या साइकिल चलाना) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम "कंकाल" और कंकाल की मांसपेशियों को अधिक कुशल बनने के लिए "ट्रेन" करता है। इसका मतलब है कि व्यायाम के उच्च स्तर एंजिना ट्रिगर किए बिना हासिल किया जा सकता है। स्थिर एंजिना वाले लोगों को नियमित रूप से, सुरक्षित व्यायाम के कार्यक्रम में मदद करने के लिए कार्डियक पुनर्वास कार्यक्रम के लिए रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए।
स्थिर एंजिना का इलाज करने में अन्य विचार
गंभीर तनाव: गलत प्रकार का तनाव सीएडी के साथ किसी के लिए हानिकारक हो सकता है, और तनाव में कमी का कार्यक्रम उपयोगी हो सकता है।
- तनाव और दिल के बारे में पढ़ें।
- तनाव प्रबंधन के बारे में पढ़ें।
धूम्रपान समाप्ति: धूम्रपान समाप्ति पहले उल्लेख किया गया था, लेकिन यह इतना महत्वपूर्ण है कि इसे फिर से बुलाया जाना चाहिए। निरंतर धूम्रपान सीएडी वाले व्यक्ति में विनाशकारी हो सकता है, और अक्सर होता है। धूम्रपान समाप्ति एक जरूरी है।
उन्नत बाहरी counterpulsation (ईईसीपी): ईईसीपी स्थिर एंजिना के लिए एक अनूठा उपचार है जो कुछ रोगियों में काफी प्रभावी हो सकता है, लेकिन जो अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ अध्ययन करते हैं।
जब आक्रामक और उचित रूप से लागू किया जाता है, तो स्थिर एंजिना के इलाज के लिए यह गैर-आक्रामक दृष्टिकोण आमतौर पर उन परिणामों को उत्पन्न करता है जो कम से कम समकक्ष होते हैं, यदि बेहतर नहीं होते हैं, तो आक्रामक थेरेपी से प्राप्त परिणामों की तुलना में। हालांकि, जिस भी दृष्टिकोण पर आप निर्णय लेते हैं, ध्यान रखें कि सीएडी एक पुरानी बीमारी है जो प्रगति कर रही है। समय-समय पर आपकी स्थिति की निगरानी और पुन: मूल्यांकन करने के लिए आपको अपने कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता होगी, और सुनिश्चित करें कि आपका उपचार लगातार अद्यतन और अनुकूलित किया जा रहा है।
सूत्रों का कहना है:
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