एंजिना हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के इस्कैमिया द्वारा उत्पादित लक्षणों (आमतौर पर सीने में दर्द या छाती की असुविधा) को संदर्भित करती है - यानी, जब हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है। एंजिना का सबसे आम कारण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है ।
स्थिर एंजिना क्या है?
जब कोई डॉक्टर एंजिना का निदान करता है, तो अगला कदम यह निर्धारित करना है कि यह "स्थिर" या "अस्थिर" एंजिना है या नहीं।
अस्थिर एंजेना - जिसमें लक्षण आराम से होते हैं, या मामूली परिश्रम के साथ, या असामान्य आवृत्ति के साथ - आमतौर पर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का एक रूप होता है , और इसे चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए। अस्थिर एंजेना एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक में टूटने के कारण होता है।
सौभाग्य से, सीएडी वाले अधिकांश लोगों में स्थिर एंजिना है ।
स्थिर एंजिना एक स्थिर पट्टिका के कारण होता है जो टूट नहीं गया है, बल्कि इसके बजाय कोरोनरी धमनी में आंशिक, निश्चित अवरोध पैदा कर रहा है। यह आंशिक अवरोध आमतौर पर आराम की अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, इसलिए आराम से कोई एंजिना नहीं होती है। हालांकि, आंशिक अवरोध भी धमनी प्रदान करने में सक्षम अधिकतम रक्त प्रवाह को सीमित करता है। इसलिए, कभी-कभी जब हृदय की मांसपेशियों को कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता होती है, जैसे भौतिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के दौरान, रक्त प्रवाह हृदय की मांसपेशियों में बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से वृद्धि नहीं कर सकता है।
ऑक्सीजन-भूखा मांसपेशी इस्कैमिक बन जाती है, और एंजिना होती है।
एक बार भौतिक परिश्रम बंद हो जाता है - संभवतः क्योंकि रोगी एंजिना का अनुभव करना शुरू कर देता है - हृदय की मांसपेशियों द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन इसके बेसलाइन स्तर तक गिर जाती है। कुछ ही मिनटों में, इस्किमिया हल हो जाता है और एंजिना दूर हो जाती है।
स्थिर एंजिना की विशेषताएं
स्थिर एंजिना वाले मरीजों को आमतौर पर आराम से या हल्के गतिविधि के दौरान कोई लक्षण नहीं होता है, क्योंकि इन परिस्थितियों में उनके हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह पर्याप्त होता है।
एंजिना आम तौर पर परिश्रम के साथ होती है, और अक्सर एक तरह से जो काफी प्रतिलिपि बनाने योग्य और अनुमानित है। उदाहरण के लिए, स्थिर एंजिना वाला व्यक्ति सीढ़ियों की दूसरी उड़ान पर चढ़ने के दौरान या तीन से अधिक ब्लॉक चलने के बाद ही लक्षणों को देख सकता है।
चूंकि स्थिर एंजिना पुनरुत्पादित होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर अपराधी प्लेक द्वारा उत्पादित अवरोध की डिग्री का अनुमान लगाते हुए तनाव परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। एंजिना जो ट्रेडमिल पर 30 सेकंड के बाद होती है, वह उस प्लेक के कारण होने की संभावना है जो बहुत अधिक बाधा उत्पन्न कर रही है। अगर एंजिना केवल 10 मिनट के बाद होती है, तो अवरोध की डिग्री बहुत कम गंभीर होने की संभावना है।
इसी प्रकार, उपचार की पर्याप्तता का न्याय करने के लिए सीरियल तनाव परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, और रोगी को कुछ विचार करने के लिए कि वे हृदय संबंधी आइस्क्रीमिया के बिना कितना परिश्रम कर सकते हैं।
स्थिर एंजिना का इलाज
स्थिर एंजिना के इलाज में लक्ष्य तीन गुना है: एंजिना के लक्षणों को दूर करने या कम करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की आगे की प्रगति को रोकने की कोशिश करने के लिए, और सीएडी के अधिक गंभीर परिणामों को रोकने की कोशिश करने के लिए - अर्थात्, मायोकार्डियल इंफार्क्शन , दिल की विफलता , और मौत।
इन सभी लक्ष्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक उपचार जटिल हो सकता है, और अक्सर कुछ महत्वपूर्ण चिकित्सा निर्णय लेने में शामिल होता है।
जिनके पास एंजिना है, इन निर्णयों को बनाने में शामिल मुद्दों को समझने की जरूरत है।
सूत्रों का कहना है:
फिहान एसडी, गार्डिन जेएम, अब्राम जे, एट अल। 2012 एसीसीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआई / एसटीएस दिशानिर्देश स्थिर इस्किमिक हृदय रोग वाले मरीजों के निदान और प्रबंधन के लिए: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की अभ्यास दिशानिर्देशों पर एक रिपोर्ट, और अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन, थोरैसिक सर्जरी के लिए अमेरिकन एसोसिएशन, निवारक कार्डियोवैस्कुलर नर्स एसोसिएशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन। परिसंचरण 2012; 126: 3097।