क्या एचआईवी आपको मोटा बना देता है?

एचआईवी ड्रग्स शारीरिक वसा परिवर्तन का एकमात्र मामला नहीं है

शरीर की वसा के कभी-कभी भयानक पुनर्वितरण, लिपिडायस्ट्रॉफी को लंबे समय से कई एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से जुड़े दुष्प्रभाव माना जाता था, विशेष रूप से जेरीट (स्टेवुडिन) और रेट्रोवायर (एजेडटी) जैसे पहले पीढ़ी के एजेंट, जो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स नामक दवा की एक श्रेणी से संबंधित थे ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक ।

हाल के वर्षों में, अन्य एजेंटों को संभावित संदिग्धों की सूची में जोड़ा गया है, जिनमें सस्टिवा (efavirenz), आइसेंट्रेस (राल्टेग्रावीर), और प्रोटीज़ अवरोधक नामक एचआईवी दवाओं की कक्षा शामिल है।

ऐसा कहा जा रहा है कि, लिपिडस्ट्रोफी के लिए सटीक कारण - वसा संचय (लिपोहाइपरट्रॉफी) या वसा हानि (लिपोओट्रॉफी) के रास्ते में - काफी हद तक अस्पष्ट होता है। बढ़ते साक्ष्य ने सुझाव दिया है कि एचआईवी स्वयं के साथ-साथ संक्रमण से जुड़ी लगातार सूजन भी महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हो सकती है, हालांकि हाल ही में इसकी पुष्टि करने के लिए बहुत कम डेटा रहा है।

सिएटल में रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण पर सम्मेलन में प्रस्तुत एक 2015 के अध्ययन ने इस विषय पर कुछ प्रकाश डाला। शोध के मुताबिक, थेरेपी (100,000 से अधिक प्रतियां / एमएल) की शुरुआत में उच्च वायरल भार वाले लोगों को कम वायरल भार वाले लोगों की तुलना में लिपोडायस्ट्रॉफी के लिए अधिक पूर्वाग्रह होता है।

अध्ययन डिजाइन और परिणाम

ओहियो में केस वेस्टर्न रिजर्व विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा आयोजित 96 सप्ताह के अध्ययन में, 328 एचआईवी रोगियों की भर्ती की गई, जिनके इलाज के पहले कोई संपर्क नहीं था। मध्य की उम्र छत्तीस वर्ष थी; 9 0% पुरुष थे।

प्रतिभागियों में से प्रत्येक को तीन अलग-अलग दवाओं के नियमों में से एक निर्धारित किया गया था, जिसमें ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एमट्रिकिटैबाइन) की रीढ़ की हड्डी शामिल थी और या तो

• रेयात्ज़ (अताज़ानावीर) + नोरवीर (रितोनवीर),
• प्रेजिस्ता (दारुनवीर) + नोरवीर (रितोनवीर), या
• Isentress (राल्टेग्रावीर)।

अध्ययन के दौरान, रोगियों को नियमित रूप से सीएटी और डेक्सा (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति) स्कैन शरीर संरचना में परिवर्तन को मापने के लिए दिए गए थे।

हालांकि यह संदेह किया गया था कि विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं रोगियों में विभिन्न परिणामों को प्रभावित करती हैं, वैज्ञानिकों को यह जानकर आश्चर्य हुआ कि शरीर के वसा बढ़ने से सभी समूहों के लिए सांख्यिकीय रूप से समान थे। कुल मिलाकर, शरीर द्रव्यमान में 3% से 3.5% की वृद्धि हुई, जबकि अंग वसा में 11% से 20% की वृद्धि हुई और पेट की वसा में 16% से 2 9% की वृद्धि हुई।

मरीजों के वायरल भार में वे एकमात्र मापनीय अंतर पा सकते थे। उच्च वायरल भार वाले लोगों में, आंतों की वसा (यानी, पेट की गुहा के भीतर) दवा या दवा वर्ग के बावजूद 35% की औसत वृद्धि हुई है। इसके विपरीत, 100,000 प्रतियों / एमएल के तहत वायरल भार वाले रोगियों के पास इन्टेंट्रेस के साथ केवल 14% लाभ और प्रोटीज़ अवरोधक के साथ 10% से कम था।

इसके अतिरिक्त, प्रतिरक्षा सक्रियण का एक मार्कर इंटरलेकिन -6 (आईएल -6) में उगता है, परिधीय वसा में वृद्धि के साथ जुड़े थे (यानी, त्वचा के नीचे तुरंत वसा)। इससे पता चलता है कि एचआईवी से जुड़ी सूजन उपचार के हस्तक्षेप के साथ या उससे मुक्त में, उपकरणीय वसा लाभ में प्रत्यक्ष भूमिका निभाती है।

कारणों या योगदान कारकों के बावजूद, दो साल में 30% की आंतों में वसा लाभ गंभीर है, जिससे कार्डियोवैस्कुलर बीमारी , मधुमेह और डिस्प्लिडेमिया का दीर्घकालिक जोखिम होता है।

निष्कर्ष निदान पर उपचार के लाभों के रूप में और सबूत प्रदान कर सकते हैं, इससे पहले कि वायरल भार ऊंचा हो या सीडी 4 गणना समाप्त हो जाए।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{मैककोसे, जी .; मोज़र, सी .; रिबाउडो, एच .; और अन्य। "राल्टेग्रावीर या प्रोटेज़ इनहिबिटर की शुरुआत के बाद शारीरिक संरचना में परिवर्तन।" रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण (सीआरओआई) पर सम्मेलन; सीएटल, वाशिंगटन; 23-26 फरवरी, 2015; सार 140।}

_{विरलेट, सी .: डेल्मुमौ-कार्टियर, सी .; सरतोरी, एम .; और अन्य। "एचआईवी संक्रमित मरीजों के बीच लिपोडास्ट्रोफी: जीवन की गुणवत्ता और मानसिक स्वास्थ्य विकारों पर प्रभाव पर एक पार अनुभागीय अध्ययन।" एड्स अनुसंधान और थेरेपी। 2015; 12-21: डीओआई 10.1186 / s12981-051-0061-z।}