एचआईवी हार्ट अटैक जोखिम कैसे बढ़ाता है

एचआईवी या एचआईवी उपचार अपराधी है?

शोध के वर्तमान निकाय ने दिखाया है कि एचआईवी वाले लोगों की आम जनसंख्या की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक दिल का दौरा पड़ सकता है। वेटर्स एजिंग कोहोर्ट स्टडी (वीएसीएस) के हिस्से के रूप में आयोजित छः वर्षीय अध्ययन से पता चला है कि 41 प्रतिशत म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एमआईएस) एचआईवी वाले लोगों में हुआ था।

एमआई दरों की आयु समूह ( नीचे देखें ) की तुलना करते समय, जांचकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एचआईवी पॉजिटिव प्रतिभागियों के बीच एमआई जोखिम "महत्वपूर्ण और लगातार उच्च" था और पदार्थ के दुरुपयोग, कॉमोरबिड बीमारी या अन्य कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के बावजूद, समय के साथ लगातार बढ़ रहा था कारकों।

1,000-व्यक्तियों के प्रति म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एमआईएस) की संख्या

आयु सीमा	एचआईवी पॉजिटिव दिग्गजों	एचआईवी-नकारात्मक दिग्गजों
40-49	2.0 मामले	1.5 मामले
50-59	3.9 मामले	2.2 मामले
60-69	5.0 मामले	3.3 मामले

संख्याएं पहले के शोध के अनुरूप हैं जो एचआईवी वाले लोगों के बीच एमआईएस में लगभग दो गुना वृद्धि हुई है, साथ ही एचआईवी और हेपेटाइटिस सी संयोग के रोगियों में अतिरिक्त दो गुना वृद्धि हुई है।

हार्ट अटैक जोखिम में एचआईवी कैसे योगदान देता है?

हालांकि इन बढ़ने के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, बढ़ते सबूत बताते हैं कि एचआईवी खुद ही जिम्मेदार हो सकती है, संभवतः लगातार एचआईवी संक्रमण से उत्पन्न होने वाली सूजन प्रतिक्रिया के कारण।

एचआईवी (एफएचडीएच) पर फ्रांसीसी अस्पताल डेटाबेस से 2012 के एक अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि एचआईवी, साथ ही रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति, जोखिम में वृद्धि के लिए स्वतंत्र कारक हैं। इसके अतिरिक्त, सीडी 4 गिनती में कमी और वायरल लोड में बढ़ोतरी के लिए प्रत्यक्ष सहयोग में हृदय रोग के दौरे का एक रोगी का जोखिम देखा जाता है।

रोगी की सीडी 4 नादिर (सबसे कम बिंदु सीडी 4 गिनती गिर गई है) को भी एक प्रमुख योगदानकर्ता माना जाता है।

यह सब क्या इंगित करता है कि दीर्घकालिक एचआईवी संक्रमण एक व्यक्ति को लगातार सूजन के बोझ के नीचे रखता है, जो सेलुलर और आनुवंशिक स्तर दोनों पर कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय में किए गए शोध, सैन फ्रांसिस्को ने सीडी 4 गिनती और धमनियों के स्वास्थ्य के बीच संबंध का वर्णन किया, जिससे कम सीडी 4 गिनती (या एचआईवी उपचार पर ) वाले रोगियों ने महत्वपूर्ण सीडी 4 की गणना करने वाले मरीजों की तुलना में महत्वपूर्ण धमनी सख्त और मोटाई का अनुभव किया, प्रारंभिक उपचार, और लगातार वायरल नियंत्रण।

एचआईवी ड्रग्स दिल की समस्या का कारण बनता है?

जबकि कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं, विशेष रूप से ज़ियागेन (अबाकावीर), दिल के दौरे के खतरे को बढ़ाने के लिए रिपोर्ट की गई हैं, वर्तमान शोध कुछ हद तक इस विषय पर विभाजित है। कुल मिलाकर, जोखिम आमतौर पर उन लोगों के बीच अधिक होता है जो पहले से मौजूद हृदय की स्थिति या जिनके पास पांच या अधिक स्थापित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक होते हैं (जैसे धूम्रपान, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल)।

हालांकि कुछ शोधों ने यह भी सुझाव दिया है कि सामान्य रूप से एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक वर्ग (पीआई) दवाएं एमआई जोखिम में वृद्धि करती हैं, कई लोग अब सहमत हैं कि दवाओं की पूरी कक्षा के बजाय किसी भी संभावित जोखिम को व्यक्तिगत एजेंट से जोड़ा जा सकता है। दो हाल के अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि मुख्य पीआई संदिग्धों में से तीन- रेयाताज (अताजानावीर), विरसेप्ट (नेफिनवीर), और इनवीरसे (सक्विनावीर) - एमआई जोखिम के साथ कोई भी सहयोग नहीं है।

इस बात पर भी संदेह है कि अन्य पीआई, जैसे कि कालेट्रा (लोपीनावीर) और क्रिक्सिवैन (इनवीरस), पीआई के उपयोग के बाद योगदान करते हैं, एचआईवी रोगियों में दिल के दौरे से होने वाले असामान्य रूप से उच्च लिपिड स्तरों का एकमात्र कारक नहीं माना जाता है।

हालांकि, अनुसंधान की विरोधाभासी प्रकृति- कुछ सहायक और अन्य दावों को खारिज करने के साथ-साथ ज्ञात कार्डियोवैस्कुलर जोखिम वाले मरीजों के लिए उपयुक्त दवा संयोजनों का चयन करते समय सावधानी बरतने के लिए कमरे छोड़ देता है। यह धूम्रपान , आहार और उच्च रक्तचाप जैसे संशोधित जोखिम कारकों को कम करने के प्रारंभिक हस्तक्षेप के साथ एचआईवी के सभी रोगियों में नियमित कार्डियोवैस्कुलर स्क्रीनिंग की आवश्यकता पर भी प्रकाश डाला गया है।

एचआईवी वाले लोगों में कार्डियोवैस्कुलर रोग का इलाज

एचआईवी रोगियों में या तो स्थापित कोरोनरी बीमारी या बेसलाइन परीक्षण बीमारी का सुझाव देते हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ को रेफरल की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। सीरम लिपिड स्तर पर कम प्रभाव वाले एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों को शामिल करने के लिए या तो चिकित्सा शुरू करने या संशोधित करने के लिए विचार किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, स्क्रीनिंग को सभी एचआईवी रोगियों के लिए देखभाल में प्रवेश करने के लिए विचार किया जाना चाहिए ताकि व्यक्ति के कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का पूर्ण आकलन किया जा सके, जिसमें इस तरह के परीक्षण शामिल हैं:

• एक उपवास लिपिड प्रोफाइल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, और ट्राइग्लिसराइड्स सहित)
• मधुमेह स्क्रीनिंग (उपचार की शुरुआत से पहले, उसके बाद नियमित निगरानी के साथ)
• ज्ञात कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों वाले मरीजों के लिए बेसलाइन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• लगातार रक्तचाप की निगरानी
• धूम्रपान, मोटापे और अन्य संशोधित जोखिमों को कम करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर जोखिम वाले मरीजों में आक्रामक हस्तक्षेप

हालांकि एचआईवी-विशिष्ट कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम रणनीतियों की जगह नहीं है, पारंपरिक जोखिम में कमी की रणनीतियों की सिफारिश की जाती है-न केवल ज्ञात कार्डियोवैस्कुलर जोखिम वाले मरीजों में बल्कि सभी एचआईवी रोगियों में दीर्घकालिक देखभाल के लिए समग्र दृष्टिकोण के रूप में। यह सुनिश्चित करने के लिए जोर दिया जाना चाहिए:

• एरोबिक फिटनेस सहित नियमित अभ्यास
• संतृप्त वसा की कम खपत
• एचआईवी-विशिष्ट धूम्रपान समाप्ति
• शराब की खपत में प्रति दिन तीन या उससे कम इकाइयों में कमी
• एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का इष्टतम अनुपालन

_{सूत्रों का कहना है:}

_{फ्रीबर्ग, एम .; चांग, ​​सी .; कुल्लेर, एल .; और अन्य। "एचआईवी संक्रमण और तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन का जोखिम।" अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जैमा) आंतरिक चिकित्सा पत्रिका। 22 अप्रैल, 2013; 173 (8): 614-622।}

_{फ्रीबर्ग, एम .; चांग, ​​सी .; स्कैंडर्टन, एम .; और अन्य। "एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के साथ और उसके साथ दिग्गजों के बीच घटना कोरोनरी हृदय रोग का खतरा" परिसंचरण: कार्डियोवैस्कुलर गुणवत्ता और परिणाम। जुलाई 2011; 4 (4): 425-432।}

_{लैंग, एस .; मैरी-क्राउज़, एम।, साइमन, ए, एट अल। "एचआईवी प्रतिकृति और प्रतिरक्षा स्थिति एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम के स्वतंत्र भविष्यवाणियों हैं।" नैदानिक ​​संक्रामक रोग। अगस्त 2013; 5 (4): 600-607।}

_{हसू, पी .; लो, जे .; फ्रैंकलिन, ए .; और अन्य। "एचआईवी के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्रगति में वृद्धि: पारंपरिक और इम्यूनोलॉजिकल जोखिम कारकों की भूमिका।" रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण पर दसवें सम्मेलन (सीआरओआई 2003); बोस्टन, मेसाचुसेट्स; फरवरी 10-14, 2003; सार 13 9।}

_{मोनफोर्टे, ए .; रीस, पी .; Ryom। एल .; और अन्य। "अताजानावीर कार्डियो- या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी की घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है।" एड्स। 28 जनवरी, 2013; 27 (3): 407-415।}