क्या मासिक धर्म एक महिला के एचआईवी जोखिम को बढ़ा सकता है?

हार्मोनल परिवर्तन संभावित रूप से एचआईवी के लिए उच्च जोखिम पर महिलाओं को स्थानांतरित कर सकते हैं

योनि, गर्भाशय ग्रीवा और (संभवतः) गर्भाशय की भेद्यता के कारण बड़े पैमाने पर महिलाओं से पुरुषों तक पुरुषों से महिलाओं तक एचआईवी का खतरा बहुत अधिक होता है। लिंग की तुलना में मादा प्रजनन पथ (एफआरटी) में न केवल ऊतक सतह क्षेत्र होता है, जीवविज्ञान में परिवर्तन अक्सर म्यूकोसल ऊतक बनाते हैं जो एफआरटी को संक्रमण के लिए और भी अतिसंवेदनशील होते हैं।

योनि की म्यूकोसल झिल्ली गुदा से कहीं अधिक मोटी होती है, जबकि उपचारात्मक ऊतकों के लगभग एक दर्जन ओवरलैपिंग परतें संक्रमण से तैयार बाधा प्रदान करती हैं, एचआईवी अभी भी स्वस्थ कोशिकाओं के माध्यम से शरीर तक पहुंच प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में पतली श्लेष्म झिल्ली होती है, सीडी 4 + टी-कोशिकाओं के साथ रेखांकित होती है , जो बहुत ही प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो एचआईवी वरीयता से लक्षित करती हैं।

कई चीजें एचआईवी के लिए एक महिला की भेद्यता को बढ़ा सकती हैं, जिसमें जीवाणु योनिओसिस (जो योनि वनस्पति को बदल सकता है) और गर्भाशय ग्रीवा एक्टॉपी (जिसे "अपरिपक्व" गर्भाशय भी कहा जाता है) शामिल है।

लेकिन बढ़ते साक्ष्य ने यह भी दिखाया है कि हार्मोनल परिवर्तन, या तो स्वाभाविक रूप से होने या प्रेरित, एचआईवी अधिग्रहण की महिलाओं की क्षमता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मासिक धर्म और एचआईवी जोखिम

डार्टमाउथ यूनिवर्सिटी के गीज़ेल स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के एक 2015 के अध्ययन ने सुझाव दिया कि सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तन एचआईवी और अन्य यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) को "अवसर की खिड़की" को संक्रमित करने के लिए प्रदान करते हैं।

प्रतिरक्षा कार्य, दोनों सहज (प्राकृतिक) और अनुकूली (पिछले संक्रमण के बाद अधिग्रहण), हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान, दो हार्मोन का अर्थ निषेचन और गर्भावस्था-एस्ट्रैडियोल और प्रोजेस्टेरोन की स्थितियों को अनुकूलित करने के लिए किया गया था - प्रत्यक्ष रूप से उपकला कोशिकाओं, फाइब्रोबलास्ट्स (संयोजी ऊतकों में पाए जाने वाले कोशिकाओं) को प्रभावित करता है, और प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो एफआरटी को रेखांकित करती हैं।

ऐसा करने में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है, और एचआईवी अधिग्रहण का जोखिम काफी बढ़ गया है।

अगर पुष्टि हुई है, तो अध्ययन इस तरह के तथाकथित "मौके की खिड़की" के दौरान उपचार के लिए मार्ग प्रशस्त करने में मदद कर सकता है जो विरोधी वायरल गतिविधि को बेहतर ढंग से बढ़ा सकता है और / या यौन प्रथाओं को प्रभावित कर सकता है (यानी यौन संबंध रखने के लिए सुरक्षित समय की पहचान करना)।

रजोनिवृत्ति और एचआईवी जोखिम

इसके विपरीत, विश्वविद्यालय पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर से एक और 2015 के अध्ययन ने सुझाव दिया है कि एफआरटी में बदलाव पुरुषों के बाद पुरुषों में एचआईवी के बढ़ते जोखिम में योगदान दे सकता है।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि निचले जननांग पथ की प्रतिरक्षा कार्य जल्दी से रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में गिरती है, उपकला ऊतकों के पतले होने और म्यूकोसल बाधा में एक उल्लेखनीय कमी के साथ। (म्यूकोसा, जिसे एंटीमाइक्रोबायल्स का स्पेक्ट्रम रखने के लिए जाना जाता है, को ऊपरी एफटीआर से स्राव द्वारा समर्थित किया जाता है जो निचले जननांग पथ को डाउनस्ट्रीम संरक्षण प्रदान करता है।)

शोधकर्ताओं ने 165 असम्बद्ध महिलाओं की भर्ती की- पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं सहित; पूर्व-रजोनिवृत्ति महिलाएं गर्भ निरोधकों पर नहीं; और गर्भ निरोधकों पर महिलाओं- और सिंचाई द्वारा प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा तरल पदार्थ की तुलना करके एचआईवी भेद्यता को मापा। एचआईवी-विशिष्ट परीक्षण assays का उपयोग करके, उन्होंने पाया कि बाद में रजोनिवृत्ति महिलाओं के पास दो अन्य समूहों में से तीन गुना कम "प्राकृतिक" एंटी-एचआईवी गतिविधि (11% बनाम 34%) थी।

हालांकि निष्कर्ष अध्ययन डिजाइन और आकार से सीमित हैं, यह सुझाव देता है कि रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद हार्मोनल परिवर्तन पुराने महिलाओं को एचआईवी जोखिम में वृद्धि कर सकता है। इस प्रकार, वृद्ध महिलाओं के लिए सुरक्षित यौन शिक्षा पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए, साथ ही यह सुनिश्चित करना कि एचआईवी और अन्य एसटीआई स्क्रीनिंग न तो टाल जाएं और न ही देरी हो।

हार्मोनल गर्भनिरोधक और एचआईवी जोखिम

साक्ष्य है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी के किसी महिला के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, या तो मौखिक या इंजेक्शन योग्य जन्म नियंत्रण दवाओं के माध्यम से असंगत रहा है। आम जनसंख्या में किए गए 12 अध्ययनों में से आठ और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में से चार का एक मजबूत मेटा-विश्लेषण-लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन योग्य, डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीपीएमए, उर्फ डेपो) का उपयोग करते हुए महिलाओं में एचआईवी जोखिम में मामूली वृद्धि हुई है। -प्रोवेरा )।

सामान्य जनसंख्या में महिलाओं के लिए, जोखिम को छोटा माना जाता था।

विश्लेषण, जिसमें 25,000 से अधिक महिला प्रतिभागियों को शामिल किया गया, ने मौखिक गर्भ निरोधकों और एचआईवी जोखिम के बीच कोई ठोस संबंध नहीं दिखाया।

हालांकि डेटा को डीपीएमए उपयोग को समाप्त करने का सुझाव देने के लिए अपर्याप्त माना जाता है, शोधकर्ता सलाह देते हैं कि प्रोजेस्टिन- इंजेक्शन इंजेक्टेबल का उपयोग करने वाली महिलाओं को डीपीएमए और एचआईवी जोखिम के बारे में अनिश्चितता के बारे में सूचित किया जाए, और उन्हें कंडोम का उपयोग करने और अन्य निवारक रणनीतियों का पता लगाने के लिए प्रोत्साहित किया जाए। एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी )।

_{सूत्रों का कहना है:}

> चैपल, सी .; इसहाक, सी .; जू, डब्ल्यू .; और अन्य। "सर्विकोवाजिनल लैवेज की अभिनव एंटीवायरल गतिविधि पर रजोनिवृत्ति का प्रभाव।" प्रसूति एवं स्त्री रोग का अमेरिकन जर्नल। 20 मार्च, 2015; डीओआई: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045।

_{राल्फ, एल .; मैककॉय, एस .; शिउ, के .; और अन्य। "हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग और एचआईवी अधिग्रहण की महिला जोखिम: अवलोकन-निरीक्षण का मेटा-विश्लेषण।" लेंसेट संक्रामक रोग। 8 जनवरी, 2015; 15 (2): 181-189।}

_{विरा, सी .; रोड्रिगेज-गार्सिया, एम .; और पटेल, एम। "महिला प्रजनन पथ की प्रतिरक्षा संरक्षण में सेक्स हार्मोन की भूमिका।" प्रकृति समीक्षा इम्यूनोलॉजी । 6 मार्च, 2015; 15: 217-230।}