प्लैटिनम प्लान एक मानक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है जो औसतन 9 0 प्रतिशत सदस्यों के स्वास्थ्य देखभाल खर्च का भुगतान करता है। सदस्य अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्चों में से 10 प्रतिशत भुगतान, खाद , और कटौती के रूप में भुगतान करते हैं ।
पृष्ठभूमि
स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर खर्च किए गए पैसे के लिए आपको जो मूल्य मिल रहा है, उसकी तुलना करना आसान बनाने के लिए, वहन योग्य देखभाल अधिनियम व्यक्ति और छोटे समूह के बाजार में स्वास्थ्य योजनाओं के लिए मानकीकृत मूल्यवान मानकों को मानकीकृत करता है।
ये स्तर, या स्तर, कांस्य, चांदी, सोना, और प्लैटिनम हैं। किसी दिए गए स्तर के भीतर सभी स्वास्थ्य योजनाओं को लगभग समान मूल्य प्रदान करने की उम्मीद है।
प्लैटिनम-स्तरीय योजनाओं के लिए, मूल्य 9 0 प्रतिशत है (+/- 2 की एक न्यूनतम सीमा के साथ, जो 2018 में + 2 / -4 तक विस्तारित होगा, जिसका अर्थ है कि 2018 में प्लैटिनम योजना में सीमा में एक वास्तविक मूल्य होगा 86 प्रतिशत से 9 2 प्रतिशत)। कांस्य, चांदी और सोने की योजना क्रमशः 60, 70 और 80 प्रतिशत के मूल्य प्रदान करती है।
स्वास्थ्य बीमा के संबंध में क्या मूल्य मतलब है
मूल्य, या वास्तविक मूल्य , आपको बताता है कि कवर किए गए स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का प्रतिशत किस योजना को पूरी तरह से अपनी सदस्यता के लिए भुगतान करने की उम्मीद है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप, व्यक्तिगत रूप से, आपके प्लैटिनम योजना द्वारा भुगतान की जाने वाली आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत का 9 0 प्रतिशत होगा। यह औसत आबादी में एक औसत मूल्य फैल गया है। आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग कैसे करते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपके पास खर्च किए गए 90 प्रतिशत से अधिक खर्च हो सकते हैं।
स्वास्थ्य योजना के मूल्य का निर्धारण करते समय गैर-कवर स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की गणना नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी प्लैटिनम-स्तरीय स्वास्थ्य योजना ओवर-द-काउंटर दवाओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती है, तो उन चीज़ों की लागत शामिल नहीं है जब आपकी योजना के मूल्य की गणना की जाती है। आउट-ऑफ-नेटवर्क लागतों को योजना के वास्तविक मूल्य के निर्धारण में शामिल नहीं किया जाता है, और न ही ऐसे लाभ हैं जो आवश्यक स्वास्थ्य लाभ श्रेणियों में से एक के अंतर्गत नहीं आते हैं (लगभग सभी चिकित्सकीय आवश्यक देखभाल को एक आवश्यक स्वास्थ्य लाभ माना जाता है)
प्रीमियम
स्वास्थ्य योजना कवरेज प्राप्त करने के लिए आपको मासिक प्रीमियम का भुगतान करना होगा। प्लैटिनम प्लान प्रीमियम कम मूल्य वाली योजनाओं की तुलना में अधिक महंगे हैं क्योंकि प्लैटिनम योजनाएं आपके स्वास्थ्य देखभाल बिलों के लिए अधिक पैसे देती हैं।
हर बार जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं, तो आपको कटौती- योग्यता , सिक्केशक्ति और प्रतियों जैसे लागत-साझा करना होगा। प्रत्येक प्लैटिनम योजना आपको अपना 10 प्रतिशत हिस्सा कैसे भुगतान करेगी अलग-अलग होगी। उदाहरण के लिए, एक प्लैटिनम योजना में कम 5 प्रतिशत कटौती के साथ जोड़ा गया उच्च $ 1000 कटौती योग्य हो सकता है। एक प्रतिस्पर्धी प्लैटिनम योजना में उच्च सिक्का के साथ कम से कम $ 400 कटौती योग्य और नुस्खे के लिए $ 10 प्रतियां हो सकती हैं।
पेशेवरों
जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक कम से कम जेब खर्च होता है, तो प्लैटिनम स्वास्थ्य योजना चुनें। यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का बहुत उपयोग करने की उम्मीद करते हैं, या आप प्लैटिनम योजना के उच्च मासिक प्रीमियम से परेशान नहीं हैं, तो प्लैटिनम स्वास्थ्य योजना आपके लिए एक अच्छी पसंद हो सकती है।
यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का बहुत उपयोग करते हैं, शायद इसलिए कि आपके पास महंगी पुरानी स्थिति है, प्लैटिनम प्लान के आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम पर सावधानीपूर्वक नजर डालें। यदि आप पहले से जानते हैं कि आपके आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय इस आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम से अधिक हो जाएंगे, तो आप कम-स्तरीय योजना को एक समान आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम लेकिन कम प्रीमियम के साथ चुनकर पैसे बचाने में सक्षम हो सकते हैं।
आपका कुल वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय वही होगा, लेकिन आप प्रीमियम के लिए कम भुगतान करेंगे ।
विपक्ष
यदि आप उच्च मासिक प्रीमियम बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं तो प्लैटिनम-स्तरीय स्वास्थ्य योजना का चयन न करें। यदि आप अपना स्वास्थ्य बीमा कवरेज खो देते हैं क्योंकि आप प्रीमियम का भुगतान नहीं कर पा रहे हैं, तो आप खुद को एक कठिन स्थान पर पा सकते हैं।
यदि आप लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के योग्य हैं क्योंकि आपकी आय संघीय गरीबी स्तर के 250 प्रतिशत से कम है, तो आपको सब्सिडी प्राप्त करने के लिए एक्सचेंज में रजत-स्तरीय योजना चुननी होगी। यदि आप किसी अन्य स्तर से स्वास्थ्य योजना चुनते हैं, या यदि आप एक्सचेंज के बाहर खरीदारी करते हैं तो आपको लागत-साझा करने वाली सब्सिडी नहीं मिलती है ( प्रीमियम सब्सिडी भी एक्सचेंज में उपलब्ध होती है, लेकिन इन्हें किसी धातु पर योजनाओं के लिए उपयोग किया जा सकता है स्तर)।
लागत-साझा करने वाली सब्सिडी आपके कटौती योग्य, प्रतियां और सिक्का को कम करती है ताकि जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आप कम भुगतान करते हैं। असल में, लागत-साझा करने वाली सब्सिडी प्रीमियम बढ़ाने के बिना आपकी स्वास्थ्य योजना के वास्तविक मूल्य को बढ़ाती है। यह स्वास्थ्य बीमा पर एक मुफ्त अपग्रेड की तरह है। यदि आप प्लैटिनम-स्तरीय योजना चुनते हैं तो आपको मुफ्त अपग्रेड नहीं मिलेगा।
उपलब्धता
एसीए के तहत, एक्सचेंज में योजनाएं बेचने वाले बीमाकर्ताओं को केवल चांदी और सोने के स्तर पर कवरेज की पेशकश करने की आवश्यकता होती है। प्लैटिनम योजनाएं अन्य धातु स्तरों की तुलना में बहुत कम लोकप्रिय हैं (प्लेटिनम योजना 2017 ओपन नामांकन अवधि के दौरान कुल विनिमय नामांकन के 1 प्रतिशत से कम के लिए जिम्मेदार है), और बीमाकर्ताओं के लिए उच्च लागत होती है, क्योंकि लोगों को चुनने की संभावना है स्वास्थ्य परिस्थितियों वाले लोग बनें जो साल के दौरान स्वास्थ्य देखभाल के महत्वपूर्ण उपयोग की उम्मीद करते हैं।
कम समग्र नामांकन और उच्च लागत के कारण, कुछ क्षेत्रों में बीमा कंपनियों ने प्लैटिनम योजनाओं की पेशकश बंद कर दी है। इसका मतलब है कि आप प्लैटिनम योजना बिल्कुल खरीद नहीं पाएंगे, हालांकि सोने की योजनाएं उपलब्ध रहेंगी।
> स्रोत:
> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम: बाजार स्थिरीकरण । अप्रैल 2017।
> कैसर परिवार फाउंडेशन। मेटल लेवल द्वारा 2017 मार्केटप्लेस प्लान चयन (1 नवंबर, 2016, > से 31 जनवरी, 2017) >।