सब्सिडी को समझना जो डीडक्टिबल्स, कॉप और सिक्के को कम करता है
स्वास्थ्य बीमा ख़रीदना महंगा है, लेकिन मासिक प्रीमियम का भुगतान करना एकमात्र लागत नहीं है। हर बार जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आपको भी कटौती , प्रतिपूर्ति और सिक्केवृत्ति का भुगतान करना होगा।
इन अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट रकम को लागत-साझा करने वाले व्यय के रूप में जाना जाता है। वे सालाना हजारों डॉलर जोड़ सकते हैं।
किफायती देखभाल अधिनियम ने सामान्य आय वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने और उपयोग करने के लिए सब्सिडी बनाई है।
सब्सिडी के दो अलग-अलग प्रकार हैं:
- मासिक बीमा बीमा प्रीमियम का भुगतान करने वाली सब्सिडी इसलिए स्वास्थ्य बीमा खरीदना अधिक किफायती है। इसके बारे में और जानें, " स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कैसे काम करती है-प्रीमियम कर क्रेडिट को समझना ।"
- ऐसी सब्सिडी जो कटौती-योग्य-जेब लागतों का भुगतान करने में मदद करती हैं जैसे कटौती, प्रतिपूर्ति, और सिक्का। इन्हें कम लागत वाली साझा करने वाली सब्सिडी के रूप में जाना जाता है और दो अलग-अलग हिस्सों में आते हैं, जिनमें से दोनों योजनाओं पर संयुक्त होते हैं जो लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
- सबसे पहले आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम कम कर देता है। और जानें, " सब्सिडी कैसे आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम कार्यों को कम करने के लिए ।"
- दूसरा, यहां दी गई सब्सिडी, हर बार जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो कटौती योग्य, प्रतिपूर्ति और सिक्का के लिए भुगतान की गई राशि को कम कर देता है।
- लागत-साझा करने वाली सब्सिडी केवल तभी उपलब्ध होती है जब आप चांदी की योजना खरीदते हैं, और यदि आपकी आय गरीबी स्तर के 250 प्रतिशत से अधिक नहीं है तो वे सभी चांदी की योजनाओं पर स्वचालित रूप से शामिल हो जाते हैं। यह प्रीमियम सब्सिडी के विपरीत है, जिसे कांस्य, चांदी, सोना, या प्लांटिनम योजनाओं पर लागू किया जा सकता है, और जिसे एनरोली के विवेकानुसार स्वीकार या अस्वीकार किया जा सकता है।
कम लागत-साझा सब्सिडी कैसे काम करती है?
जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो कम लागत-साझा करने वाली सब्सिडी आपके आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय को कम करती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके स्वास्थ्य योजना को हर बार जब आप डॉक्टर से जाते हैं तो $ 50 की प्रतिपूर्ति की आवश्यकता होती है, तो लागत-साझा करने वाली सब्सिडी उस प्रतिपूर्ति को कम कर सकती है ताकि आप डॉक्टर को देखकर केवल 20 डॉलर का भुगतान कर सकें।
यदि आपकी स्वास्थ्य योजना को आम तौर पर $ 2,000 कटौती की आवश्यकता होती है, तो लागत-साझा करने वाली सब्सिडी उस कटौती को कम कर सकती है।
यह स्वास्थ्य बीमा पर एक मुफ्त अपग्रेड की तरह है। आप उसी मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं जो आपने औसत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान किया होगा, लेकिन आपके द्वारा प्राप्त स्वास्थ्य बीमा औसत से बेहतर है क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य देखभाल खर्च का एक बड़ा हिस्सा चुकाता है।
सब्सिडी कितना भुगतान करती है?
कम लागत-साझा करने वाली सब्सिडी वास्तव में आपको पैसे का भुगतान नहीं करती है। इसके बजाए, यह आपके लागत-साझा खर्च को कम करके आपको पैसे बचाता है । यह आपको कितना पैसा बचाता है आपकी आय पर निर्भर करता है और आप अपने स्वास्थ्य बीमा का कितना उपयोग करते हैं।
आप जितने गरीब हैं, उतना ही आपकी लागत-साझाकरण कम हो गई है। इस कमी की राशि संघीय गरीबी स्तर पर आपकी आय की तुलना करने पर आधारित है । संघीय गरीबी स्तर हर साल बदलता है, और यह आपकी आय और आपके परिवार के आकार दोनों पर आधारित है।
लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के बिना, आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी सभी एनरोलियों में कुल कवर स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का लगभग 70 प्रतिशत भुगतान करेगी (याद रखें, आपको लागत-साझा करने वाली सब्सिडी प्राप्त करने के लिए चांदी की योजना चुननी है, और सामान्य चांदी की योजना मोटे तौर पर भुगतान करती है Enrollees के अपने पूरे पूल के लिए कुल लागत का 70 प्रतिशत)।
लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के साथ, आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी भुगतान करेगी:
- औसत आय का 94 प्रतिशत (यानी प्लैटिनम योजना से बेहतर) यदि आपकी आय 100 प्रतिशत से 150 प्रतिशत एफपीएल है।
- 2017 की आय वाले व्यक्तियों के लिए $ 11,880 से $ 17,820 तक।
- 2017 की आय के साथ $ 16,020 से $ 24,030 तक के जोड़े के लिए।
(ध्यान दें कि लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करने वाली योजनाओं के लिए निम्न आय सीमा, राज्यों में एफपीएल का 13 9 प्रतिशत है, जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार किया है , क्योंकि उन राज्यों में लोग गरीबी स्तर के 138 प्रतिशत तक आय के साथ मेडिकेड के लिए योग्य हैं)।
- औसत खर्च का 87 प्रतिशत (यानी, एक सोने की योजना से बेहतर, प्लैटिनम योजना के रूप में लगभग उतना ही अच्छा) यदि आपकी आय 150 प्रतिशत से 200 प्रतिशत एफपीएल है
- 2017 की आय वाले व्यक्तियों के लिए $ 17,820 से $ 23,760 तक।
- 2017 की आय के साथ $ 24,030 से $ 32,040 तक के जोड़े के लिए।
- औसत आय का 73 प्रतिशत (यानी, सामान्य चांदी योजना से बेहतर) यदि आपकी आय 200 प्रतिशत से 250 प्रतिशत एफपीएल है
- 2017 की आय वाले व्यक्तियों के लिए $ 23,760 से $ 29,700 तक।
- 2017 की आय के साथ $ 32,040 से $ 40,050 के लिए जोड़े के लिए।
आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी लागत-साझाकरण में कमी का निर्माण कर सकती है, हालांकि यह तब तक चाहती है जब तक स्वास्थ्य योजना समग्र औसत स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का सही प्रतिशत दे। उदाहरण के लिए, यह आपके कटौती को बहुत कम करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन अपनी प्रतियों को अपरिवर्तित छोड़ दें। या, यह आपके कटौती को कम कर सकता है, लेकिन अपनी प्रतियों को खत्म कर सकता है और आपके सिक्का को कम कर सकता है।
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की गई लागत का प्रतिशत संपूर्ण आबादी में समग्र औसत को संदर्भित करता है-एक विशिष्ट व्यक्ति के लिए वास्तविक कवरेज के लिए नहीं। यदि आप पूरे साल स्वस्थ रहते हैं और स्वास्थ्य देखभाल लागत में बहुत कम खर्च करते हैं, तो आप अपनी कुल लागत का एक बड़ा हिस्सा उस व्यक्ति से अधिक भुगतान करेंगे जो बहुत बीमार है और योजना के लिए अधिकतम आउट-पॉकेट अधिकतम से अधिक लागत लेता है ।
कुछ स्वास्थ्य देखभाल खर्च आपकी लागत-साझाकरण में कमी शामिल नहीं हैं। उन चीजों के लिए आपके आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय जो आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा कवर नहीं हैं या आवश्यक स्वास्थ्य लाभ नहीं हैं, कम नहीं किए जाएंगे। आपके द्वारा बाहर की जाने वाली देखभाल के बैलेंस-बिल हिस्से को कम नहीं किया जाएगा, इसलिए अपनी सब्सिडी से अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए इन-नेटवर्क प्रदाताओं से चिपके रहें।
लागत-साझा करने वाले स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के लिए कौन पात्र है?
कम लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के योग्य होने के लिए, आपको यह करना होगा:
- अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदें।
- एक रजत स्तरीय स्वास्थ्य योजना चुनें।
- एफपीएल के 100 प्रतिशत से 250 प्रतिशत तक आय प्राप्त करें (राज्यों में 13 9 प्रतिशत से 250 प्रतिशत जो मेडिकेड का विस्तार कर चुके हैं)।
- कानूनी रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं।
- कैद नहीं किया जाना चाहिए।
- यदि आप विवाहित हैं तो संयुक्त रूप से शादीशुदा फाइलिंग की टैक्स फाइलिंग स्थिति है।
लागत-साझाकरण सब्सिडी के लिए आवेदन कैसे करें
जब आप स्वास्थ्य बीमा के लिए खरीदारी कर रहे हों तो अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से कम लागत-साझाकरण सब्सिडी के लिए आवेदन करें। आप एक ही समय में प्रीमियम कर-क्रेडिट सब्सिडी और कम-से-पॉकेट-अधिकतम सब्सिडी के लिए आवेदन कर सकते हैं। यदि आपके पास नौकरी है तो अपनी आय, परिवार के आकार और नियोक्ता के बारे में विनिमय जानकारी देने के लिए तैयार रहें। यदि आप लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के योग्य हैं, तो बेहतर कवरेज उन सभी रजत योजनाओं में बनाया जाएगा जो एक्सचेंज के माध्यम से आपके लिए उपलब्ध हैं।
विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, आप केवल खुले नामांकन अवधि के दौरान अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा में नामांकन कर सकते हैं। 1 नवंबर, 2016 से 31 जनवरी, 2017 तक 2017 रनों के लिए नामांकन खोलें। इसी कार्यक्रम का 2018 के लिए उपयोग किया जाएगा, लेकिन 201 9 के लिए कवरेज से शुरू होने पर, खुले नामांकन दिसंबर में खत्म हो जाएगा।
यदि आप चांदी की योजना में नामांकन करते हैं और सब्सिडी प्राप्त करते हैं लेकिन वर्ष के दौरान आपकी आय में परिवर्तन होता है, तो स्वास्थ्य बीमा विनिमय को जानें। यदि आपकी आय कम हो गई है, तो आप अपनी लागत साझा करने के योग्य भी हो सकते हैं।
> स्रोत:
> स्वास्थ्य और हुमाना सेवाओं विभाग, वास्तविक मूल्य और लागत-साझाकरण कटौती बुलेटिन ,
> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, 2017 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की सूचना।
> जोस्ट, टिमोथी, "स्वास्थ्य सुधार लागू करना: लाभ और भुगतान पैरामीटर्स अंतिम नियम" HealthAffairs.org पर पहुंचा,
> रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम , धारा 1402 (सी)।