क्या हृदय रोग के साथ वियाग्रा का उपयोग करना ठीक है?

दिल की बीमारी वाले अधिकांश पुरुष सिल्डेनाफिल को सुरक्षित रूप से ले सकते हैं

वियाग्रा (सिल्डेनाफिल) ने पुरुष यौन अक्षमता के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव किया है। हालांकि, इसका उपयोग कुछ प्रकार के हृदय रोग वाले मरीजों में खतरनाक माना जाता है। इस लेख का उद्देश्य दिल की बीमारी वाले पुरुषों में सिल्डेनाफिल के सुरक्षित उपयोग की समीक्षा करना है।

दिल की बीमारी के साथ सिल्डेनाफिल लेने के साइड इफेक्ट्स

सिल्डेनाफिल में दो कार्य होते हैं जो दिल की बीमारी वाले मरीजों में परिणाम हो सकते हैं।

सबसे पहले, यह रक्तचाप को कम कर सकता है। दूसरा, यह नाइट्रेट्स के साथ बातचीत करता है।

सिल्डेनाफिल एक वासोडिलेटर (यानी, एक दवा है जो रक्त वाहिकाओं को फैलती है), और इसके परिणामस्वरूप, यह सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (रक्तचाप माप में "शीर्ष" संख्या 8 मिमी औसत से कम करता है। दिल की बीमारी वाले अधिकांश मरीजों में, जिनमें से अधिकांश एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के साथ इलाज कर रहे हैं, यह कोई समस्या नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि साइड इफेक्ट्स (कम रक्तचाप से संबंधित साइड इफेक्ट्स , जैसे चक्कर आना और झुकाव) की घटनाएं सिल्डेनाफिल के उपयोगकर्ताओं में अधिक नहीं हैं जो एंटीहाइपेर्टेन्सिव ड्रग्स भी ले रहे हैं।

हालांकि, सिल्डेनाफिल के वासोडिलिंग प्रभाव संभावित रूप से खतरनाक हो जाते हैं जब नाइट्रेट्स के वासोडिलेटिंग प्रभावों के साथ मिलकर, दवाओं का उपयोग आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में किया जाता है। नाइट्रेट्स और सिल्डेनाफिल दोनों लेने वाले मरीज़ गंभीर हाइपोटेंशन ( कम रक्तचाप ) और सिंकोप (फैनिंग) विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं। इसलिए मरीजों को उनके कोरोनरी धमनी रोग के लिए नाइट्रेट लेते हैं, इसलिए कभी भी सिल्डेनाफिल नहीं लेना चाहिए।

इसके अलावा, पिछले 24 घंटों के दौरान सिल्डेनाफिल लेने वाले किसी भी व्यक्ति को नाइट्रेट नहीं लेना चाहिए।

जब 1 99 0 के दशक के अंत में सिल्डेनाफिल पहली बार पेश किया गया था, तब दवा लेने के बाद दिल का दौरा और अचानक मौत की खबरें पूरी खबर सामने आईं। बाद के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि, मरीजों में नाइट्रेट नहीं लेते हैं , स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में सिल्डेनाफिल का उपयोग दिल के दौरे या मृत्यु के जोखिम में वृद्धि नहीं करता है।

हालांकि ये घटनाएं वास्तव में कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में होती हैं , लेकिन सिल्डेनाफिल लेने वाले मरीजों में उनकी घटनाएं अधिक नहीं होती हैं।

दरअसल, सिल्डेनाफिल को भी गंभीर कोरोनरी धमनी रोग के साथ पुरुषों में काफी सहन किया जाता है, जब तक उनके पास सक्रिय आइस्क्रीमिया नहीं होती है (उस समय की अवधि जहां दिल की मांसपेशियों को उचित रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है, अक्सर छाती के दर्द से प्रकट होता है) और नाइट्रेट नहीं ले रहे हैं। इसके अलावा, सिल्डेनाफिल स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में व्यायाम का जोखिम नहीं बढ़ाता है।

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें सिल्डेनाफिल के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप में मामूली गिरावट खतरनाक हो सकती है। गंभीर रक्तचाप वाले मरीजों को कम रक्तचाप माप के साथ और अधिक हाइपोटेंशन उत्पन्न होने पर भी बदतर हो सकता है। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले कुछ रोगी लक्षण बन सकते हैं यदि उनके सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाते हैं।

तल - रेखा

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने सहमति व्यक्त की है कि सिल्डेनाफिल स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले पुरुषों के लिए सुरक्षित है जो नाइट्रेट नहीं ले रहे हैं लेकिन नाइट्रेट लेने वाले मरीजों में कभी भी इसका इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। (नाइट्रेट्स में नाइट्रोग्लिसरीन के सभी रूप शामिल होते हैं - सब्लिशिंग, ट्रांसडर्मल और स्प्रे फॉर्म - साथ ही साथ आइसोसॉर्बाइड मोनोनीट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, पेंटाइरेथ्रिटोल टेट्रानिट्रेट, एरिथ्रिटोल टेट्रानिट्रेट, और एमिल नाइट्रेट।)

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पिछले नाइट्रेट्स में कोरोनरी धमनी रोग के लिए चिकित्सा की नींव थी, यह अब मामला नहीं है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के युग में, कोरोनरी धमनी रोग आमतौर पर नाइट्रेट का उपयोग किए बिना प्रबंधनीय होता है। मरीजों को निर्धारित नाइट्रेट्स और सिल्डेनाफिल लेने की इच्छा रखने वाले मरीजों को अपने कोरोनरी धमनी रोग के लिए चिकित्सा के वैकल्पिक रूपों के बारे में पूछना चाहिए।

हृदय रोगियों के अन्य समूह हैं जिनके लिए सिल्डेनाफिल संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है। इनमें अस्थिर कोरोनरी धमनी रोग या सक्रिय कोरोनरी धमनी आइसकेमिया (यानी, जिन रोगियों की कोरोनरी धमनी रोग स्थिर नहीं है, के रोगी शामिल हैं।) इन रोगियों को स्पष्ट रूप से सक्रिय चिकित्सा समस्या है जिसे सिल्डेनाफिल पर विचार किया जा रहा है या नहीं, इसे स्थिर करने की आवश्यकता है।

एक बार उनका पर्याप्त इलाज हो जाने के बाद, सिल्डेनाफिल (साथ ही नियमित रूप से अन्य सभी रूपों, व्यायाम जैसे दैनिक जीवन) का उपयोग किया जा सकता है।

अन्य मरीज़ जिन्हें सिल्डेनाफिल के साथ परेशानी हो सकती है वे दिल की विफलता वाले हैं , जिनमें सीमा रेखा कम रक्तचाप , हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले कुछ रोगी, और संभवतः, उच्च रक्तचाप के लिए जटिल दवा के नियमों के रोगी हैं।

इन अपवादों के साथ, दिल की बीमारी वाले मरीजों के विशाल बहुमत में सिल्डेनाफिल का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{कोस्टिस जेबी, जैक्सन जी, रोसेन आर, एट अल। यौन अक्षमता और हृदय संबंधी जोखिम (द्वितीय प्रिंसटन आम सहमति सम्मेलन)। एम जे कार्डियोल 2005; 96: 313।}