छात्र स्वास्थ्य योजनाएं अभी भी आसपास हैं, लेकिन एसीए ने उन्हें बदल दिया है
कॉलेज के छात्रों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए छात्र स्वास्थ्य योजनाएं लंबे समय से उपलब्ध हैं। अधिकांश छात्र माता-पिता की स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत आते हैं, लेकिन ऐतिहासिक रूप से, लगभग 20 प्रतिशत कॉलेज के छात्र असुरक्षित थे। किफायती देखभाल अधिनियम ने छात्रों के लिए कवरेज को और अधिक सुलभ बनाया है और विश्वविद्यालयों द्वारा प्रदान की गई छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में भी सुधार किया है।
यहां आपको यह जानने की आवश्यकता है:
1. छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एसीए की व्यक्तिगत बाजार आवश्यकताओं के साथ पूरी तरह से अनुपालन करनी चाहिए (लेकिन कुछ मामूली अपवाद हैं, नीचे चर्चा की गई है)। इसका मतलब है कि उन्हें आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने के लिए कोई वार्षिक या आजीवन लाभ अधिकतम नहीं है (लाभ सीमा पर प्रतिबंध बाद में व्यक्तिगत बाजार के मुकाबले छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रभावी हुआ लेकिन 2014 तक पूरी तरह से किया गया था), और सालाना -फ-जेब व्यय कैप्ड किया जाता है ।
प्री-एसीए, छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर कम वार्षिक और आजीवन लाभ अधिकतमताएं आम थीं। 2013 में निधन होने वाले अरजीत गुहा के पास एरिजोना स्टेट यूनिवर्सिटी के माध्यम से 300,000 डॉलर के आजीवन लाभ के साथ छात्र स्वास्थ्य योजना थी, जिसे वह अपने इलाज में बहुत जल्दी मिले थे। गुहा की तरह परिदृश्य नहीं होते हैं, क्योंकि छात्र स्वास्थ्य योजना आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए भुगतान की जाने वाली राशि को कैप नहीं कर सकती है।
2017 लाभ और भुगतान पैरामीटर्स में , एचएचएस ने एसीए के दो पहलुओं को स्पष्ट किया जो छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू नहीं होते हैं:
- छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को राज्य में वाहक के एकल व्यक्तिगत जोखिम पूल में विलय नहीं करना पड़ता है, न ही किसी वाहक को राज्य में अपनी सभी छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के जोखिम पूल को मर्ज करना पड़ता है। एक स्कूल की छात्र स्वास्थ्य योजना का अपना जोखिम पूल हो सकता है, या आगे इस तरह से विभाजित किया जा सकता है जो स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं है (उदाहरण के लिए, स्नातक छात्र एक जोखिम पूल में हो सकते हैं और दूसरे में अंडरग्रेड कर सकते हैं)।
- 1 जुलाई, 2016 को या उसके बाद शुरू होने वाले पॉलिसी सालों के लिए, छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को एसीए द्वारा परिभाषित संकीर्ण एक्ट्यूअरीअल वैल्यू (एवी) श्रेणियों में फिट नहीं होना चाहिए (यानी, कांस्य योजनाओं में एवी 58 और 62 प्रतिशत के बीच है, चांदी की योजनाओं में एवी है 68 और 72 प्रतिशत के बीच, आदि)। इसके बजाए, उनके पास कम से कम 60 (औसत लागत का कम से कम 60 प्रतिशत कवर) होना चाहिए, लेकिन उनके एवी धातु स्तर की योजनाओं के लिए परिभाषित एवी बैंड में फिट होने की आवश्यकता के बजाय 60 और 100 के बीच कोई संख्या हो सकती है एसीए
2. कॉलेज और विश्वविद्यालय छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान कर सकते हैं लेकिन ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है (ध्यान दें कि उन्हें अपने कर्मचारियों को समूह स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की आवश्यकता है - लेकिन उनके छात्रों को नहीं - अगर उनके पास 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष कर्मचारी हैं) । 2007-2008 में, 57 प्रतिशत कॉलेजों द्वारा छात्र स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश की गई थी, हालांकि अगर हम केवल चार साल के सार्वजनिक स्कूलों पर विचार करते हैं तो यह 82 प्रतिशत तक पहुंच गया।
अब जब एसीए ने स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए छात्रों के लिए कई अन्य मार्ग बनाए हैं - और कवरेज पर लागू होने वाले जनादेशों के कारण छात्र स्वास्थ्य बीमा की कीमत में वृद्धि हुई है - कुछ स्कूलों ने छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को पेश करना बंद करने का फैसला किया है। इसमें ऐसे स्कूल शामिल हैं जिन्होंने एसीए की आवश्यकता के कारण छात्र स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करना बंद कर दिया है कि स्वास्थ्य योजनाओं में गर्भनिरोधक शामिल होना चाहिए।
3. स्कूलों द्वारा पेश की जाने वाली छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के अलावा, कई अन्य तरीके हैं जो छात्र स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं , जिनमें से अधिकांश एसीए द्वारा बढ़ाए गए हैं:
- युवा वयस्कों को माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा योजना पर तब तक रहने की इजाजत दी जाती है जब तक वे 26 वर्ष की न हो जाएं (यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे स्कूल में हैं या नहीं)। कई छात्रों के लिए, यह एक अच्छा समाधान है, लेकिन कुछ चेतावनी समझने के लिए हैं: अभिभावकों की योजना को आश्रितों के लिए मातृत्व लाभ को कवर करने की आवश्यकता नहीं है, और माता-पिता की योजना में उस क्षेत्र में नेटवर्क प्रदाताओं को शामिल नहीं किया जा सकता है जहां छात्र स्कूल जाते हैं। इसके अलावा, किसी भी नियोक्ता योगदान के बाद माता-पिता प्रीमियम में कितना भुगतान करता है, इस पर निर्भर करता है कि परिवार के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खरीदने या छात्र स्वास्थ्य योजना में नामांकन करने के लिए परिवार के लिए यह अधिक लागत प्रभावी हो सकता है। कोई जवाब नहीं है-सभी जवाब।
- एसीए के तहत मेडिकेड योग्यता का विस्तार किया गया है , और 30 राज्यों के साथ डीसी (और जल्द ही, लुइसियाना) ने नए पात्रता दिशानिर्देश लागू किए हैं। उन राज्यों में, कवरेज 138 प्रतिशत गरीबी स्तर तक घरेलू आय के साथ उपलब्ध है, जो एक व्यक्ति के लिए 2016 में $ 16,394 है। यदि आपके माता-पिता आपको आश्रित के रूप में दावा करते हैं, हालांकि, योग्यता निर्धारित करने के लिए उनकी आय को भी ध्यान में रखा जाएगा (उस स्थिति में, कुल घरेलू आकार उन लोगों की संख्या पर आधारित होगा जो वे अपनी कर वापसी पर दावा करते हैं)।
- व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा की लागत को ऑफ़सेट करने के लिए प्रीमियम सब्सिडी एक्सचेंज के माध्यम से प्रत्येक राज्य में उपलब्ध है (ध्यान दें कि सब्सिडी का उपयोग स्कूलों द्वारा पेश किए गए छात्र स्वास्थ्य बीमा को खरीदने के लिए नहीं किया जा सकता है)। सब्सिडी योग्यता आवेदक की घरेलू आय पर निर्भर करती है। छात्र सब्सिडी प्राप्त करने के योग्य हैं (माना जाता है कि वे आय पर आधारित योग्य हैं) भले ही उनका स्कूल छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता हो । सब्सिडी सुनिश्चित करती है कि चांदी की योजना की लागत आवेदक की घरेलू आय के पूर्व निर्धारित प्रतिशत से अधिक नहीं है। सब्सिडी उन आवेदकों के लिए उपलब्ध हैं जो मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं और जिनके पास कम से कम 100 प्रतिशत गरीबी स्तर की आय है, लेकिन गरीबी स्तर के 400 प्रतिशत से अधिक नहीं (2016 कवरेज के लिए, 2015 गरीबी स्तर के दिशानिर्देशों का उपयोग किया जाता है)। मेडिकेड योग्यता के साथ, छात्रों की घरेलू आय में कुल पारिवारिक आय शामिल होती है यदि छात्र को कर आश्रित के रूप में गिना जाता है।
- 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष श्रमिकों के साथ नियोक्ता को अपने पूर्णकालिक (प्रति सप्ताह कम से कम 30 घंटे) कर्मचारियों को सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की आवश्यकता होती है , या जुर्माना अदा करना पड़ता है। इसलिए, कॉलेज के छात्रों के लिए जो एक बड़े नियोक्ता के लिए पूर्णकालिक कार्य करते हैं, स्वास्थ्य बीमा लगभग निश्चित रूप से उनके नियोक्ताओं द्वारा प्रदान की जाती है ।
4. छात्रों को विपणन की जाने वाली कुछ स्वास्थ्य योजनाएं एसीए के अनुरूप नहीं हैं । इसमें अल्पकालिक योजनाएं और चिकित्सा छूट योजनाएं शामिल हैं । सिर्फ इसलिए कि एक योजना की विपणन सामग्री का दावा है कि यह छात्रों के लिए एक अच्छा फिट है, यह छात्र स्वास्थ्य योजना नहीं बनाता है।
5. छात्र स्वास्थ्य बीमा को समूह स्वास्थ्य बीमा योजना नहीं माना जाता है, और यह स्नातक छात्रों को प्रभावित करता है जो छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम प्रतिपूर्ति प्राप्त करते हैं । 2014 में लागू होने वाले नियमों के तहत (लेकिन बाद में 2015 तक देरी हुई ), नियोक्ताओं को व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति करने की अनुमति नहीं है। विश्वविद्यालयों को अपने पूर्णकालिक कर्मचारियों के लिए छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए भुगतान करने की अनुमति नहीं है (क्योंकि छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को समूह कवरेज नहीं माना जाता है), लेकिन इस बारे में भ्रम था कि यह स्कूल के लिए भी काम करने वाले छात्रों के संबंध में कैसे लागू होता है।
कई विश्वविद्यालय छात्रवृत्त छात्रों (आमतौर पर स्नातक छात्रों) प्रदान करते हैं, और छात्र शिक्षण सहायक और शोध सहायक के रूप में कार्य करते हैं। ट्यूशन प्रतिपूर्ति और जीवन व्यय को कवर करने के लिए छात्रवृत्ति के अतिरिक्त, विश्वविद्यालयों के लिए स्कूल के छात्र स्वास्थ्य योजना के तहत स्नातक छात्र के प्रीमियम के सभी या एक हिस्से का भुगतान करना भी आम बात है। व्यक्तिगत प्रीमियम के नियोक्ता प्रतिपूर्ति को प्रतिबंधित करने वाले नियमों के तहत, अनुपालन के लिए जुर्माना प्रति कर्मचारी $ 100 का जुर्माना है, प्रति कर्मचारी (यानी प्रति कर्मचारी $ 36,500 तक)।
जाहिर है, सवाल यह हो जाता है कि स्नातक शोध सहायक और स्नातक शिक्षण सहायक कर्मचारी हैं या नहीं, और क्या विश्वविद्यालय छात्रों के प्रीमियम का एक हिस्सा चुकाकर कर्मचारियों के गैर-समूह स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की प्रतिपूर्ति पर प्रतिबंध से पहले चल रहा है या नहीं। फरवरी 2016 में, आईआरएस ने नोटिस 2016-17 प्रकाशित किया, जो विश्वविद्यालयों के लिए संक्रमणकालीन राहत प्रदान करता है जो छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं जो स्नातक छात्रों की ओर से स्कूल में काम करते हैं। 1 जनवरी, 2017 से पहले शुरू होने वाले योजना वर्षों के लिए, आईआरएस इस तरह की व्यवस्था का उपयोग करने वाले स्कूल के खिलाफ कार्रवाई नहीं करेगा (इसलिए 2016-2017 शैक्षणिक वर्ष कैलेंडर का पालन करने वाला एक योजना वर्ष अभी भी अनुपालन में होगा, भले ही स्कूल प्रतिपूर्ति कर रहा हो छात्र के छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम)।