घुटने की आंशिक घुटने प्रतिस्थापन
एक घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी उन लोगों पर की गई एक प्रक्रिया है जो अपने घुटने के संयुक्त चिकनी उपास्थि अस्तर को पहना है, और संयुक्त में उजागर हड्डी-ऑन-हड्डी सतहों के साथ छोड़ दिया गया है। इससे गंभीर घुटने के गठिया में देखी जाने वाली गतिविधियों के साथ दर्द और कठिनाई होती है।
सौभाग्य से, घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी, एक प्रक्रिया जो धातु और प्लास्टिक संयुक्त के साथ पहने हुए संयुक्त को प्रतिस्थापित करती है , दर्द से राहत और कार्य में सुधार करने में बहुत सफल होती है।
हालांकि, घुटने के सीमित गठिया वाले बहुत से लोग पूरे संयुक्त को बदलने के बारे में चिंतित हैं। उन लोगों के लिए एक और विकल्प है जिनके पास गठिया जोड़ों के केवल एक हिस्से तक गठिया है, और इसे आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन कहा जाता है।
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को एक यूनिकंपर्टलल घुटने के प्रतिस्थापन भी कहा जाता है, जिसका मतलब है कि घुटने का सबसे पहना हुआ हिस्सा बदल दिया जा रहा है। आम तौर पर, घुटने को तीन डिब्बों में विभाजित किया जाता है , और इसलिए आंशिक घुटने की प्रतिस्थापन को यूनिकंपोर्टिकल घुटने प्रतिस्थापन कहा जाता है क्योंकि वे एक डिब्बे को प्रतिस्थापित करते हैं। तीन डिब्बे घुटने के बाहरी पक्ष, घुटने के बाहरी हिस्से, और घुटने के नीचे भाग हैं। अधिकांश आंशिक घुटने प्रतिस्थापन घुटने के आंतरिक (मध्यवर्ती) पक्ष या बाहरी (पार्श्व) पक्ष को प्रतिस्थापित करते हैं। हालांकि, kneecap के तहत उपास्थि को प्रतिस्थापित करने के लिए आंशिक घुटने प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण भी हैं।
घुटने के नीचे के डिब्बे को आमतौर पर पेटेलोफेमोरल डिब्बे कहा जाता है। घुटने का अंडरसायर एक तरफ है, और जांघ की हड्डी (मादा) के अंत में नाली दूसरी तरफ है। पेटेलोफेमोरल डिब्बे को प्रतिस्थापित करने के लिए प्रयुक्त प्रत्यारोपण में मादा के अंत में फिट होने के लिए धातु की नाली होती है, और प्लास्टिक की डिस्क जो घुटने के नीचे की ओर जाती है।
Patellofemoral प्रतिस्थापन सर्जरी और वसूली
सर्जरी के दौरान पेटेलोफेमोरल घुटने के प्रतिस्थापन करने के लिए, सर्जन को कृत्रिम जोड़ को समायोजित करने के लिए जांघ की हड्डी के अंत में घुटने के नीचे और नाली पर एक सतह बनाना चाहिए। प्रत्यारोपित संयुक्त आमतौर पर हड्डी सीमेंट के साथ स्थिति में आयोजित होता है, जो एक मानक कुल घुटने के प्रतिस्थापन के समान होता है। सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि आमतौर पर जांघ की हड्डी के अंत में नाली में घुटने टेक जाएंगे। यदि इसे ध्यान से संबोधित नहीं किया जाता है, तो नए प्रत्यारोपित आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन जल्दी से बाहर पहन सकते हैं।
किसी भी प्रकार के आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्प्राप्ति, जिसमें पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन शामिल है , आमतौर पर कुल घुटने के प्रतिस्थापन से तेज़ होता है । रोगी सर्जरी के तुरंत बाद अपने घुटने को झुकाव के लिए अभ्यास शुरू करता है । जबकि घुटने, क्रश या वॉकर पर पूर्ण वजन रखा जा सकता है, आमतौर पर पहले कुछ हफ्तों के लिए समर्थन के लिए उपयोग किया जाता है।
Patellofemoral प्रतिस्थापन के परिणाम
यह जानना मुश्किल है कि पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन कब तक चलता रहेगा। पिछले दशक में प्रत्यारोपण डिजाइनों में काफी बदलाव आया है, उम्मीद है कि बेहतर प्रत्यारोपण बेहतर परिणाम देगा। दुर्भाग्य से, बहुत लंबा शब्द नहीं है, और हम वास्तव में छोटे अनुवर्ती के साथ छोड़ दिया गया है।
हम जानते हैं कि अधिकांश अध्ययनों में किया गया है कि 80-90% रोगियों के पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन के पहले दशक में अच्छे नतीजे होंगे, लेकिन इससे पहले कि वे लंबे समय तक पकड़ लेंगे या नहीं, समझ में नहीं आता है।
हम यह भी जानते हैं कि सबसे आम कारण है कि पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन अच्छी तरह से काम नहीं करेगा, इम्प्लांट के साथ किसी समस्या की वजह से नहीं है, बल्कि घुटने के संयुक्त हिस्से में एक समस्या है - वह हिस्सा जिसे प्रतिस्थापित नहीं किया गया था। लगभग 25% रोगियों को अंततः घुटने के अन्य डिब्बे में खराब गठिया के परिणामस्वरूप कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए अपने आंशिक पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन के रूपांतरण की आवश्यकता होगी।
यही कारण है कि जिन रोगियों को पेटेलोफेमोरल घुटने के प्रतिस्थापन से सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं वे रोगी होते हैं जिनके पास अपने घुटने टेकने के साथ विशिष्ट समस्याएं होती हैं, जैसे पिछले पेटेला फ्रैक्चर या पेटेलर ट्रैकिंग के साथ समस्याएं। इन स्थितियों में kneecap के तहत उपास्थि के शुरुआती पहनने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। दूसरी तरफ, जिन रोगियों ने घुटने की गठिया को सामान्यीकृत किया है, एक विशिष्ट kneecap समस्या के परिणामस्वरूप नहीं, अंत में एक पूर्ण घुटने प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
सूत्रों का कहना है:
लोनर जेएच "पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी" जे एम अकाद ऑर्थोप सर्जरी अगस्त 2007; 15: 495-506।