टखने का जोड़ अन्य जोड़ों की तुलना में गठिया से बहुत कम होता है। जब रोगियों को टखने की गठिया होती है , तो उन्होंने शिन हड्डी (टिबिया) और टखने की हड्डी (तालस) के बीच संयुक्त पहना जाता है, जिसे तिब्बोटार संयुक्त भी कहा जाता है।
एंकल गठिया के कारण
सामान्य कारक जो टखने के गठिया की ओर ले जाते हैं उनमें शामिल हैं:
- पिछली टखने की चोट: एंकल गठिया आमतौर पर टखने के जोड़ों की पूर्व चोट का परिणाम होता है। एक मस्तिष्क फ्रैक्चर जैसे चोट को बनाए रखने वाले मरीजों में, उपास्थि क्षतिग्रस्त हो सकती है और त्वरित गठिया की ओर ले जाती है। जब टखने घायल हो जाता है, तो यह ऑस्टियोनेक्रोसिस नामक चोट के लिए भी अतिसंवेदनशील होता है। जब टखने की चोट के परिणामस्वरूप ऑस्टियोनेक्रोसिस होता है, तो हड्डी के एक हिस्से को इसके रक्त प्रवाह को नुकसान होता है। ओस्टोनक्रोसिस भी टखने के गठिया का कारण बन सकता है।
- रूमेटोइड गठिया : रूमेटोइड रोग वाले मरीजों को टखने की गठिया हो सकती है। रूमेटोइड रोग संयुक्त सूजन और उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है। समय के साथ, यह महत्वपूर्ण समस्याओं का कारण बन सकता है, उपचार की आवश्यकता है।
- संक्रमण: संयुक्त के संक्रमण से उपास्थि कोशिकाओं के नुकसान हो सकते हैं। चूंकि उपास्थि कोशिकाएं फिर से नहीं जा सकती हैं, इसलिए संक्रमण से होने वाली क्षति स्थायी रूप से चल सकती है।
- जेनेटिक्स: गठिया के विकास पर आनुवंशिकी का प्रभाव अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, लेकिन हम जानते हैं कि कुछ लोगों के पास दूसरों की तुलना में जोड़ों को तेजी से पहनने के लिए अनुवांशिक प्रवृत्ति होती है।
- शरीर का वजन: अधिक वजन वाले मरीज़ अपने कूल्हों, घुटनों, टखने और पैरों पर एक बड़ा बोझ डालते हैं। इन मरीजों में गठिया विकसित करने की प्रवृत्ति अधिक होती है, और अक्सर संयुक्त उपास्थि को अधिक त्वरित नुकसान होता है ।
एंकल गठिया के लक्षण
एंकल गठिया आमतौर पर जोड़ों के आसपास दर्द का कारण बनता है, और रोगियों के इलाज के लिए सबसे अधिक कारण यह है कि इस स्थिति से जुड़ा दर्द है।
एंकल गठिया के अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- टखने की कठोरता
- संयुक्त के आसपास सूजन
- हड्डी स्पर्स एक लम्बी उपस्थित संयुक्त जोड़ती है
- संयुक्त की विकृति
- अस्थिरता, या संयुक्त महसूस एक "बाहर दे सकता है"
कम आम तौर पर, टखने की गठिया, जोड़ों के चारों ओर नसों की जलन पैदा कर सकती है जिससे पैर और पैर की उंगलियों में झुकाव और सूजन हो सकती है।
एंकल गठिया आमतौर पर एक परीक्षा और एक्स-रे के साथ आसानी से निदान किया जा सकता है। एक बार रोगियों का निदान हो जाने के बाद, गैर-उपचारकारी उपचारों का प्रयास किया जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों को गतिविधि संशोधन और उनके जूते में बदलाव सहित कदमों के माध्यम से राहत मिल सकती है।
एंकल गठिया उपचार
टखने के गठिया का उपचार हमेशा सरल चरणों से शुरू होना चाहिए जिसमें निम्न शामिल हैं:
- जूते परिवर्तन: कुछ जूता संशोधन करने की कोशिश करने के लिए सबसे सरल कदमों में से एक है। कुशन किए गए आवेषण लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। एक और सहायक कदम यह है कि जूता मरम्मत विशेषज्ञ जूता के एकमात्र को 'घुमावदार' जोड़ दें।
- गतिविधि संशोधन: गतिविधि संशोधन उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और रोगी अपनी जीवन शैली को बदलने के इच्छुक नहीं हैं, आमतौर पर एंकल गठिया के लिए शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार नहीं करना चाहिए। मरीजों को चलने और कूदने सहित प्रभाव गतिविधियों को सीमित करने की कोशिश करनी चाहिए।
- ब्रेसेस: स्थिति में टखने के संयुक्त हिस्से को पकड़ने में मदद के लिए एक ब्रेस बनाया जा सकता है। इन ब्रेसिज़, जिन्हें एंकल-पैर-ऑर्थोसेस या एएफओ कहा जाता है, संयुक्त का समर्थन करेंगे और अत्यधिक गति को रोकेंगे।
- विरोधी भड़काऊ दवाएं: एंटी-भड़काऊ दवाएं एंकल गठिया के मध्यम लक्षण वाले मरीजों में सहायक हो सकती हैं। मरीजों को एंटी-भड़काऊ दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना चाहिए क्योंकि संभावित साइड इफेक्ट्स हैं , खासकर लंबी अवधि के उपयोग के साथ।
- कोर्टिसोन इंजेक्शन : कोर्टिसोन इंजेक्शन एंकल गठिया के प्रबंधन में विशेष रूप से दर्द के तीव्र फ्लेयर-अप में बेहद सहायक हो सकता है। जबकि कोर्टिसोन इंजेक्शन नियमित रूप से नहीं किए जा सकते हैं , कभी-कभी कोर्टिसोन शॉट एंकल गठिया वाले अधिकांश रोगियों में सहायक होता है।
एंकल गठिया के लिए सर्जिकल उपचार
यदि ये उपचार एंकल गठिया दर्द को कम नहीं कर सकते हैं, तो अधिक आक्रामक उपचार पर विचार किया जा सकता है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- एंकल आर्थ्रोस्कोपी : आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी सीमित टखने के गठिया वाले मरीजों में उपयोगी हो सकती है, लेकिन आमतौर पर यह अधिक व्यापक टखने के गठिया के लिए अप्रभावी है। एंकल आर्थ्रोस्कोपी सबसे उपयोगी होती है जब संयुक्त हड्डी के स्पर्स संयुक्त रूप से "इंपिंगमेंट" के कारण विकसित होते हैं, या जब हड्डी ऊपर और नीचे जाती है तो हड्डी की चक्कर बन जाती है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, संयुक्त गति की गति को बढ़ावा देने के लिए हड्डी के निशान को मुंडा किया जा सकता है।
दुर्भाग्य से, अगर टखने की गठिया अधिक व्यापक है, तो आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी संभवतः अनुपयोगी होगी। जब उपास्थि की एक महत्वपूर्ण मात्रा पहनी जाती है, संयुक्त को आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया से लाभ नहीं होगा।
एंकल फ्यूजन सर्जरी : एंकल फ्यूजन सर्जरी उन्नत एंकल गठिया के लिए मानक उपचार है। यह सर्जरी संयुक्त के पहने हुए हिस्से को हटा देती है, और फिर हड्डियों को ठोस स्थिति में स्थायी रूप से रखती है।
- एंकल रिप्लेसमेंट सर्जरी : रिप्लेसमेंट सर्जरी एंकल गठिया के लिए एक और विवादास्पद उपचार है। संलयन सर्जरी की सफलता बहस के तहत है, और एंकल गठिया के लिए प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ बहुत अधिक अनुभव नहीं है। चूंकि इनमें से अधिक प्रक्रियाएं की जा रही हैं, इम्प्लांट डिजाइन में सुधार किया जा रहा है। इससे बेहतर परिणाम मिलेंगे।