जोखिम और लाभ वजन
गठिया रोगियों को कभी-कभी जीवविज्ञान से डरते हैं, जिन्हें जैविक प्रतिक्रिया संशोधक भी कहा जाता है। गठिया के सूजन प्रकारों के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित पहली जैविक दवाएं एंटी-टीएनएफ दवाएं थीं, जिन्हें आमतौर पर टीएनएफ (ट्यूमर नेक्रोसिस अवरोधक) अवरोधक भी कहा जाता था। गंभीर संक्रमण और लिम्फोमा जैसे टीएनएफ ब्लॉकर्स से जुड़े संभावित गंभीर साइड इफेक्ट्स हैं, इसलिए डर की कुछ डिग्री अजीब नहीं है।
लेकिन, क्या टीएनएफ अवरोधकों के साथ इलाज के जोखिम और लाभों का वजन करना उचित नहीं है?
टीएनएफ ब्लॉकर्स, जिन्हें जैविक डीएमएआरडी माना जाता है, में एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), हूमिरा (एडालिमेबैब), रेमेकाडे (इन्फिक्सिमाब), सिम्पोनी (गोलिमेबैब), और सिमज़िया (सर्टोलिज़ुमाब पेगोल) शामिल हैं। उनके पास बहुत अच्छा लाभ / जोखिम अनुपात है। दूसरे शब्दों में, जबकि संभावित गंभीर दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, वे आम नहीं हैं। यह भी उल्लेखनीय है कि अधिकांश रोगियों को दवा लेने से महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है।
टीएनएफ ब्लॉकर्स का अध्ययन मरीजों में वर्षों से किया गया है और 1 99 8 से बाजार में रहा है। इन दवाओं के साथ दो प्रमुख चिंताओं में गंभीर संक्रमण या लिम्फोमा का खतरा शामिल है। टीएनएफ ब्लॉकर्स लेने के बावजूद, रूमेटोइड गठिया रोगियों को आम जनसंख्या की तुलना में इन दो समस्याओं (संक्रमण या लिम्फोमा) के विकास का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, रोगी जिनके पास रूमेटोइड गठिया के सबसे गंभीर मामले होते हैं, वे हल्के रोग वाले लोगों की तुलना में लिम्फोमा विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
इस बात का सबूत है कि जैविक दवाएं असामान्य संक्रमण विकसित करने का जोखिम बढ़ाती हैं, जैसे तपेदिक (टीबी) । इसलिए, यह सिफारिश की जाती है कि सभी रोगियों को एक टीएनएफ अवरोधक के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले टीबी के पूर्व संपर्क के लिए जांच करने के लिए त्वचा परीक्षण और छाती एक्स-रे के साथ जांच की जाए।
आपको टीएनएफ ब्लॉकर्स लेने के बारे में अतिरिक्त सतर्क रहना चाहिए यदि आप इंसुलिन-निर्भर मधुमेह हैं या संक्रमण, आवर्ती संक्रमण, या खुले घावों या घावों के लिए जोखिम में वृद्धि का एक और कारण है।
कई रूमेटोइड रोगी परंपरागत डीएमएआरएस , जैसे प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन), एज़ुल्फिडाइन ( सल्फासलाज़ीन ) या रूमेट्रेरेक्स ( मेथोट्रेक्सेट ) पर बहुत अच्छी तरह से कर सकते हैं और कभी भी टीएनएफ अवरोधक लेने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जिन रोगियों में महत्वपूर्ण बीमारी है और उनके कारण हैं उन्हें मेथोट्रैक्साईट (उदाहरण के लिए, यकृत रोग) नहीं लेना चाहिए, टीएनएफ ब्लॉकर्स को पहली पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
तल - रेखा
यदि आपको एक टीएनएफ अवरोधक निर्धारित किया गया है और इसे आजमाने के लिए सहमत हैं, तो याद रखें:
- टीएनएफ ब्लॉकर्स से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को जानें।
- सावधान रहिए। टीएनएफ अवरोधक शुरू करने के बाद विकसित होने वाले नए लक्षणों पर ध्यान दें।
- नए लक्षणों को कम मत करो। अपने डॉक्टर के परिवर्तनों की रिपोर्ट करें और अपने डॉक्टर को महत्व तय करें और क्या किया जाना चाहिए।
- जबकि किसी भी नई दवा शुरू करते समय जागरूकता और सतर्कता आवश्यक है, और विशेष रूप से गंभीर दुष्प्रभावों के साथ, ध्यान रखें कि अधिकांश दुष्प्रभाव या प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आम नहीं हैं। वास्तविकता के साथ अपने डर को कम करें।
- अपने डॉक्टरों के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करें। एक टीएनएफ अवरोधक के साथ उपचार के जोखिम बनाम लाभों का वजन करें। अपनी हालत, कॉमोरबिड स्थितियों और अन्य उपचार विकल्पों की गंभीरता को ध्यान में रखें। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर, एक योजना तैयार करें और उपचार के लक्ष्यों को समझें और साथ ही कुछ प्रतिकूल विकास होने पर कार्रवाई का तरीका क्या होगा।
स्रोत:
उत्तर में, स्कॉट जे। जैशिन द्वारा प्रदान किए गए उत्तर, एमडी डॉ। जैशिन टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल में नैदानिक सहायक प्रोफेसर हैं और डलास और प्लानो के प्रेस्बिटेरियन अस्पतालों में एक उपस्थित चिकित्सक हैं। डॉ। जैशिन दर्द के बिना संधिशोथ के लेखक हैं - टीएनएफ अवरोधकों का चमत्कार और प्राकृतिक संधिशोथ उपचार के सह-लेखक।