समरूपता बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी
ट्राम फ्लैप (ट्रांसवर्स रेक्टस एबडोमिनस मायोक्यूटियंस) एक ऊतक फ्लैप प्रक्रिया है जो मास्टक्टोमी के बाद एक नया स्तन माउंड बनाने के लिए आपके पेट से मांसपेशियों, वसा और त्वचा का उपयोग करती है। यह प्रक्रिया आपके पेट में ट्रांसवर्स रेक्टस पेटी की मांसपेशी से अपना नाम लेती है। एक ट्रैम फ्लैप करने के दो तरीके हैं - एक मुक्त (अलग) ऊतक फ्लैप के रूप में, और एक पेडिकल (संलग्न और सुरंग) ऊतक फ्लैप के रूप में। आपकी पुनर्निर्मित स्तन बिल्कुल आपकी प्राकृतिक स्तन के समान दिखाई देगी और महसूस नहीं करेगी, और आपको निप्पल और इरोला बनाने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी ।
ट्राम फ्लैप पुनर्निर्माण
एक ट्राम फ्लैप पुनर्निर्माण के दौरान, त्वचा, वसा, और मांसपेशियों को आपके पेट से आपकी छाती तक ले जाया जाएगा, और एक स्तन माउंड बनाने के लिए इस्तेमाल किया जाएगा। एक नई स्तन बनाने के लिए ज्यादातर महिलाओं को अपने पेट क्षेत्र में पर्याप्त ऊतक होता है। लेकिन अगर पर्याप्त ऊतक नहीं है, तो नए स्तन के आकार को भरने के लिए एक छोटा इम्प्लांट रखा जा सकता है। अपने ऊतक को अपने पेट से मुक्त करने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है - मुक्त फ्लैप और पेडिकल फ्लैप।
नि: शुल्क और पेडिकल फ्लैप तरीके
- पेडिकल फ्लैप - इस विधि को आपके पेट में त्वचा, वसा, रक्त वाहिकाओं, और मांसपेशियों के फ्लैप को मुक्त करने की आवश्यकता नहीं होती है। आपकी छाती के क्षेत्र में आपकी त्वचा के नीचे एक सुरंग के माध्यम से एक पेडिकल फ्लैप ले जाया जाएगा।
- नि: शुल्क फ्लैप - आपका सर्जन त्वचा, वसा, रक्त वाहिकाओं, और मांसपेशियों के एक हिस्से को आपके पेट में अपने स्थान से मुक्त कर देगा। यह अनुभाग आपके छाती क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाएगा और माइक्रोस्कोर्जरी ( डीआईईपी फ्लैप प्रक्रिया के समान) का उपयोग करके आपके रक्त की आपूर्ति से फिर से जुड़ जाएगा । इसमें पेडिकल फ्लैप प्रक्रिया से अधिक समय लगेगा, लेकिन कई सर्जनों का मानना है कि यह एक और प्राकृतिक स्तन आकार बनाता है।
ट्राम फ्लैप के फायदे
एक ट्राम फ्लैप पुनर्निर्मित स्तन आपको किसी भी व्यक्ति को प्राकृतिक स्तन की तरह महसूस करेगा जो आपको छू रहा है: यह गर्म और नरम होगा क्योंकि इसमें अच्छी परिसंचरण और पर्याप्त वसा होगा और आपकी मूल स्तन की तरह बहती है। चूंकि पेट की मांसपेशियों और वसा को आपके नए स्तन में शामिल किया जाता है, इसलिए आपके पास एक पेट टक भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक चापलूसी पेट होता है।
ट्राम फ्लैप के नुकसान
आपके नए स्तन में ज्यादा सनसनी नहीं होगी क्योंकि आपके मूल स्तन में नसों को हटा दिया गया है। एक ट्राम फ्लैप प्रक्रिया को प्रत्यारोपण प्लेसमेंट की तुलना में शल्य चिकित्सा और वसूली में अधिक समय की आवश्यकता होती है। कुछ जोखिम एक ट्रैम फ्लैप से जुड़े होते हैं - पेटी हर्निया और पेट की बल्ज (क्योंकि पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को स्थानांतरित कर दिया गया है)। ट्रैम फ्लैप प्रक्रिया में 5% विफलता दर होती है, जिसमें फ्लैप मर सकता है, और इसे पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। एक पेडिकल फ्लैप, जो कभी भी इसकी रक्त आपूर्ति से डिस्कनेक्ट नहीं होता है, असफल होने की संभावना कम होती है।
आप उम्मीदवार नहीं हैं अगर:
- आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं - आपको ट्राम के बाद पेट के हर्निया के लिए अधिक जोखिम होता है, क्योंकि आपके पेट के वजन का समर्थन करने के लिए कम मांसपेशी होती है
- आप काफी पतले हैं - आपके पास पर्याप्त पेट ऊतक नहीं होगा
- आप धूम्रपान करते हैं - आपके पेट के निशान को ठीक करने में लंबा समय लगेगा, और आपकी वसा ऊतक निशान ऊतक में विकसित होने के लिए अधिक उपयुक्त है
स्तन पुनर्निर्माण अब या बाद में
स्तन पुनर्निर्माण एक मास्टक्टोमी के दौरान या उपचार के बाद किया जा सकता है। यदि आपको अंडरर्म क्षेत्र या छाती में विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है, तो आपको देरी होनी चाहिए। हालांकि, यह प्रतीक्षा करने लायक है: इलाज से पहले की प्रक्रिया पूरी होने से विकिरण चिकित्सक की उचित इलाज करने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित कर दिया जाता है।
यदि आप पुनर्निर्माण के बारे में सोच रहे हैं, तो मास्टक्टोमी होने से पहले अपने प्लास्टिक सर्जन से बात करना एक अच्छा विचार है। इससे आपको अपने प्राकृतिक स्तनों से मापने और मापने का मौका मिलता है, इसलिए आपके पुनर्निर्मित स्तन को यथासंभव सटीक बनाया जा सकता है। आपका प्लास्टिक सर्जन आपको विकल्पों की एक श्रृंखला प्रदान करेगा, और त्वचा से बचाने में मदद कर सकता है और अनावश्यक निशान को रोक सकता है यदि आप उससे पहले परामर्श करते हैं।
एक ट्रैप फ्लैप स्तन पुनर्निर्माण के दौरान क्या अपेक्षा करें
आप अपने मास्टक्टोमी या पुनर्निर्माण के दौरान जागृत नहीं होंगे, इसलिए आपको अंतःशिरा sedation या सामान्य संज्ञाहरण होगा । अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करें जिसके बारे में आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा। अगर आपने पहले शल्य चिकित्सा की है और संज्ञाहरण के साथ परेशानी का अनुभव किया है, तो पूछें कि क्या आपको मतली के लिए इलाज किया जा सकता है। यदि आपके पास एक ही समय में मास्टक्टोमी और पुनर्निर्माण (तत्काल पुनर्निर्माण) है, तो आपका सामान्य सर्जन पहले आपकी छाती को हटा देगा, जितना अधिक त्वचा उतना ही बचाएगा जितना सुरक्षित रखना होगा।
ट्रैम फ्लैप स्तन पुनर्निर्माण के लिए तैयार हो रही है
आपका प्लास्टिक सर्जन एक त्वचा मार्कर का उपयोग उस चीरा के लिए सावधानीपूर्वक योजना बनाने के लिए करेगा जो आपकी त्वचा की झपकी पैदा करेगा। आपके रेक्टस पेटी की मांसपेशियों पर, आपके पेट में एक नुकीला अंडाकार खींचा जाएगा। यह अंडाकार त्वचा की झपकी बन जाएगा जो आपके पुनर्निर्मित स्तन के लिए चीरा बंद कर देता है। जब फ्लैप के लिए चीरा बंद हो जाती है, तो यह एक रेखा बन जाएगी जो आपके पेट को हिप से हिप तक पार कर जाती है।
मांसपेशी और त्वचा चलती है
त्वचा के निशान पर, आपका प्लास्टिक सर्जन एक चीरा बना देगा, और त्वचा और मांसपेशियों की झपकी उठाएगा। आपकी त्वचा के नीचे एक सुरंग बनाई जाएगी ताकि फ्लैप को स्थानांतरित किया जा सके। यह ऊतक झुकाव सुरंग के माध्यम से आपके मास्टक्टोमी चीरा में जाएगा। ध्यान दें कि यह चित्रण एक मुक्त झपकी दिखाता है - त्वचा, वसा, रक्त वाहिकाओं, और मांसपेशियों को काट दिया गया है।
अपना नया स्तन बनाना
पेट की त्वचा की झपकी (अभी भी मांसपेशियों से जुड़ी हुई) को तैनात किया जाएगा ताकि यह आपकी मास्टक्टोमी के दौरान खो गई त्वचा में भर जाए। यदि आपके पास पेडिकल फ्लैप है, तो आपका प्लास्टिक सर्जन एक नई स्तन बनाने के लिए त्वचा चीरा बंद कर देगा। और यदि आपके पास मुफ्त फ्लैप है, तो आपका सर्जन पहले रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने के लिए माइक्रोस्कोर्जरी का उपयोग करेगा, और फिर त्वचा की चीजों को बंद कर देगा।
ट्राम फ्लैप स्तन पुनर्निर्माण से पुनर्प्राप्त
जब आप स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी से उपचार शुरू करते हैं तो आपको अस्पताल में 4 से 7 दिनों तक रहने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास सर्जिकल नालियों हैं , तो आप सीखेंगे कि उन्हें खाली कैसे करें और तरल मात्रा के रिकॉर्ड रखें। यदि आपके पास कोई दर्द है तो दर्द की रिपोर्ट करें ताकि इसका इलाज किया जा सके। काम पर वापस मत जाओ - वसूली के लिए तीन से 6 सप्ताह तक इसे आसान बनाने की योजना बनाएं। सुनिश्चित करें कि आप को ड्राइव करने और किसी भी उठाने में मदद करने के लिए कोई व्यक्ति है। साथ ही, अपनी अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए जाना सुनिश्चित करें ताकि आपका सर्जन आपके चीजों और ड्रेसिंग पर नजर रख सके, और अपनी नालियों को हटा दें। ध्यान दें कि यह चित्रण एक पुनर्निर्मित निप्पल और इरोला के साथ एक पूर्ण ट्रैम फ्लैप दिखाता है ।
डबल मास्टक्टोमी के लिए ट्राम फ्लैप
ट्रैम फ्लैप का उपयोग स्तन पुनर्निर्माण के लिए या उसके साथ, डबल मास्टक्टोमी के लिए किया जा सकता है। आपके पास दो स्तनों के लिए पर्याप्त पेट ऊतक होना चाहिए। आपकी पेट की त्वचा की झपकी दो हिस्सों में विभाजित की जाएगी, और प्रत्येक मास्टक्टोमी चीरा को बंद करने के लिए प्रयोग की जाती है। यह डबल ट्रैम प्रक्रिया एक ही ट्राम के रूप में दो बार ले जाएगी, और वसूली का समय भी दोगुना हो जाएगा। आप कुछ सप्ताह बाद कमजोर महसूस कर सकते हैं और दर्द में हो सकते हैं।
ट्राम फ्लैप के बारे में विशेष विचार
- एक शॉट डील - आपका सर्जन केवल एक बार पेट के ऊतक को हटा सकता है। यदि आपको एक और स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता है, तो आपको एक अलग विधि चुननी होगी।
- बिकिनी निशान - आपका पेट का निशान काफी लंबा होगा। यदि आप किसी भी तरह बिकिनिस नहीं पहनते हैं, तो यह कोई समस्या नहीं है। लेकिन अगर आप अपने पेट पर कूल्हे से कूल्हे से निशान नहीं चाहते हैं, तो ट्रैम आपके लिए नहीं है।
- यात्रा नाभि - एक ट्रेम के दौरान आपका पेट बटन बढ़ाया जा सकता है या ऑफ-सेंटर स्थानांतरित हो सकता है। आपका सर्जन आपके लिए एक नई नाभि बनाने में सक्षम हो सकता है।
- अच्छा लग रहा है, ठीक लगता है - आपका नया स्तन आपके साथी (गर्म, लचीला, मुलायम) के लिए असली चीज़ जैसा महसूस करेगा, लेकिन आपके मूल स्तन से आपको वही सनसनी नहीं होगी। नसों काट दिया गया है, इसलिए सामान्य स्तन संवेदना खो जाएगी।
सूत्रों का कहना है
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सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कैंसर सोसायटी। मास्टक्टोमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण। स्तन पुनर्निर्माण के प्रकार। संशोधित: 09/06/2007।
डॉ सुसान लव रिसर्च फाउंडेशन। स्तन पुनर्निर्माण। अपडेटेडः 21 अप्रैल, 2008।