संधिशोथ का निदान

संधिशोथ निदान

गठिया का निदान भ्रमित और जटिल हो सकता है। 100 से अधिक प्रकार के गठिया और संधि रोगों के साथ , लक्षण-विशेष रूप से शुरुआती लक्षण -ओवरलैप हो सकते हैं, जिससे विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। नैदानिक ​​प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, आपका डॉक्टर बहुत विशिष्ट संकेत, लक्षण और रोग विशेषताओं की तलाश करेगा। आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, और इमेजिंग अध्ययनों पर भी विचार करेगा क्योंकि वह कुछ बीमारियों और शर्तों का उल्लंघन करता है-और आखिरकार अंतिम निदान में नियम।

एक सटीक निदान आवश्यक है ताकि उचित उपचार योजना तैयार की जा सके। इसे सही प्राप्त करना आवश्यक है।

चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​लक्षण

आपका चिकित्सा इतिहास पिछले चिकित्सा स्थितियों और आपकी वर्तमान चिकित्सा स्थिति के बारे में जानकारी को समेकित करता है। अपना मेडिकल इतिहास प्राप्त करने के लिए, यदि आप नियुक्ति से पहले नहीं हैं, तो आपको अपनी पहली नियुक्ति पर लिखित प्रश्नावली भरने के लिए कहा जाएगा।

• अगर आपको लगता है कि आपको गठिया हो सकता है तो आप क्या करते हैं?

• संधिशोथ का प्रारंभिक निदान रोग के नियंत्रण को हासिल करना आवश्यक है

आपको निम्नलिखित जानकारी को अग्रिम रूप से व्यवस्थित करके अपना मेडिकल इतिहास प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए: आपकी वर्तमान दवा सूची, एलर्जी की एक सूची, वर्तमान में इलाज की जा रही सभी चिकित्सीय स्थितियों की एक सूची, अतीत में चिकित्सा स्थितियों का इलाज किया गया था, उनके प्राथमिक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों का नाम, उनकी संपर्क जानकारी के साथ।

यदि आप एक लक्षण डायरी रखते हैं, तो अपने चिकित्सा इतिहास को फिर से बनाना और अपनी स्थिति और परिवर्तनों के बारे में प्रासंगिक तथ्यों का ट्रैक रखना आसान होगा। डायरी के साथ, आप अपने डॉक्टर को जिन लक्षणों का सामना कर रहे हैं, उनकी एक अच्छी समग्र तस्वीर देने के इच्छुक हैं।

यदि आपके पास लक्षण लक्षण नहीं है, तो शुरू करने में कभी देर नहीं होती है। आगे बढ़ते हुए, यह देखभाल की निरंतरता में मदद करेगा। विवरणों को ट्रैक करने के लिए अपनी याददाश्त पर भरोसा न करें, खासकर जब डॉक्टर नियुक्तियों के बीच कई महीनों तक जाना आम है।

शारीरिक परीक्षा

आपके प्रारंभिक परामर्श में, आपका डॉक्टर गठिया को इंगित करने वाले किसी भी दृश्य संकेत और लक्षणों का पालन करने के लिए शारीरिक परीक्षा करेगा। आपका डॉक्टर जांच करेगा:

• एक संयुक्त (यानी, सूजन ) के चारों ओर लाली / गर्मी
• संयुक्त कठोरता या कोमलता
• संयुक्त द्रव या सूजन
• टक्कर या नोड्यूल (उदाहरण के लिए, रूमेटोइड नोड्यूल , हेबेरडन के नोड्स , बुचर्ड के नोड्स )
• प्रभावित जोड़ों का पैटर्न (उदाहरण के लिए, सममित या असममित)
• गति की सीमित सीमा
• बुखार
• थकान

प्रयोगशाला परीक्षण

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा पूरी होने के बाद, आपके डॉक्टर को अधिक जानकारी की आवश्यकता होगी। रक्त परीक्षण अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान कर सकते हैं और अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए सेवा करते हैं कि चिकित्सक संदिग्ध निदान क्या है। निदान की स्थापना के बाद रोग परीक्षण और उपचार प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

आपकी प्रारंभिक यात्रा पर, आपके चिकित्सकीय इतिहास और परीक्षा के आधार पर, आपके डॉक्टर को इनमें से कुछ परीक्षणों का आदेश दिया जाएगा।

• रूमेटोइड फैक्टर - रूमेटोइड कारक एक एंटीबॉडी या इम्यूनोग्लोबुलिन है जो लगभग 70 से 80 प्रतिशत वयस्कों में मौजूद होता है, जिनमें रूमेटोइड गठिया होता है।

• एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), जिसे अवसादन दर या सड़कों के रूप में भी जाना जाता है, गैर-विशिष्ट सूजन की उपस्थिति का संकेतक है। अस्पष्ट सूजन का मतलब है कि शरीर में सूजन मौजूद है, लेकिन परीक्षण कारण की पहचान नहीं करता है।

• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन एक प्रोटीन है जो यकृत द्वारा ऊतक की चोट के बाद उत्पादित होता है। गंभीर सूजन या संक्रमण की अवधि के बाद सीआरपी का प्लाज्मा स्तर तेजी से बढ़ता है, जिससे यह परीक्षण तलछट दर की तुलना में बीमारी गतिविधि का एक अधिक सटीक संकेतक बनता है जो धीरे-धीरे बदलता है।

• एंटी-साइक्लिक सिट्रुलेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी टेस्ट (एंटी-सीसीपी) - एंटी-सीसीपी एक रक्त परीक्षण है जिसे अब आमतौर पर आदेश दिया जाता है यदि रूमेटोइड गठिया का संदेह होता है। रक्त में एक उच्च से उच्च एंटी-सीसीपी अनिवार्य रूप से उस व्यक्ति में निदान की पुष्टि करता है, जिसमें रूमेटोइड गठिया के नैदानिक ​​लक्षण हैं। एंटी-सीसीपी परीक्षण रूमेटोइड कारक के परीक्षण से अधिक विशिष्ट है। नैदानिक ​​अभ्यास में, रूमेटोइड कारक परीक्षण और एंटी-सीसीपी परीक्षण दोनों को एक साथ आदेश दिया जाना चाहिए।

• Antinuclear एंटीबॉडी (एएनए) - Antinuclear एंटीबॉडी (एएनए) असामान्य ऑटोेंटिबॉडी हैं (मानव कोशिका के परमाणु घटकों के खिलाफ immunoglobulins)। परीक्षण अप्रत्यक्ष immunofluorescence पर आधारित है। मध्यम से उच्च एंटीनोक्लियर एंटीबॉडी स्तर ऑटोम्यून्यून रोग का सुझाव देते हैं। सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण 95 प्रतिशत से अधिक प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस रोगियों, 60 से 80 प्रतिशत स्क्लेरोडार्मा रोगियों, Sjogren सिंड्रोम के साथ 40 से 70 प्रतिशत रोगियों, और 30 से 50 प्रतिशत संधिशोथ गठिया रोगियों में, दूसरों के बीच देखा जाता है।

• पूर्ण रक्त गणना - पूर्ण रक्त गणना डब्लूबीसी (सफेद रक्त कोशिका गिनती), आरबीसी (लाल रक्त कोशिका गिनती), हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, कई लाल रक्त कोशिका सूचकांक, और प्लेटलेट गिनती निर्धारित करती है। ऊंचे सफेद रक्त कोशिका की गणना एक सक्रिय संक्रमण की संभावना का सुझाव देती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले मरीजों के पास दवा के कारण एक उच्च डब्लूबीसी हो सकती है। पुरानी सूजन कम लाल रक्त कोशिका गिनती का कारण बन सकती है। कम हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट पुरानी बीमारियों से जुड़ी एनीमिया या दवाओं के कारण संभावित रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। प्लेटलेट गिनती अक्सर रूमेटोइड गठिया रोगियों में अधिक होती है, जबकि कुछ शक्तिशाली गठिया दवाएं प्लेटलेट कम हो सकती हैं।

• सिनोविअल फ्लूइड विश्लेषण मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण हो सकता है

• सीआरपी रक्त परीक्षण आमतौर पर आदेश दिया जाता है जब संधिशोथ का संदेह होता है

• एचएलए टिशू टाइपिंग - मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन हैं। विशिष्ट एचएलए प्रोटीन कुछ संधि रोगों के लिए अनुवांशिक मार्कर हैं। परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि कुछ अनुवांशिक निर्माता मौजूद हैं या नहीं। एचएलए-बी 27 एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस और अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज से जुड़ा हुआ है। रूमेटोइड गठिया एचएलए-डीआर 4 से जुड़ा हुआ है।

• यूरिक एसिड - रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर (जिसे हाइपरुरिसिमीया कहा जाता है ) क्रिस्टल बनने का कारण बन सकता है जो जोड़ों और ऊतकों में जमा होता है। यूरिक एसिड क्रिस्टल की जमावट दर्दनाक गठिया के हमलों का कारण बन सकती है। यूरिक एसिड मनुष्यों में शुद्ध शुद्ध चयापचय का अंतिम उत्पाद है।

कुछ प्रकार के व्यवस्थित संधि रोगों के लिए, कुछ अंगों की बायोप्सी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान कर सकती हैं। इसके अलावा, संयुक्त द्रव विश्लेषण एक व्यक्ति को संयुक्त व्यक्ति के स्वास्थ्य के बारे में कई विवरण प्रदान कर सकता है।

चिकित्सीय इमेजिंग

निदान तैयार करने में सहायता के लिए इमेजिंग अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर एक्स-रे (रेडियोग्राफ) ऑर्डर कर सकता है, जो आपकी हड्डियों और जोड़ों की छवियां प्रदान करता है। एक्स-रे हड्डियों और जोड़ों की विकृतियों और असामान्यताओं को प्रकट कर सकते हैं। हालांकि एक्स-किरण उपास्थि, मांसपेशियों और अस्थिबंधन नहीं दिखाती हैं।

एमआरआई, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन, चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग कर अपने शरीर की पार-अनुभागीय छवियां उत्पन्न करते हैं। एमआरआई छवियों द्वारा हड्डियों, जोड़ों, और मुलायम ऊतक के बारे में सटीक जानकारी प्रदान की जाती है। एमआरआई का उपयोग करके शरीर में बहुत छोटे बदलावों का पता लगाया जा सकता है।

से एक शब्द

एक लक्षण या एकल परीक्षण परिणाम एक विशिष्ट प्रकार के गठिया या संधि रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कुछ लक्षणों और परीक्षणों को एक निश्चित निदान में कुछ बीमारियों और नियमों को रद्द करने के लिए संयुक्त किया जाता है। जब आप त्वरित उत्तर चाहते हैं तो यह एक कठिन प्रक्रिया की तरह लग सकता है। आपके धैर्य की आवश्यकता होती है क्योंकि आपका डॉक्टर पहेली टुकड़ों को एक साथ रखता है।

इसे और भी जटिल बनाना एक साथ एक से अधिक संधि रोग होने की संभावना है। 11 संधिशोथ रोगों की इस सूची पर विचार करें जो संधिशोथ का निदान करने से जुड़ी जटिलताओं के उदाहरण के रूप में रूमेटोइड गठिया की नकल करते हैं । क्या आपके पास एक संधि रोग है? क्या आपके पास एक से अधिक संधि रोग है? क्या आपके पास लक्षणों को ओवरलैप करना है जो निदान को जटिल करते हैं?

बिना किसी संदेह के, जब आप नैदानिक ​​प्रक्रिया के माध्यम से जाते हैं, तो आपको अपनी दिशा में अपरिचित चिकित्सा शब्दावली का पता चल जाएगा। पर, हम शब्दावली और आपके निश्चित निदान के मार्ग के साथ कदमों को समझने में आपकी सहायता करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। फिर भी, निदान वास्तव में आपकी बीमारी का प्रबंधन करने के लिए सीखने का प्रारंभिक बिंदु है। हम उन अगले कदमों पर भी जानकारी प्रदान करते हैं, जैसे कि आपके प्रकार के गठिया को समझना, आपके गठिया उपचार विकल्पों को समझना, गठिया दर्द का प्रबंधन करना , जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना आदि।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{संधिशोथ निदान। स्वास्थ्य विश्वकोष। रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय। हनहरन और होरोविट्ज़ द्वारा समीक्षा की गई।}

_{संधिशोथ निदान। आर्थराइटिस फाउंडेशन।}

_{केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण Elsevier।}