थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम

हाथ, कंधे और गर्दन दर्द

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) एक ऐसी स्थिति है जो दर्द, धुंध और झुकाव के ऊपरी भाग के लक्षणों का कारण बनती है (हमेशा एक साथ नहीं, और हर व्यक्ति में समान लक्षण नहीं)। टीओएस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, अपेक्षाकृत असामान्य है, और इसलिए यह पता लगाने में काफी समय लग सकता है कि यह आपके लक्षणों का कारण है। टीओएस के साथ कई रोगी विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों से मिलते हैं और निश्चित रूप से टीओएस के निदान होने से पहले कई परीक्षण करते हैं।

टीओएस के कारण

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कॉलरबोन के आस-पास के क्षेत्र में नसों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है। टीओएस का सबसे आम प्रकार तब होता है जब नसों (विशेष रूप से ब्राचियल प्लेक्सस का हिस्सा) को कॉलरबोन और पहली पसलियों के बीच चुराया जाता है। इस प्रकार के टीओएस को न्यूरोजेनिक टीओएस कहा जाता है। बड़े रक्त वाहिकाओं (सबक्लेवियन नस या धमनी) का संपीड़न भी हो सकता है, जो कम आम है। इसे संवहनी टीओएस कहा जाता है।

टीओएस या तो दर्दनाक चोट के बाद होता है (हालांकि लक्षण चोट के कुछ हफ्तों तक शुरू नहीं हो सकते हैं) या दोहराव वाले तनाव। तंत्रिका या रक्त वाहिका या तो हड्डी या चट्टान और पहली पसलियों के बीच मुलायम ऊतकों द्वारा चुराया जा सकता है।

टीओएस के लक्षण

टीओएस के विशिष्ट लक्षण युवा, सक्रिय, और अन्यथा स्वस्थ मरीजों में होते हैं। जबकि इस स्थिति के साथ उलझन में कुछ स्थितियां कम स्वस्थ मरीजों में होती हैं, तो अक्सर टीओएस अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों में कहीं से बाहर नहीं आती है।

टीओएस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथ में झुकाव
• गर्दन, कंधे, और हाथ दर्द
• हाथ की 'भारीपन'
• सरदर्द

टीओएस के कम आम संवहनी प्रकार से हाथ (सूजन टीओएस) की सूजन हो सकती है या चरमता (धमनी टीओएस) की शांतता और ठंड असहिष्णुता हो सकती है। कई परीक्षण किए जा सकते हैं, हालांकि असामान्य परीक्षा परिणाम स्पष्ट हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।

निदान में सबसे महत्वपूर्ण कदम इस स्थिति से परिचित एक चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक परीक्षा है। अक्सर किए गए टेस्ट में एक्स-रे, एमआरआई , तंत्रिका चालन अध्ययन , और संवहनी अध्ययन शामिल हैं। तंत्रिका के संपीड़न के स्थान को निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी परीक्षणों में से एक चुनिंदा इंजेक्शन है।

मुश्किल निदान

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का सबसे चुनौतीपूर्ण पहलू यह है कि निदान करने के लिए यह एक कठिन स्थिति है। टीओएस के साथ अधिकांश रोगियों को दूसरे के साथ निदान किया गया है, अगर कई अन्य स्थितियां नहीं हैं। अक्सर कई परीक्षण किए जाते हैं और सफलता के बिना उपचार का प्रयास किया गया है।

टीओएस के समान लक्षण पैदा करने वाली कुछ सामान्य समस्याएं शामिल हैं:

• कार्पल सुरंग सिंड्रोम या क्यूबिटल सुरंग सिंड्रोम
• हर्नियेटेड सर्वििकल डिस्क
• रोटेटर कफ समस्याएं

कुछ रोगियों को बताया गया है कि उनके पास मनोवैज्ञानिक बीमारी या फाइब्रोमाल्जिया है । अन्य मरीजों, जिन्हें हाथ या कंधे के दर्द के लक्षणों से राहत नहीं मिली है, इस निदान में अभी तक यह स्थिति नहीं हो सकती है। मेरी सबसे अच्छी सलाह है कि एक चिकित्सक को ढूंढें जो इस स्थिति को समझता है और उनके साथ काम करने को तैयार है क्योंकि शायद ही कभी TOS का प्रबंधन त्वरित और आसान हो।

उपचार सिफारिशें

अधिकांश रोगियों को गैर शल्य चिकित्सा उपचार के साथ राहत मिल सकती है।

सामान्य कदमों में आराम करना शामिल है (विशेष रूप से आघात से प्रेरित टीओएस के बाद), विशिष्ट शारीरिक गतिविधियों से बचने से लक्षण, और शारीरिक उपचार होता है। मांसपेशियों को टीओएस का कारण होने पर क्लैविक के आसपास की मांसपेशियों में इंजेक्शन लक्षणों से छुटकारा पा सकता है।

सर्जरी आम तौर पर लगातार लक्षणों के साथ आरक्षित होती है, या संवहनी टीओएस के मामलों में जो आपात स्थिति की अधिक हो सकती है। सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों को उस कदम को लेकर बिना राहत मिल सकती है!

_{सूत्रों का कहना है:}

_{कुह्न जेई, एट अल। "थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम" जे एम अकाद ऑर्थोप सर्जरी अप्रैल 2015 वॉल्यूम। 23 नंबर 4 222-232। www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract}