द्विध्रुवीय रोग के लिए लिथियम द्वारा ट्राइग्रिड की गई थायराइड समस्याएं

द्विध्रुवीय विकार वाले मरीज़ अक्सर यह जानकर आश्चर्यचकित होते हैं कि थायराइड की समस्या दवा लिथियम लेने का एक आम दुष्प्रभाव है। लिथियम एक सामान्य दवा है जो द्विध्रुवीय विकार का इलाज करने के लिए प्रयोग की जाती है, जिसे कभी-कभी मैनिक अवसाद के रूप में जाना जाता है।

लिथियम के थायराइड पर कई प्रभाव हैं:

• यह थायरॉक्साइन (टी 4) उत्पन्न करने के लिए आपके थायराइड ग्रंथि की क्षमता को कम करता है

• यह टी 4 से टी 3 के रूपांतरण में हस्तक्षेप करता है
• यह टीएसएच स्तर में वृद्धि को बढ़ावा दे सकता है
• यह अंतर्निहित autoimmune थायराइड रोग खराब कर सकते हैं

लिथियम गोइटर (एक विस्तारित थायराइड), साथ ही साथ हाइपोथायरायडिज्म (एक अंडरएक्टिव थायराइड), और पुरानी ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस, थायराइड ग्रंथि की सूजन की स्थिति के कारण जाना जाता है। कुछ रोगियों में लिथियम और हाइपरथायरायडिज्म के बीच एक लिंक भी है।

लिथियम के थायराइड से संबंधित साइड इफेक्ट्स

गोइटर: गोइटर , एक विस्तारित थायराइड ग्रंथि, लिथियम का सबसे आम थायराइड से संबंधित दुष्प्रभाव है, और अनुमान है कि लिथियम के साथ इलाज किए गए सभी मरीजों में से लगभग आधा हिस्सा होता है। गोइटर आमतौर पर लिथियम उपचार के पहले दो वर्षों के भीतर विकसित होता है। लिथियम प्रेरित गोइटर के साथ, आपका थायराइड अपने सामान्य आकार के जितना दोगुना हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म: थायराइड हार्मोन में हाइपोथायरायडिज्म -कमी की कमी-लिथियम लेने वाले सभी मरीजों में से आधे तक होने का अनुमान है।

यह अक्सर आपके लिथियम उपचार के पहले दो वर्षों के दौरान होता है। 45 से अधिक महिलाओं को लिथियम प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म का अधिक खतरा होता है, और लिथियम के साथ इलाज किए गए मरीजों में हाइपोथायरायडिज्म का समग्र जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है।

हाइपोथायरायडिज्म उपमहाद्वीपीय हो सकता है-एक ऊंचा थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) स्तर, और सामान्य टी 4 और टी 3 स्तरों के साथ- कुछ संकेत या लक्षणों के साथ।

कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म हल्का होता है, और लिथियम उपचार के पहले कुछ महीनों में दिखाई देता है, लेकिन क्षणिक होता है, और थायरॉइड फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है। मरीजों का एक छोटा सा प्रतिशत, हालांकि, इसके विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों के साथ अतिसंवेदनशील हाइपोथायरायडिज्म विकसित करेगा। इन मरीजों को लिथियम प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किया जाना चाहिए।

ऑटोम्यून्यून थायराइडिटिस: लिथियम लेने वाले मरीजों को पुरानी ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस विकसित करने का खतरा होता है-थायराइड ग्रंथि की एक ऑटोम्यून्यून सूजन। यदि आप लिथियम थेरेपी शुरू कर रहे हैं, तो ऊंचे एंटीथ्रायड एंटीबॉडी (थायराइड पेरोक्साइड टीपीओ एंटीबॉडी) की उपस्थिति - यहां तक ​​कि मापनीय थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना भी - आपको लिथियम के साथ इलाज करते समय एक अतिरक्त थायराइड स्थिति विकसित करने के उच्च जोखिम पर डाल देता है। ऐसा कुछ सबूत भी प्रतीत होता है कि लिथियम स्वयं कुछ एंटीबॉडी का कारण बन सकता है और कुछ रोगियों में ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग की शुरुआत कर सकता है।

लिथियम उपचार भी हाइपरथायरायडिज्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है - थायराइड हार्मोन से अधिक। कई अध्ययनों से पता चला है कि लिपिअम से ग्रस्त मरीजों में हाइपरथायरायडिज्म दो से तीन गुना अधिक प्रचलित है, जो आम जनसंख्या में प्रसार के विपरीत है।

मरीजों को क्या करना चाहिए?

UpToDate में लिथियम लेने वाले मरीजों को थायराइड से संबंधित प्रभावों को समझने में मदद करने के लिए कुछ सलाह दी गई है:

लिथियम उपचार के दौरान होने वाले गोइटर और हाइपोथायरायडिज्म की उच्च घटनाओं के कारण, रोगियों को लिथियम उपचार शुरू होने से पहले सावधानीपूर्वक थायरॉइड शारीरिक परीक्षा और सीरम टीएसएच और एंटीथ्रायड एंटीबॉडी टाइमर का निर्धारण होना चाहिए। उस समय सामान्य थायराइड समारोह वाले मरीजों को कई वर्षों तक हर छह से 12 महीने का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक मूल्यांकन में थायरॉइड फ़ंक्शन असामान्य है, तो आवश्यक होने पर लिथियम अभी भी दिया जा सकता है लेकिन थायरॉइड डिसफंक्शन का इलाज किया जाना चाहिए।

इसका अर्थ यह है कि यदि आप लिथियम निर्धारित करते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके लिथियम थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको टीएसएच और एंटीथ्रायड एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए पूरी तरह से नैदानिक ​​थायरॉइड परीक्षा हो , साथ ही रक्त परीक्षण भी हो । कुछ विशेषज्ञ लिथियम उपचार शुरू करने के छह सप्ताह बाद थायराइड मूल्यांकन होने की सलाह देते हैं। जब तक आप लिथियम ले रहे हैं, तब तक आपके डॉक्टर को आपके थायराइड फ़ंक्शन का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें व्यापक रक्त परीक्षण और नैदानिक ​​मूल्यांकन, प्रत्येक छः से 12 महीने या इससे पहले, यदि आप ऐसे लक्षण दिखाना शुरू करते हैं जो सुझाव देते हैं कि आपके पास थायरॉइड डिसफंक्शन है।

यदि आप लिथियम लेना बंद करते हैं तो लिथियम प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर उलट किया जा सकता है। यदि आप लिथियम थेरेपी के दौरान थायराइड समस्या विकसित करते हैं, तो विशेषज्ञ आपके लिथियम थेरेपी को रोकने की सलाह नहीं देते हैं। इसके बजाए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अपने थायराइड की स्थिति के लिए प्रभावी उपचार कर रहे हैं, वे आपके डॉक्टर के साथ काम करना चाहते हैं। आपके चिकित्सक को आपके थायराइड की निगरानी करने और थायराइड उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की आवश्यकता होगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप पूरी तरह से इलाज कर रहे हैं, और समय-समय पर मूल्यांकन करने के लिए कि लिथियम थेरेपी के साथ जारी रखना आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं।

स्रोत:

> गोल्डबर्ग, जोसेफ, एमडी। "द्विध्रुवीय विकार के लिए लिथियम प्रोफिलैक्सिस पर मरीजों में हाइपोथायरायडिज्म का प्रबंधन।" मेडस्केप। 31 अक्टूबर, 2008. ऑनलाइन: http://www.medscape.com/viewarticle/581200

> सुरक्स, मार्टिन। "लिथियम और थायराइड।" आधुनिक। एक्सेस किया गया: मार्च 200 9।