मधुमेह वाले लोगों के लिए कम कार्ब आहार बनाम बेरिएट्रिक सर्जरी

वजन नियंत्रण विकल्पों के बारे में एक पीछे की ओर वास्तविकता की जांच

द न्यूयॉर्क टाइम्स में सितंबर 2016 की एक टिप्पणी ने बेरिएट्रिक सर्जरी करने से पहले कम कार्ब आहार का परीक्षण किया। हमारे पास जीवनशैली के लिए प्रतिबद्धता के रूप में प्रतिबद्ध लोगों के लिए तत्काल, सतही अपील है। ऑपरेटिंग रूम की बजाय रसोई में उपचार के लिए यहां है! दुर्भाग्यवश, हालांकि, यह टिप्पणी भ्रामक है। कम कार्ब आहार के लिए चुनिंदा तर्क के लिए कोई आधार नहीं है; वे अल्पावधि में काम करने के लिए उपयुक्त हैं और समय के साथ विफल रहते हैं, किसी अन्य के रूप में।

वहीं वहां आहार और स्वास्थ्य की गुणवत्ता कवरेज है, वहां बहुत कुछ गलत धारणाओं और असंतोषों को कायम रखता है; यहां उन सभी से निपटना असंभव होगा। लेकिन यह विशेष न्यूयॉर्क टाइम्स टुकड़ा अन्वेषण और स्पष्टीकरण के लायक है, खासतौर पर बड़ी, महत्वपूर्ण बातचीत के कारण यह संकेत देता है।

गर्थ डेविस, एमडी, एक ट्रू हेल्थ इनिशिएटिव काउंसिल सदस्य है और यह स्पष्ट करने के लिए विशिष्ट रूप से योग्य है कि इस आलेख के लेखकों ने वजन घटाने के लिए सर्जरी की भूमिका को गलत तरीके से प्रस्तुत किया है, जो उचित रूप से लागू होने पर काफी प्रभावी है। वह ह्यूस्टन में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा वजन घटाने का अभ्यास करता है, जहां वह मेमोरियल सिटी अस्पताल में वज़न घटाने की सर्जरी का चिकित्सा निदेशक है। वह प्रोटीनाहोलिक किताबों के लेखक भी हैं : हमारा हमारा जुनून मांस क्यों मार रहा है , और वजन घटाने सर्जरी के लिए एक विशेषज्ञ की मार्गदर्शिका ।

डॉ डेविस ऊंचाई से दिखते हैं और वजन के स्थायी नियंत्रण और स्वास्थ्य के आजीवन प्रचार से जुड़े सबसे अधिक विश्वसनीय और लगातार आहार आहार के बारे में वास्तविकता जांच प्रदान करते हैं।

एक वजन घटाने सर्जन का परिप्रेक्ष्य: गर्थ डेविस, एमडी

वज़न घटाने वाले सर्जन और विशेषज्ञ ने 15 वर्षों से हजारों मरीजों का इलाज किया है, इसलिए हाल ही में न्यूयॉर्क टाइम्स के राय के टुकड़े से मुझे वापस ले लिया गया था, "वजन घटाने सर्जरी पर $ 26,000 खर्च करने से पहले, ऐसा करें।" टुकड़ा उन असंतोषों से भरा हुआ है जिन्हें मैं संबोधित करना चाहता हूं।

पहला: लेखकों का मतलब है कि वजन घटाने की सर्जरी प्रभावी नहीं है।

वजन घटाने की सर्जरी की प्रभावकारिता बड़े अध्ययनों के साथ कई सालों में मान्य कर दी गई है। जबकि लेखक कई शोध पत्रों पर ध्यान आकर्षित करते हैं, वे सभी कम समय के दौरान आयोजित किए जाते थे। फिर लेखक वजन घटाने की सर्जरी की तुलना कम कार्ब आहार पर करने की कोशिश करते हैं। दोबारा, वे इस तुलना को सटीक रूप से नहीं बना सकते हैं। कम कार्ब आहार पर दीर्घकालिक अध्ययनों की कमी है क्योंकि साइड इफेक्ट्स के कारण लोग आसानी से उनके साथ नहीं रह सकते हैं।

कम कार्ब आहार के अल्पावधि दुष्प्रभावों में कब्ज, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, भ्रम, पेट दर्द, चिड़चिड़ाहट, मतली, उल्टी, अवसाद, संज्ञानात्मक हानि, और मांसपेशियों की ऐंठन शामिल हो सकती है।

कम कार्ब आहार पर दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स में उच्च कोलेस्ट्रॉल, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, गुर्दे की पत्थरों, हड्डी की कमी, सीधा होने में असफलता, कुपोषण, और कैंसर का बढ़ता जोखिम शामिल हो सकता है।

लेखक दो हफ्तों के लिए 10 रोगियों के बाद एक पेपर पर ध्यान आकर्षित करते हैं। इस छोटे से अध्ययन, और इस तरह के अल्पकालिक के लिए किया जाता है, हमें व्यापक दावों के लिए पर्याप्त डेटा न दें।

लोगों को कम कार्ब आहार और गैस्ट्रिक बाईपास के साथ इलाज करने के बाद, परिणामों की तुलना भी नहीं की जा सकती है।

मैं अपने गैस्ट्रिक बाईपास रोगियों के 80 प्रतिशत से 85 प्रतिशत अपने मधुमेह की दवाओं से पांच साल बाद देखता हूं, जो बहुत ही फायदेमंद है। कम कार्ब आहार पर कोई पांच साल का अध्ययन नहीं है क्योंकि ज्यादातर लोग बस उस पर लंबे समय तक नहीं रह सकते हैं।

दूसरा: लेखक मानते हैं कि बेरिएट्रिक सर्जन देखने वाले मरीज़ों ने पहले कभी परहेज़ करने की कोशिश नहीं की है।

वास्तव में, हमारे सभी अभ्यास रोगियों ने वजन घटाने के आहार की कोशिश की है, कई बार। कई ने बच्चों के रूप में "वसा शिविर" के बाद से आहार दिया है। हमारे रोगियों द्वारा किए जाने वाले नंबर एक आहार में अटकिन्स आहार (एक लोकप्रिय कम कार्ब दृष्टिकोण) होता है, अक्सर कई बार, जिसके परिणामस्वरूप कार्बोहाइड्रेट का डर होता है।

आहार पर कोई बहादुर प्रयास किए बिना सर्जरी में कोई भी नहीं जाता है। कई बीमा कंपनियों के लिए, परहेज़ करने पर पूर्ववर्ती प्रयास अनिवार्य हैं, और मुझे बहुत कम सर्जन पता है जो एक ऐसे मरीज पर काम करेंगे जो पहले वजन कम करने की कोशिश नहीं करता है।

तीसरा : लेखकों ने ज्ञान की कमी को रूट तंत्र के रूप में प्रकट किया जो मधुमेह का कारण बनता है।

ऐसा लगता है कि मधुमेह केवल उच्च रक्त शर्करा का परिणाम है, जब वास्तव में उच्च चीनी लक्षण है, मधुमेह का कारण नहीं है। निचला कार्बोहाइड्रेट सेवन रक्त शर्करा को छोड़ देगा, लेकिन यह केंद्रीय मुद्दे को संबोधित नहीं करता है- शरीर अब कार्बोस को संसाधित करने में सक्षम नहीं है।

हकीकत में, मधुमेह मांसपेशियों और यकृत कोशिकाओं में वसा के उत्थान के कारण होता है। यह शरीर को इंसुलिन रिसेप्टर्स बनाने की क्षमता में बाधा डालता है, और इंसुलिन रिसेप्टर्स के बिना, चीनी कोशिका में नहीं जा सकती है। कम कार्ब आहार रक्त शर्करा को कम करेगा, लेकिन यह इंसुलिन प्रतिरोध की अंतर्निहित समस्या को ठीक नहीं करेगा।

चौथा: लेखकों का सुझाव है कि कम कार्ब आहार हाल ही में मधुमेह के लिए पसंदीदा और केवल आहार था।

यह सिर्फ झूठा है। वास्तव में, 1 9 40 के दशक में ड्यूक विश्वविद्यालय में, वाल्टर केम्पनर, एमडी ने चावल आहार के साथ सफलतापूर्वक मधुमेह का इलाज किया।

1 9 76 में शुरू होने वाले यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण मधुमेह प्रबंधन में पौधे आधारित आहार की प्रभावकारिता को सामूहिक रूप से उजागर करते हैं। और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) द्वारा वित्त पोषित हालिया अध्ययनों ने हमें दिखाया है कि पारंपरिक अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) आहार योजना से पौधे आधारित आहार अधिक प्रभावी हैं। नतीजतन, एडीए में मधुमेह वाले लोगों के लिए पोषण संबंधी सिफारिशों में भोजन-नियोजन विकल्प के रूप में पौधे आधारित भोजन पैटर्न शामिल हैं।

वास्तव में, किसी भी कैलोरी-प्रतिबंधित आहार में रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के संबंध में लाभ होंगे।

पांचवां: लेखक इस बात को कम करते हैं कि कम कार्ब आहार किसी भी तरह से गलत तरीके से त्याग दिया गया है और उसे वापस लाया जाना चाहिए।

विचार यह है कि कम कार्ब आहार काम करता है लेकिन "कम वसा उन्माद" समय से पहले, और अनुपयुक्त, कम कार्ब आहार की लोकप्रियता समाप्त हो गया। 1800 के दशक के बाद से कम कार्ब आहार आसपास रहे हैं। पवित्र अंगूर के रूप में कम कार्ब डाइटिंग के बारे में बताते हुए वर्षों के दौरान कई बेस्ट बिकने वाली किताबें रही हैं। फिर भी, आहार कम से कम वसा साजिश के कारण बार-बार पक्ष से गिर गया है, लेकिन साइड इफेक्ट्स ने इसे दीर्घकालिक उपयोग करने से रोक दिया है।

मैंने अमेरिकी सोसाइटी ऑफ बेरिएट्रिक फिजियंस (अब ओएमए कहा जाता है) सालाना बैठक में भाग लिया है; कम कार्ब आहार इस संगठन के लिए चिकित्सा का आधारशिला रहा है। उन्होंने इस आहार का उपयोग जारी रखा है, इसे छोड़कर लेखकों के रूप में आपको विश्वास नहीं होगा।

मेरा सवाल यह है कि, यदि मेरे रोगियों के विशाल बहुमत से कई बार कार्बो आहार का उपयोग किया जाता है, और मधुमेह और मोटापे के इलाज के प्रयास में अधिकांश चिकित्सकों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है, तो फिर भी हमें इतनी बड़ी समस्या क्यों है? जाहिर है, कम कार्ब आहार सिर्फ दीर्घकालिक समाधान के रूप में काम नहीं करते हैं। जैसा कि मैंने अपने मरीजों को बताया है, "यदि आप जो भी करते हैं वह करते हैं, तो आपको वह मिल जाएगा जो आपको हमेशा मिला है।"

मधुमेह के साथ एक मोटे तौर पर मोटे रोगी को एक और कम कार्ब आहार पर जाने के लिए वसा शर्मनाक का एक रूप है और यह इस बीमारी का पूरी तरह से अनुचित प्रबंधन है।

आप टाइप 2 मधुमेह को कैसे रोक सकते हैं और रिवर्स कैसे कर सकते हैं?

अपने आप से यह प्रश्न पूछें: दुनिया के कौन से समाजों में सबसे अधिक स्थायी स्वास्थ्य और निम्नतम मधुमेह की दर है? नेशनल ज्योग्राफिक ब्लू जोन्स के अध्ययन ने दुनिया में कई क्षेत्रों को निर्दोष स्वास्थ्य और प्रति व्यक्ति शताब्दी की सबसे बड़ी संख्या के साथ पाया। इन अलग-अलग समुदायों के आहार एक बहुत ही आम धागे साझा करते हैं-वे सभी कार्बोहाइड्रेट समृद्ध खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व रखते हैं।

एशियाई लोगों ने ऐतिहासिक रूप से चावल और मीठे आलू जैसे मुख्य रूप से कार्बोस खाए हैं। और एशिया में मधुमेह एक बार लगभग अनौपचारिक था, जबकि चीन और अन्य एशियाई देश अब बीमारी की बढ़ती दरों को देखना शुरू कर रहे हैं-न कि कार्बोस के कारण, बल्कि मांस के कारण जो आहार में अधिक केंद्रीय हो रहा है।

चूंकि मीडिया ओवर -म्प्लिफाइड प्रिंट करना जारी रखता है, अक्सर कम कार्ब आहार पर गुमराह जानकारी, पाठक कार्बोस के गहन भय के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। यह डर मांस उत्पादों की एक उच्च खपत की ओर जाता है। यह बढ़ी हुई मांस खपत समस्याग्रस्त है, क्योंकि यह कैंसर के खतरे को बढ़ाने के दौरान उच्च रक्तचाप और हृदय रोग में योगदान दे सकती है।

मैं लेखकों से सहमत हूं कि हम आहार के माध्यम से कुछ लोगों में शल्य चिकित्सा की आवश्यकता को खत्म कर सकते हैं, लेकिन फल, सब्जियां, फलियां और पूरे अनाज में आहार बहुत अधिक होना चाहिए। मोटापे और मधुमेह से निपटने वाले मरीजों के लिए मेरा सुझाव मुख्य रूप से पूरे खाद्य पदार्थ, पौधे आधारित आहार और व्यायाम करने के लिए है। उन्हें दुर्घटना / फड आहार छोड़ना चाहिए और अच्छे पौधों के खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना चाहिए जिन्होंने स्वस्थ और रोग मुक्त जीवन जीने वाले कई समाजों को रखा है।

यदि मोटापा या टाइप 2 मधुमेह गंभीर है, सर्जरी एक बेहद प्रभावी उपकरण है। सर्जरी की सिद्ध प्रभावकारिता के करीब कोई आहार नहीं है, और इस आधुनिक युग में, सर्जरी एक बहुत ही सुरक्षित विकल्प है। ऐसा कहा जा रहा है कि उपकरण का उपयोग स्वस्थ जीवन शैली में बदलने के लिए किया जाना चाहिए, न कि अपने आप में और अंत में।