जबकि पिछले दो दशकों में स्टेटिन कार्डियक जोखिम में कमी का मुख्य आधार बन गया है, वहीं महिलाओं में कितने फायदेमंद स्टेटिन हैं, इस पर एक विवाद चल रहा है। पिछले कुछ वर्षों में, कई नैदानिक परीक्षणों के आंकड़ों ने कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाली महिलाओं में स्टेटिन की प्रभावशीलता का समर्थन किया है, लेकिन सिद्ध नहीं किया है। विवाद ने 2015 में संकल्प की दिशा में एक बड़ा कदम उठाया, हालांकि, जब कई नैदानिक परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण प्रकाशित हुआ, यह निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं में स्टेटिन पुरुषों में जितना प्रभावी प्रतीत होता है।
स्टेटिन इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?
कार्डिनोवास्कुलर दवाओं में स्टेटिन दवाओं को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है क्योंकि वे एकमात्र कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं हैं जिन्हें उच्च जोखिम वाले मरीजों में दिल के दौरे, स्ट्रोक और मृत्यु के जोखिम को काफी हद तक विश्वसनीय और विश्वसनीय रूप से कम किया गया है।
वास्तव में, अब यह स्पष्ट लगता है कि स्टेटिन आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से कहीं अधिक है - उनके पास एंटी-भड़काऊ प्रभाव है; वे असामान्य रक्त के थक्के को रोकने में मदद करते हैं; वे धमनियों के प्लेक को स्थिर करने में मदद करते हैं जिनके टूटने से अक्सर दिल के दौरे और स्ट्रोक होते हैं; और उनके पास अन्य फायदेमंद प्रभाव भी हैं।
कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं को रोकने में स्टेटिन दवाओं के अद्वितीय लाभ, कई महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षणों में प्रलेखित, अधिकांश डॉक्टरों को अपने मरीजों में इन दवाओं का उपयोग करने के बारे में बहुत उत्साहित बनाता है जिनके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को बढ़ाया जाता है।
महिलाओं में स्टेटिन के बारे में विवाद क्यों हुआ?
विवाद मौजूद है क्योंकि साक्ष्य कार्डियोवैस्कुलर परिणामों में सुधार करने के लिए प्रभावी हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम निश्चित है।
सालों से, बड़े यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण पूर्व म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल के दौरे) या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ पुरुषों और महिलाओं दोनों को नामांकित करते हैं, जो कि पहले से ही महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है , ने बाद में कम करने में प्रभावी होने के लिए स्टेटिन दिखाए हैं दिल के दौरे और मौत सहित कार्डियक घटनाएं।
जिन लोगों में अभी तक सीएडी नहीं है, लेकिन जिनके लिए सीएडी का जोखिम अधिक है, यादृच्छिक परीक्षणों ने भी कम डिग्री के लिए स्टेटिन के साथ कार्डियोवैस्कुलर परिणामों में सुधार किया है।
लेकिन जब आप इन नैदानिक परीक्षणों में नामांकित महिलाओं में से प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हैं, तो स्टेटिन के लाभ आम तौर पर सांख्यिकीय महत्व तक पहुंचने में नाकाम रहे हैं। यही है, महिलाओं में स्टेटिन के लाभ अप्रमाणित थे।
सबूत की इस कमी के लिए स्पष्टीकरण क्या है?
यह वह जगह है जहां विवाद रहा है। दो संभावित स्पष्टीकरण रहे हैं। सबसे पहले, यह है कि शायद स्टेटिन पुरुषों में पुरुषों के रूप में भी काम नहीं करते हैं। ज्यादातर विशेषज्ञों ने संदेह किया है कि यह मामला है। दूसरा स्पष्टीकरण यह है कि मौजूदा महिलाओं को स्टेटिन की प्रभावशीलता को सांख्यिकीय रूप से साबित करने के लिए पर्याप्त नैदानिक परीक्षणों में नामांकित नहीं किया गया है। दरअसल, इनमें से अधिकतर परीक्षणों में, पुरुषों में पुरुषों के रूप में महिलाओं के साथ देखा गया लाभ की परिमाण समान ही प्रतीत होती है, लेकिन पर्याप्त महिलाओं को लाभ के उस स्तर पर सांख्यिकीय महत्व तक पहुंचने के लिए नामांकित नहीं किया गया था।
नया साक्ष्य क्या है?
2015 के आरंभ में, लैंसेट रिपोर्टिंग में एक बड़ा मेटा-विश्लेषण प्रकाशित हुआ था, जब कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का स्तर ध्यान में रखा जाता है, तो पुरुषों में पुरुषों की तुलना में स्टेटिन महिलाओं के जितना प्रभावी होता है।
कोलेस्ट्रॉल ट्रीटमेंट ट्रायलिस्ट्स (सीटीटी) सहयोग द्वारा आयोजित इस अध्ययन में स्टेटिस के साथ 27 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों का विश्लेषण किया गया, जिसने पूरी तरह से 46,000 से अधिक महिलाओं को नामांकित किया था। इस बड़ी संख्या में महिलाओं के साथ विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं में प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के बाद के जोखिम को कम करने में पुरुषों में स्टेटिन प्रभावी थे। (इन प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं में दिल के दौरे, स्ट्रोक , स्टेंट या बाईपास सर्जरी की आवश्यकता , और कार्डियक मौत शामिल थी।) कार्डिनवैस्कुलर जोखिम के सभी स्तरों पर पुरुषों और महिलाओं के लिए स्टेटिन का लाभकारी प्रभाव बराबर था।
तो महिलाओं में स्टेटिन का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
अब हम कह सकते हैं कि उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य इंगित करते हैं कि महिलाओं में पुरुषों के रूप में स्टेटिन उपयोगी हैं, और आगे, कि रोगी का लिंग यह तय करने में कारक नहीं होना चाहिए कि स्टेटिन का उपयोग करना है या नहीं।
स्टेटिन थेरेपी पर निर्णय लेने से आपके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के स्तर पर और आपके और आपके डॉक्टर द्वारा संभावित जोखिमों के बनाम स्टेटिन के संभावित लाभों के आधार पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। हालांकि इन निर्णयों को हमेशा व्यक्तिगतकृत करने की आवश्यकता होती है, उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य बताते हैं कि निर्णय लेने की प्रक्रिया में लिंग को विशेष भूमिका निभाने की आवश्यकता नहीं है।
> स्रोत:
> कोलेस्ट्रॉल ट्रीटमेंट ट्रायलिस्ट्स (सीटीटी) सहयोग। पुरुषों और महिलाओं के बीच एलडीएल-कम करने वाले थेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा: 27 यादृच्छिक परीक्षणों में 174,000 प्रतिभागियों से व्यक्तिगत डेटा का मेटा-विश्लेषण। लेंस 2015; Doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61,368-4।
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