मेटास्टैटिक कैंसर उपचार के लिए निगरानी प्रतिक्रिया

जैसे ही आप मेटास्टैटिक स्तन कैंसर उपचार के माध्यम से जाते हैं, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कई परीक्षण करेगा कि आपका कैंसर बढ़ रहा है या यदि यह उपचार का जवाब दे रहा है। आम तौर पर कौन से परीक्षण किए जाते हैं, और चिंता परीक्षण के साथ आप कैसे सामना कर सकते हैं?

इन इमेजिंग अध्ययनों और प्रयोगशाला परीक्षणों में से कुछ का उपयोग तब किया जाता है जब किसी को प्रारंभिक चरण या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, जबकि अन्य आपके लिए नए हो सकते हैं क्योंकि मुख्य रूप से मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज की निगरानी करने के लिए उपयोग किया जाता है।

कैसे ट्यूमर बदल सकते हैं

हम अक्सर कैंसर को अपरिवर्तनीय मानते हैं, जैसे कि हमारे स्तनों में सामान्य कोशिकाएं जो समय के साथ महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित नहीं होती हैं। फिर भी कैंसर हमेशा बदल रहे हैं। यह ट्यूमर में यह परिवर्तन है, वास्तव में, जो प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार है, हम हार्मोनल थेरेपी , लक्षित थेरेपी, और केमोथेरेपी जैसे उपचार के लिए देखते हैं।

ट्यूमर की आणविक विशेषताएं बदल सकती हैं, साथ ही साथ ट्यूमर कोशिकाओं की रिसेप्टर स्थिति भी बदल सकती है। कैंसर लगातार अपने आस-पास के अनुकूल हैं, अक्सर हमारे प्रतिरक्षा तंत्र से बचने के लिए नए प्रोटीन का उत्पादन करते हैं और अपनी उपस्थिति को बदलने के लिए अपनी उपस्थिति में बदलाव करते हैं।

जब आपको पहली बार निदान किया गया था तो एक ट्यूमर एस्ट्रोजेन संवेदनशील हो सकता है, लेकिन यह आपके फेफड़ों में फिर से दिखाई देने पर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक हो सकता है। पहली बार निदान होने पर एक ट्यूमर 2 सकारात्मक हो सकता है, लेकिन उसके बाद 2 नकारात्मक हो सकता है। ये परिवर्तन आम हैं, इसके बाद पांच प्रतिशत तक के 2 सकारात्मक ट्यूमर बाद में 2 नकारात्मक हो जाते हैं।

ट्यूमर में परिवर्तन के अलावा ट्यूमर हेटरोजेनिकिटी की अवधारणा है। इन सभी परिवर्तनों के आधार पर, सभी समान कोशिकाओं के द्रव्यमान होने के बजाय, ट्यूमर के विभिन्न हिस्सों में दूसरों की तुलना में अलग-अलग विशेषताएं हो सकती हैं। कभी-कभी ट्यूमर का एक हिस्सा उसके 2 को व्यक्त करता है, जबकि ट्यूमर का एक और भाग, या एक अलग स्थान पर मेटास्टेसिस नहीं होता है।

यह क्या होता है इसका एक सरल वर्णन है, लेकिन यह समझाने में मदद कर सकता है कि प्रत्येक स्तन कैंसर अद्वितीय कैसे है।

बायोप्सी

सबसे महत्वपूर्ण पहले परीक्षणों में से एक आपके कैंसर की बायोप्सी है। एक कारण यह है कि आपका डॉक्टर आपके ट्यूमर को बायोप्सी करना चाहता है यह सुनिश्चित करना है कि यह एक असंबंधित ट्यूमर की बजाय मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है। फिर भी बायोप्सी, या "पुनः बायोप्सी" के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारण यह निर्धारित करना है कि आपके कैंसर का पहला निदान होने के बाद से कैंसर कैसे बदल सकता है।

इमेजिंग स्टडीज

इमेजिंग स्कैन आपके डॉक्टर की सिफारिश करता है कि आपके ट्यूमर के स्थान से कई उपचारों पर निर्भर किया जाएगा। सामान्य परीक्षण (जैसा कि पहले चर्चा की गई थी) में शामिल हैं:

• उन क्षेत्रों की एक्स-रे जिसमें आपको हड्डी मेटास्टेस होने का संदेह है
• हड्डी स्कैन: एक हड्डी स्कैन में रेडियोधर्मी ट्रैसर इंजेक्शन शामिल होता है, जिसे तब इमेजिंग के साथ मूल्यांकन किया जाता है। अस्थि मेटास्टेस का मूल्यांकन करने में हड्डी स्कैन सहायक हो सकते हैं।
• पीईटी स्कैन : एक पीईटी स्कैन आपके शरीर में मेटास्टेस की सीमा और स्थानों को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन के विपरीत जो मुख्य रूप से संरचनात्मक विशेषताओं पर दिखते हैं, एक पीईटी स्कैन आपके शरीर में कोशिकाओं के कार्य को देखता है। रेडियोधर्मी चीनी को आपके रक्त प्रवाह में इंजेक्शन दिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं जैसे सक्रिय रूप से बढ़ते ऊतकों द्वारा उठाया जाता है। इमेजिंग अध्ययन तब रेडियोलॉजिस्ट को शरीर में इन क्षेत्रों को देखने और ढूंढने की अनुमति दे सकते हैं। अपने कैंसर की सीमा का मूल्यांकन करने में मदद करने के अलावा, पीईटी स्कैन सक्रिय रूप से बढ़ते घातक ट्यूमर से स्कायर ऊतक और फाइब्रोसिस जैसे क्षेत्रों को अलग करने में सहायक होते हैं।

• सीटी स्कैन : आपके पेट, आपकी श्रोणि, अपनी छाती, या अपने सिर को देखने के लिए एक सीटी स्कैन किया जा सकता है
• एमआरआई: आपके दिमाग या आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में किसी भी मेटास्टेस पर अधिक सटीक रूप से देखने के लिए एमआरआई किया जा सकता है।

इमेजिंग परीक्षणों और कैंसर के बाद उनकी सीमाओं के बारे में कुछ चीजें साझा करना सहायक है, जिन्होंने मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से दूसरों को भ्रमित कर दिया है:

• स्कैन पर परिवर्तन में देरी हो सकती है - यदि आपने अभी केमोथेरेपी जैसे उपचार समाप्त कर दिए हैं, तो यदि आप अपने कैंसर का स्कैन आकार में नहीं बदला है तो आप निराश महसूस कर सकते हैं। यह समझने में मददगार है कि इमेजिंग परीक्षण में बदलावों को दिखाने में समय लग सकता है। उदाहरण के लिए, इलाज के कारण ट्यूमर आकार में कमी आपके इलाज के पूरा होने के कुछ हफ्तों या महीने तक स्कैन पर दिखाई नहीं दे सकती है।

• स्कैन सही नहीं हैं - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास किस प्रकार का स्कैन है, वहां एक मौका है जो इसे "ढूंढ" देगा जो अन्यथा कोई समस्या नहीं होगी। आपके पास जितने अधिक परीक्षण होंगे, उतना अधिक होने की संभावना है। एक उदाहरण में पेटी सीटी स्कैन पर पाए जाने वाले कई सौम्य यकृत नोड्यूल शामिल हैं जो कैंसर से अलग होना मुश्किल हो सकता है।
• पीईटी स्कैन के अलावा अन्य स्कैन आपको नहीं बता सकते हैं कि "स्पॉट" "बढ़ रहा है" - सीटी स्कैन जैसे परीक्षण पर यह मुश्किल हो सकता है कि यह निर्धारित करने के लिए कि "स्पॉट" कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है या बस निशान ऊतक कैंसर के एक क्षेत्र के इलाज के बाद छोड़ दिया गया है। पीईटी स्कैन सक्रिय रूप से बढ़ते कैंसर को सौम्य प्रक्रियाओं से अलग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन "झूठी सकारात्मक" भी हो सकते हैं - चिंता के क्षेत्र जो कुछ भी नहीं हो सकते हैं।
• ट्यूमर के आकार में एक छोटा सा परिवर्तन व्यर्थ हो सकता है - अगर कुछ ट्यूमर पिछले स्कैन पर स्कैन पर सेंटीमीटर बड़ा होता है तो कुछ लोग निराश हो जाते हैं। यदि आपको इस तरह का सामना करना पड़ रहा है, तो अपने रेडियोलॉजिस्ट से अपने विशेष स्कैन की सीमाओं के बारे में पूछें। कुछ मामलों में, एक ट्यूमर जो बड़ा या छोटा हो सकता है, वास्तव में आकार में अपरिवर्तित हो सकता है यदि आप सीधे कैंसर को मापने में सक्षम थे।

ट्यूमर मार्कर (बायोमाकर्स)

ट्यूमर मार्कर या बायोमाकर्स प्रोटीन होते हैं जिन्हें ट्यूमर के जवाब में ट्यूमर या शरीर द्वारा गुप्त किया जाता है। इन प्रोटीन की जांच के लिए रक्त परीक्षण मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ आपकी प्रगति का पालन करने के लिए किया जा सकता है।

इमेजिंग परीक्षण के साथ, ये परीक्षण सही नहीं हैं। सभी स्तन कैंसर इन बायोमाकर्स में ऊंचाई का कारण नहीं बनते हैं, और जब वे ऊंचे होते हैं, तो यह कैंसर के अलावा किसी अन्य स्थिति के कारण हो सकता है। इन मार्करों के स्तर में परिवर्तन, जैसे स्कैन के साथ, ट्यूमर बढ़ने या आकार में कमी के कई हफ्तों तक देरी हो सकती है।

स्तन परीक्षण कैंसर की प्रगति की निगरानी के लिए इन परीक्षणों का शायद ही कभी अकेला उपयोग किया जाता है और समय के साथ स्तरों का पालन करते समय सबसे उपयोगी होते हैं। ट्यूमर मार्कर आपके डॉक्टर को मापने में शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर एंटीजन 15-3 (सीए 15-3) - सीए 15-3 स्तन कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाई गई प्रोटीन है। यह मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले 50 से 9 0 प्रतिशत लोगों में पाया जा सकता है, लेकिन शुरुआती चरण में स्तन कैंसर वाले 30 प्रतिशत लोग ही हैं। इस बायोमार्कर के स्तर उन लोगों में विशेष रूप से उच्च होते हैं जिनके पास हड्डी या यकृत मेटास्टेस होते हैं। सीए 15-3 को इलाज के लिए आपके कैंसर की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए मापा जा सकता है, लेकिन ट्यूमर के बाद या तो उपचार या प्रगति का जवाब देने के बाद स्तर में परिवर्तन कई हफ्तों (अक्सर चार से छह) तक नहीं हो सकता है।
• कैंसर एंटीजन 27.2 9 (सीए 27.2 9) - सीए 27.2 9 एक प्रोटीन (एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) है जिसे एमयूसी -1 के नाम से जाना जाने वाला जीन द्वारा उत्पादित किया जाता है। यह प्रोटीन कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। अन्य मार्करों के विपरीत, सीए 27.2 9 एकमात्र प्रोटीन है जो विशेष रूप से स्तन कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। यद्यपि यह परीक्षण वर्तमान में पुनरावृत्ति के लिए प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर वाली महिलाओं की निगरानी करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि एक व्यक्ति को अन्यथा पता है कि उनके कैंसर की पुनरावृत्ति होने से पांच महीने पहले एक ऊंचाई हो सकती है। सीए 15-3 के साथ, स्तन कैंसर के अलावा अन्य स्थितियां हैं जो इस प्रोटीन में ऊंचाई पैदा कर सकती हैं, और कैंसर के प्रभावी ढंग से इलाज के बाद भी ऊंचाई काफी समय (दो से तीन महीने) तक रह सकती है। आपका डॉक्टर या तो सीए 15-3 या सीए 27.2 9 ऑर्डर कर सकता है, लेकिन आम तौर पर दोनों नहीं।
• कार्सिनोम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) - सीईए एक गैर-विशिष्ट प्रोटीन है जिसे कैंसर वाले लोगों में ऊंचा किया जा सकता है, लेकिन धूम्रपान सहित कई अन्य स्थितियों के जवाब में इसे बढ़ाया जा सकता है।
• ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाना - ट्यूमर कोशिकाओं को प्रसारित करने के लिए रक्त की निगरानी करना (ट्यूमर कोशिकाएं या ट्यूमर कोशिकाओं के हिस्सों जो ट्यूमर से टूट गए हैं और रक्त प्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं) मेटास्टैटिक कैंसर का मूल्यांकन और पालन करने के लिए एक नया दृष्टिकोण है। हालांकि अभी भी अधिकतर जांचकर्ता, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं में उपयोग के लिए अब एक परीक्षण को मंजूरी दे दी गई है।

Scanxiety के साथ मुकाबला

अधिकांश लोगों को स्कैन या प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय चिंता का कुछ स्तर महसूस होगा, इस पर ध्यान दिए बिना कि इलाज में किस बिंदु पर किया गया था। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ, विशेष रूप से, प्रतीक्षा करने के लिए कई परीक्षण परिणाम हैं।

आप अकेले नहीं हैं यदि आपका दिमाग भयभीत परिदृश्यों पर विकसित हो जाता है और परिणाम क्या हो सकता है - और अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि उनका क्या मतलब है।

आप "स्कैनक्सिटी" से निपटने के लिए कई चीजें कर सकते हैं।

• अपने परिणामों के समय के बारे में पूछें और आप उन्हें कैसे प्राप्त करेंगे।
• अपने स्कैन के समय के बारे में picky बनें। यदि यह दिन में पहले दिन के अंत तक पढ़ा जा सकता है, तो आप रात भर तनाव को बचा सकते हैं। इससे पहले सप्ताह में सप्ताहांत में तनाव बचाने का मतलब हो सकता है।
• जब आप परीक्षा में जाते हैं, तो विकृति के रूप में किसी से जुड़ने के लिए कहें।
• हसना। एक पसंदीदा मजाकिया फिल्म देखें, कॉमेडी शो पर जाएं, या कुछ भी कोशिश करें जो आपको मुस्कान देगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{ग्राहम, एल।, शुपे, एम।, श्नेबल, ई। एट अल। स्तन कैंसर में निगरानी उपचार प्रतिक्रियाओं में वर्तमान दृष्टिकोण और चुनौतियां। कैंसर जर्नल । 2014. 5 (1): 58-68।}

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> Liedtke, सी, और एच Kolberg। उन्नत / मेटास्टैटिक स्तन कैंसर-वर्तमान साक्ष्य और भविष्य अवधारणाओं का सिस्टमिक थेरेपी। स्तन की देखभाल 2016. 11 (4): 275-281।