मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए दोहरी पात्र होने का क्या मतलब है

कार्यक्रम कैसे काम करते हैं

हालांकि वे समान लग सकते हैं, मेडिकेयर और मेडिकेड दो बहुत ही अलग कार्यक्रम हैं। एक का उद्देश्य बुजुर्गों और / या विकलांगों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, जबकि अन्य गरीबों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं।

मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों के अनुसार लाखों अमेरिकी दोनों कार्यक्रमों के लिए पात्र हैं, 8.3 मिलियन। इन लाभार्थियों को दोहरी योग्य के रूप में जाना जाता है।

यह समझना कि कार्यक्रम एक साथ कैसे काम करते हैं, आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल अनुभव का अधिक से अधिक लाभ उठाने में मदद मिलेगी।

दोहरी पात्रता मानदंड

मेडिकेयर योग्यता वही है जहां आप रहते हैं। यह संघीय सरकार द्वारा निर्धारित है। मेडिकेयर के योग्य होने के लिए, आपको 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र की होने की आवश्यकता है या योग्यता विकलांगता होनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको अमेरिकी नागरिकता या स्थायी कानूनी निवास आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा।

दूसरी तरफ, मेडिकेड योग्यता भौगोलिक रूप से भिन्न होती है। हालांकि संघीय सरकार न्यूनतम कार्यक्रम आवश्यकताओं को निर्धारित करती है, कार्यक्रम स्वयं ही अलग-अलग राज्यों द्वारा चलाया जाता है। प्रत्येक राज्य में उनके योग्यता मानकों को समायोजित करने का विकल्प होता है।

मेडिकेड का उद्देश्य विभिन्न श्रेणियों में कम आय वाले व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना है: बच्चों, गर्भवती महिलाओं, माता-पिता, वरिष्ठ, और विकलांग व्यक्तियों। किफायती देखभाल अधिनियम के पारित होने के साथ, बच्चों के बिना वयस्कों को भी कवर किया जा सकता है यदि उनके राज्य ने मेडिकेड विस्तार की शर्तों को स्वीकार किया हो।

यह मामला हो सकता है कि आप पूर्ण मेडिकेड लाभ के लिए योग्य हैं या आप अपने स्थानीय मेडिकेड कार्यालय के माध्यम से पेश किए गए मेडिकेयर सेविंग प्रोग्राम में से किसी एक के लाभ के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं और मेडिकेड या निम्नलिखित चार कार्यक्रमों के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप दोहरी योग्य हो सकते हैं।

• योग्य मेडिकेयर लाभार्थी (क्यूएमबी) कार्यक्रम

• निर्दिष्ट निम्न आय मेडिकेयर लाभार्थी (एसएलएमबी) कार्यक्रम

• योग्यता (क्यूआई) कार्यक्रम योग्यता

• योग्य विकलांग कामकाजी व्यक्तिगत (क्यूडीडब्ल्यूआई) कार्यक्रम

पर्चे दवाओं की लागत

मेडिकेड की आवश्यकता है कि आप मेडिकेयर के माध्यम से चिकित्सकीय दवा कवरेज के लिए साइन अप करें, भले ही वह पार्ट डी प्लान या चिकित्सकीय लाभ योजना के साथ मेडिकल एडवांटेज प्लान के साथ हो, जिसे एमए-पीडी प्लान भी कहा जाता है। यदि आप अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम में भाग लेते हैं, तो नुस्खे दवा लाभों के लिए कम आय वाली सब्सिडी, हालांकि, आपको मूल चिकित्सा और भाग डी में नामांकन करना होगा, न कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान। ऐसा हो सकता है कि आपकी मेडिकेयर योजना द्वारा कवर न किए गए कुछ दवाएं मेडिकेड द्वारा कवर की जाएंगी।

नर्सिंग होम लागत

हालांकि मेडिकेयर अस्पताल में भर्ती होने के बाद कुशल नर्सिंग सुविधाओं में रहने के लिए भुगतान करता है, लेकिन यह लंबी अवधि की नर्सिंग देखभाल में योगदान नहीं देता है। क्वालीफाइंग अस्पताल 2018 में रहने के बाद, आपके भाग ए लाभ सभी नर्सिंग होम व्यय के लिए 20 दिनों तक भुगतान करेंगे। 21 से 100 दिनों के लिए, आप प्रति दिन 167.50 डॉलर की चुकौती का भुगतान करेंगे, और नर्सिंग होम के लिए उससे अधिक समय तक रहता है, आप पूरी राशि का भुगतान करेंगे।

डिमेंशिया से प्रभावित लाखों सीनियर और शारीरिक रूप से देखभाल करने में असमर्थ होने के कारण, नर्सिंग होम केयर एक लाभ है जो कई लोगों के लिए आवश्यक है।

जो लोग दोहरी योग्य हैं वे लंबी अवधि की नर्सिंग होम केयर के लिए भुगतान करने के लिए मेडिकेड का उपयोग कर सकते हैं ।

मेडिकेयर द्वारा स्वास्थ्य सेवा शामिल नहीं है

मेडिकेयर एक समावेशी कार्यक्रम नहीं है। अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के बीच चिकित्सकीय, सुनवाई, और दृष्टि स्क्रीनिंग की पेशकश नहीं की जाती है और न ही दांत, श्रवण सहायता, या सुधारात्मक लेंस (संपर्क लेंस या चश्मे) हैं। यदि आपका राज्य मेडिकेड प्रोग्राम इन सेवाओं की पेशकश करता है, तो आप अतिरिक्त कवरेज से लाभ उठा सकते हैं।

अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करना

आम तौर पर, मेडिकेयर पहले भुगतान करता है और मेडिकेड दूसरा भुगतान करता है। क्यूएमबी कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त करने वालों के लिए, मेडिकेड पार्ट ए प्रीमियम, पार्ट बी प्रीमियम, कटौती, सिक्केशक्ति, और प्रतियों सहित आपकी मेडिकेयर लागत का भुगतान करेगा।

यह मामला तब भी है जब मेडिकेयर सेवा आमतौर पर मेडिकेड द्वारा कवर नहीं की जाती है या यदि आप एक हेल्थकेयर प्रदाता देखते हैं जो भुगतान के लिए मेडिकेड स्वीकार नहीं करता है।

यदि आप क्यूएमबी के लिए योग्य नहीं हैं, तो मेडिकेड कम भुगतान कर सकता है। राज्यों को भुगतान नहीं करना पड़ता है अगर मेडिकेयर सेवा मेडिकेड सेवा भी नहीं है या लाभार्थी को मेडिकेयर प्रदाता देखा गया है जो मेडिकेड प्रदाता भी नहीं है।

से एक शब्द

ऐसा न मानें क्योंकि आप मेडिकेयर पर हैं कि आप मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं। वास्तव में, लाखों वरिष्ठ नागरिकों के लिए, बिल्कुल विपरीत विपरीत है। यदि आप अपने सेवानिवृत्ति के वर्षों में समाप्त होने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो यह देखने के लिए देखें कि क्या आप मेडिकेड के लिए योग्य हैं या नहीं। यह आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत में कटौती का सबसे उचित तरीका हो सकता है।

> स्रोत:

> दोहरी एलिगिबल्स। Medicaid.gov। https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html।

> मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों के तहत दोहरी योग्य लाभार्थियों। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज वेबसाइट के लिए केंद्र। https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf। फरवरी 2016 को प्रकाशित

> चिकित्सा बचत कार्यक्रम। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html।