बीमार साइनस सिंड्रोम तब होता है जब साइनस नोड ब्रैडकार्डिया (धीमी हृदय गति) का कारण बनने के लिए पर्याप्त रोगग्रस्त हो जाता है जो लक्षण पैदा करता है। बीमार साइनस सिंड्रोम वाले लोग अपने लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एक स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज की आवश्यकता होती है।
लक्षण ब्रैडकार्डिया के अलावा, बीमार साइनस सिंड्रोम अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के साथ होता है, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
बीमार साइनस सिंड्रोम वृद्ध लोगों का विकार है, और 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में आमतौर पर देखा जाता है।
बीमार साइनस सिंड्रोम का कारण क्या है?
बीमार साइनस सिंड्रोम का सबसे आम कारण उम्र से संबंधित फाइब्रोसिस साइनस नोड को प्रभावित करता है (सही आलिंद में छोटी संरचना जो दिल के विद्युत आवेग उत्पन्न करती है)। "फाइब्रोसिस" का अर्थ है कि सामान्य ऊतक को निशान ऊतक के रूप में बदल दिया जाता है। जब फाइब्रोसिस साइनस नोड को प्रभावित करता है, तो ब्रैडकार्डिया परिणाम दे सकता है। और जब ब्रैडकार्डिया साइनस नोड के साथ किसी समस्या के कारण होता है, तो इसे "साइनस ब्रैडकार्डिया" कहा जाता है।
वही, उम्र से संबंधित फाइब्रोसिस जो साइनस नोड को प्रभावित करता है, वह भी एट्रियल मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है। यह सामान्यीकृत एट्रियल फाइब्रोसिस एट्रियल फाइब्रिलेशन की ओर जाता है जो प्रायः बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ होता है।
इसके अलावा, यह फाइब्रोसिस एवी नोड को भी प्रभावित कर सकता है । यदि ऐसा होता है, तो साइनस ब्रैडकार्डिया दिल के ब्लॉक के एपिसोड के साथ हो सकता है।
तो बीमार साइनस सिंड्रोम में ब्रैडकार्डिया - साइनस ब्रैडकार्डिया और दिल ब्लॉक के लिए वास्तव में दो कारण हो सकते हैं।
कुछ मामलों में अन्य चिकित्सीय स्थितियां साइनस ब्रैडकार्डिया का उत्पादन करते हुए साइनस नोड को प्रभावित कर सकती हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं:
- amyloidosis
- सारकॉइडोसिस
- चगास रोग
- हाइपोथायरायडिज्म
- कार्डियक आघात
हालांकि, बुढ़ापे से जुड़ी फाइब्रोसिस बीमार साइनस सिंड्रोम का सबसे आम कारण है।
बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ क्या लक्षण संबद्ध हैं?
सबसे प्रमुख लक्षण आमतौर पर धीमी गति से हृदय गति के कारण होते हैं, और इनमें शामिल हैं:
- आसान fatiguability
- चक्कर
- बेहोशी
- श्वास कष्ट
- उलझन
बीमार साइनस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में, ये लक्षण केवल तभी होते हैं जब वे स्वयं को लागू करने का प्रयास करते हैं, और आराम से वे पूरी तरह से अच्छी तरह से महसूस करेंगे। इन मामलों में मुख्य समस्या गतिविधि के दौरान उचित रूप से दिल की दर में वृद्धि करने में असमर्थता है, जिसे " क्रोनोट्रॉपिक अक्षमता " कहा जाता है।
बीमार साइनस सिंड्रोम और एट्रियल फाइब्रिलेशन
साइनस नोड बीमारी वाले लोग जिनके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड भी होते हैं, अक्सर साइनस ब्रैडकार्डिया के कारण लक्षणों का अनुभव करेंगे, और इसके अतिरिक्त उन्हें टैचिर्डिया (तेज हृदय गति), विशेष रूप से झुकाव के लक्षण हो सकते हैं। जिन लोगों के पास धीमी और तेज हृदय गति दोनों के एपिसोड हैं, उन्हें ब्रैडकार्डिया-टैचिर्डिया सिंड्रोम , या " ब्रैडी-टैची सिंड्रोम " कहा जाता है ।
ब्रैडी-टैची सिंड्रोम से जुड़े सबसे परेशानी वाले लक्षण सिंकोप हैं। चेतना का नुकसान आमतौर पर एट्रियल फाइब्रिलेशन के एक एपिसोड के तुरंत बाद होता है, जिससे दिल की दर में लंबे समय तक रोक लगती है।
यह लंबे समय तक विराम होता है क्योंकि, जब साइनस नोड पहले से ही "बीमार" होता है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक एपिसोड इसके कार्य को और भी दबा देता है।
इसलिए, जब एट्रियल फाइब्रिलेशन अचानक बंद हो जाता है, तो साइनस नोड को "जागने" के लिए कई सेकंड की आवश्यकता हो सकती है और बिजली के आवेगों को फिर से उत्पन्न करना शुरू हो सकता है। इस अंतराल के दौरान, 10 या अधिक सेकंड के लिए कोई दिल की धड़कन नहीं हो सकती है - जिससे चरम हल्केपन या सिंकोप की ओर अग्रसर होता है।
बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?
बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। सही निदान अक्सर स्पष्ट होता है जब एक व्यक्ति जो सामान्य लक्षणों की शिकायत करता है उसे अपने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडकार्डिया पाया जाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम की "ब्रैडी-टैची" किस्म का निदान किया जाता है जब साइनस नोड रोग वाले रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के लिए भी खोजा जाता है।
चूंकि साइनस नोड रोग का कारण बनने वाले फाइब्रोसिस कभी-कभी एवी नोड को प्रभावित करते हैं, ब्रैडी-टैची सिंड्रोम वाले लोगों के पास आंशिक हृदय ब्लॉक भी हो सकता है, और इसलिए, जब वे एट्रियल फाइब्रिलेशन में होते हैं तो अपेक्षाकृत धीमी गति से हृदय गति होती है। इसलिए, जब भी एट्रियल फाइब्रिलेशन वाला व्यक्ति अपेक्षाकृत धीमी गति से हृदय गति (दिल की दर को धीमा करने के उद्देश्य से दवा की अनुपस्थिति में) पाया जाता है, तो डॉक्टर को एक मजबूत सुराग देना चाहिए कि बीमार साइनस सिंड्रोम भी मौजूद है।
व्यायाम के दौरान रोगी की हृदय गति को देखकर चिकित्सक क्रोनोट्रॉपिक अक्षमता का निदान कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, तनाव परीक्षण के दौरान। चूंकि क्रोनोट्रॉपिक अक्षमता बुजुर्गों में काफी आम स्थिति है और आसानी से इलाज योग्य है (एक दर-प्रतिक्रियाशील पेसमेकर के साथ), यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो हल्के या मध्यम परिश्रम के साथ थकान का अनुभव कर रहे हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके डॉक्टर उचित मूल्यांकन कर सकें।
बीमार साइनस सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?
बीमार साइनस सिंड्रोम के लगभग सभी लोगों को स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
एक पेसमेकर उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास दो कारणों से बीमार साइनस सिंड्रोम का ब्रैडी-टैची रूप है। सबसे पहले, इन लोगों को सिंकोप का अनुभव करने का अपेक्षाकृत अधिक जोखिम होता है (उन दीर्घकालिक विरामों से जब एट्रियल फाइब्रिलेशन समाप्त हो जाता है)। और दूसरा, कई दवाएं जिन्हें अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन - बीटा ब्लॉकर्स , कैल्शियम चैनल अवरोधक , और एंटीरियथमिक दवाओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है - साइनस नोड रोग को और भी बदतर बना सकता है। एक पेसमेकर को लागू करने से सिंकोप को रोका जा सकता है, और डॉक्टर को एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज अधिक सुरक्षित रूप से करने की अनुमति देगा।
से एक शब्द
बीमार साइनस सिंड्रोम में, साइनस नोड की बीमारी पर्याप्त ब्रैडकार्डिया को लक्षणों का कारण बनती है - आमतौर पर, आसान थकान या हल्केपन। इस स्थिति के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन भी हो सकता है, जो साइनस नोड रोग के संयोजन में, संभवतः सिंकोप के एपिसोड बनाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम का स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज किया जाता है।
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