आपके बच्चे की एक वर्षीय मेडिकल परीक्षा के दौरान आपके बाल रोग विशेषज्ञ को पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) भेजने के लिए असामान्य नहीं है। यह सीबीसी लोहा की कमी एनीमिया के लिए स्क्रीन के लिए प्रयोग किया जाता है क्योंकि बच्चों को स्तन दूध या फॉर्मूला से पूरे दूध में संक्रमण होता है। जब आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ कार्यालय आपको यह सूचित करने के लिए कहते हैं कि आपका बच्चा एनीमिक नहीं है, लेकिन उनका सफेद रक्त कोशिका गिनती है, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल नामक कोशिकाओं से लड़ने वाले बैक्टीरिया कम है।
इस बिंदु पर, आप थोड़ा डर लग सकते हैं और सोच रहे होंगे कि क्या गलत है।
सौभाग्य से, बच्चों में न्यूट्रोपेनिया (कम न्यूट्रोफिल गिनती) का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण है। वायरल संक्रमण के दौरान, न्यूट्रोफिल का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूट्रोपेनिया हो सकता है। जब संक्रमण साफ़ हो जाता है, तो न्यूट्रोफिल गिनती सामान्य हो जाती है, इसलिए आपका बाल रोग विशेषज्ञ सीबीसी को एक या दो सप्ताह में दोहराने की सिफारिश कर सकता है। यदि न्यूट्रोपेनिया बनी रहती है, तो आपके बच्चे को न्यूट्रोपेनिया के कारण का निर्धारण करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जा सकता है।
बाल चिकित्सा ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया क्या है?
बाल चिकित्सा ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया को बचपन के क्रोनिक सौम्य न्यूट्रोपेनिया भी कहा जा सकता है। यह स्थिति प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) और ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (एआईएचए) के समान है । इस तथ्य के बावजूद कि अस्थि मज्जा सामान्य रूप से न्यूट्रोफिल बनाता है, शरीर गलत तरीके से न्यूट्रोफिल को एंटीबॉडी बनाता है जो उन्हें विनाश के लिए चिह्नित करता है, जिससे न्यूट्रोपेनिया होता है।
बाल चिकित्सा ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया आमतौर पर शिशुओं में 6 से 15 महीने की उम्र में प्रस्तुत होता है लेकिन किसी भी उम्र में भी वयस्कता में हो सकता है। आईटीपी या एआईएचए के साथ संयोजन में ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया को इवांस सिंड्रोम कहा जाता है ।
लक्षण
ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया वाले अधिकांश बच्चों में कोई लक्षण नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि, असाधारण रूप से कम न्यूट्रोफिल गिनती के बावजूद, गंभीर संक्रमण दुर्लभ हैं।
एक सीबीसी पर कान या श्वसन संक्रमण के माध्यम से माध्यमिक आकर्षित करने पर न्यूट्रोपेनिया की खोज की जा सकती है। कुछ बच्चों को मुंह के घावों या त्वचा संक्रमण का अनुभव हो सकता है।
निदान
न्यूट्रोपेनिया के अन्य रूपों के साथ, पहला डायग्नोस्टिक टेस्ट सीबीसी है। पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती (एएनसी) आमतौर पर 1000 माइक्रोलिटर प्रति 1000 कोशिकाओं से नीचे होती है और 500 से नीचे हो सकती है। आमतौर पर, हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट गिनती सामान्य होती है। एक परिधीय रक्त धुंध, एक माइक्रोस्कोप के तहत रक्त कोशिकाओं की एक परीक्षा भी खींचा जा सकता है। हालांकि न्यूट्रोफिल की संख्या कम है, उनके पास सामान्य उपस्थिति है।
इसके बाद, आपके चिकित्सक को कम से कम 6 सप्ताह तक सीबीसी दो बार साप्ताहिक प्राप्त होगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपके बच्चे में चक्रीय न्यूट्रोपेनिया नहीं है (एक ऐसी स्थिति जहां न्यूट्रोफिल केवल 21 दिनों में केवल दो दिनों के लिए कम होती है)।
आपका चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकता है कि न्यूट्रोफिल के प्रति एंटीबॉडी हैं, जो उन्हें विनाश से चिह्नित करते हैं। यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो यह निदान की पुष्टि करता है। दुर्भाग्यवश, यदि परीक्षण नकारात्मक है तो यह ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया से इंकार नहीं करता है। कुछ रोगियों में, एंटी-न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी की पहचान कभी नहीं की जाती है। इन मामलों में, यदि उम्र और प्रस्तुति ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया की तस्वीर फिट करती है, तो निदान माना जाता है।
दुर्लभ मामलों में, न्यूट्रोपेनिया के अन्य कारणों को रद्द करने के लिए एक अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक हो सकती है। यह आमतौर पर उन बच्चों में होता है जिनकी प्रस्तुति और संक्रमण बाल चिकित्सा ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया की विशिष्ट तस्वीर में फिट नहीं होते हैं।
इलाज
बचपन के ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। एंटी-न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी स्वचालित रूप से गायब हो जाएंगी और न्यूट्रोफिल गिनती सामान्य हो जाएगी। स्वस्थ वसूली 5 साल की उम्र में होती है, जिसमें न्यूट्रोपेनिया औसत 20 महीनों तक चलती है।
चूंकि न्यूट्रोपेनिया संक्रमण का खतरा बढ़ता है, इसलिए सभी बुखारों को चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
इसमें आम तौर पर एक सीबीसी, रक्त संस्कृति (बैक्टीरिया की तलाश करने के लिए कांच की बोतलों में रक्त डालकर), और एंटीबायोटिक दवाओं की कम से कम एक खुराक होती है। यदि एएनसी 500 सेल्सियस / एमएल से कम है, तो आपके बच्चे को अवलोकन के लिए चतुर्थ एंटीबायोटिक्स पर अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यदि आपका बच्चा अच्छी तरह से दिखता है और एएनसी 1000 से अधिक सेल / एमएल से अधिक है, तो आपको आउट पेशेंट फॉलो-अप के लिए घर छोड़ा जाएगा।
स्टेरॉयड और इंट्रावेन्सस प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन (आईवीआईजी) जैसे अन्य प्रतिरक्षा रक्त विकारों (आईटीपी, एआईएचए) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया में सफल नहीं हैं। कभी-कभी अस्थि मज्जा से रक्त परिसंचरण तक न्यूट्रोफिलों को मुक्त करने के लिए सक्रिय संक्रमण के दौरान filgrastim (जी-सीएसएफ) का उपयोग किया जा सकता है।
सूत्रों का कहना है
कोटेस टीडी। इम्यून न्यूट्रोपेनिया। UpToDate में, पोस्ट TW (एड), UpToDate, Waltham, एमए।