उल्न्न बहाव, जिसे उल्न्न विचलन के रूप में भी जाना जाता है, हाथ की उंगलियों की विकृति है। विशेष रूप से, उलनार बहाव तब होता है जब उल्ना विचलन और मेटाकार्पोफेलेंजल जोड़ों (एमसीपी) का वालर सब्लिक्सेशन होता है। शारीरिक रूप से, निकटवर्ती फलांग्स मेटाकार्पोफेलेंजल जोड़ों पर हाथ के मेटाकार्पल्स के साथ जुड़ते हैं। एमसीपी जोड़ों को आमतौर पर नाक के रूप में जाना जाता है।
मेटाकार्पोफेलेंजल संयुक्त का वालर सब्स्यूक्शेशन तब होता है जब संयुक्त का आंशिक विस्थापन होता है - प्रॉक्सिमल फालानक्स पामर दिशा में आगे बढ़ते हुए मेटाकार्पल सिर से दूर हो जाता है। इंटरमीडिएट और डिस्टल फलांग्स प्रॉक्सिमल फलनक्स के स्थानांतरण आंदोलन का पालन करते हैं।
केली की पाठ्यपुस्तक के रूमेटोलॉजी के अनुसार, इस बात का सबूत है कि कलाई की संधिशोथ बीमारी एमसीपी जोड़ों के उलझन में विचलन की ओर ले जाती है। ऐसा माना जाता है कि एक्स्टेंसर कार्पी उलनारीस मांसपेशियों की कमजोरी का कारण कलाई के रेडियल विचलन का कारण बनता है क्योंकि कार्पल हड्डियां घूमती हैं (निकटवर्ती कार्पल हड्डियां एक ऊपरी दिशा में घूमती हैं और एक रेडियल दिशा में दूरस्थ कार्पल हड्डियों को घुमाती हैं)। Ulnar विचलन त्रिज्या के साथ संरेखण में flales को tendons रखने के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। हड्डी या articular उपास्थि का क्षरण ulnar बहाव में योगदान कर सकते हैं, लेकिन यह भी बिना किसी के हो सकता है। सिनोवाइटिस और मांसपेशियों की कमजोरी इसके विकास में एक भूमिका निभा सकती है।
उलन्न बहाव के शुरुआती संकेतों में शामिल हैं:
- पहली पृष्ठीय इंटरोससी की कमजोरी (इंटरोससी विशिष्ट हड्डियों के बीच मांसपेशियों हैं)
- रेडियल संपार्श्विक अस्थिबंधन की लचीलापन
- आंतरिक मांसपेशियों को कसने
- flexor tendons के ulnar विस्थापन (सूचकांक और लंबी उंगलियों में प्रमुख)
- उंगलियों के उलान विचलन जो स्पष्ट है जब एमसीपी जोड़ों को बढ़ाया जाता है
उलन्न बहाव के उन्नत संकेतों में शामिल हैं:
- phalanges के वालर subluxation (आंशिक विस्थापन)
- एमसीपी जोड़ों को पूरी तरह विस्तारित करने में असमर्थता जिसके परिणामस्वरूप फ्लेक्सन अनुबंध होता है
- ulnar पर्ची या विस्तारक tendons की शिफ्ट
- hypothenar मांसपेशियों को कसने (हाथ की हथेली में तीन मांसपेशियों का एक समूह जो छोटी उंगली के आंदोलन को नियंत्रित करता है)
- कलाई के रेडियल विचलन
- extensor carpi ulnaris tendon dislocation
- इंडेक्स उंगली का विरोध करने के लिए अंगूठे के लिए क्षमता की कमी
उलन्न बहाव की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एक गोनीमीटर का उपयोग किया जा सकता है। गोनीमीटर की स्थिर शाखा मेटाकार्पल पर रखी जाती है जबकि चलने योग्य भुजा को समीपस्थ फ्लेंज के समानांतर रखा जाता है। विकृति की डिग्री निर्धारित होने के बाद, रोगी को आमतौर पर संरेखण को सक्रिय रूप से सही करने के लिए, यदि संभव हो तो अपने हाथ को सीधा करने के लिए कहा जाता है और पुनः माप लिया जाता है। विकृति की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए अन्य हाथ समारोह परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है।
Ulnar बहाव कौन विकसित करता है?
उल्न्न बहाव मुख्य रूप से रूमेटोइड गठिया से जुड़ा हुआ है। एमसीपी जोड़ों की पुरानी सूजन संयुक्त कैप्सूल और आसपास के ढांचे को नुकसान पहुंचाती है। लेकिन, रूमेटोइड गठिया अल्बान ड्र्रिफ्ट से जुड़ी एकमात्र हालत नहीं है। यह अन्य सूजन की स्थिति या संयोजी ऊतक रोगों, जैसे लुपस या सोराटिक गठिया के साथ हो सकता है।
एक केस स्टडी ने असामान्य विकार, पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोवाइटिस (पीवीएनएस) के साथ एक एसोसिएशन का खुलासा किया।
उपचार का विकल्प
हाथ सूजन और दर्द के इलाज के विकल्प में बर्फ, नमक गर्मी, पैराफिन मोम स्नान, टेन्स इकाई , और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। हाथ अभ्यास, जो मुख्य रूप से खींचने को शामिल करता है, जितनी ज्यादा हो सके गति की सीमा को संरक्षित करने के लिए अनुशंसा की जाती है।
कभी-कभी कलाई के ऊष्मायन को कम करने के लिए स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है, तटस्थ रेडियल-उलन्न संरेखण में एमसीपी जोड़ों को सही ढंग से स्थिति में रखने के लिए, और प्रॉक्सिमल फाल्गों का समर्थन करके एमसीपी जोड़ों के उत्थान को कम करता है। आम तौर पर, रात में या दिन के दौरान आराम की अवधि के दौरान स्प्लिंट पहने जाते हैं।
स्प्लिंट रात में दर्द से मदद कर सकते हैं लेकिन अल्फार विचलन को रोकने के लिए स्प्लिंट नहीं दिखाए गए हैं। रात के समय के विभाजन के साथ भी, उलार विचलन प्रगति कर सकता है।
> स्रोत:
> केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण फायरस्टीन एट अल। Elsevier Saunders। रूमेटोइड गठिया की नैदानिक विशेषताएं। अध्याय 70. हाथ और कलाई। पृष्ठ 1112।
> मेटाकार्पोफेलेंजल संयुक्त के वॉलर सब्लिक्सेशन।
> रूमेटोइड गठिया में उल्न्न बहाव विकृति के प्रबंधन के लिए सर्वोत्तम अभ्यास सिफारिशें। वैंकूवर तटीय स्वास्थ्य। आर्थराइटिस सोसाइटी (कनाडा)।
> रूमेटोइड हाथ के उल्न्न विचलन के उपचार में रात्रिभोज विश्राम स्प्लिंट्स की उपयोगिता। जॉनसन एम एट अल। नैदानिक संधिविज्ञान। मार्च 1 99 2।
> उल्न्न विचलन हमेशा रूमेटोइड नहीं होता है । जुबर एम एट अल। आमवात रोगों का इतिहास। 1996।