कैसे रूमेटोइड गठिया का इलाज किया जाता है

स्व-देखभाल से सर्जरी तक एक समग्र दृष्टिकोण

हालांकि रूमेटोइड गठिया के लिए कोई इलाज नहीं है, इस पुरानी सूजन संबंधी विकार के दर्द और सूजन को कम करने में सक्षम उपचारों की लगातार बढ़ती रेंज है। उनमें आत्म-देखभाल उपचार, आहार, ओवर-द-काउंटर और पर्चे दर्द राहत, शारीरिक चिकित्सा, और नई पीढ़ी की बीमारी-संशोधित दवाएं (डीएमएआरडीएस) शामिल हैं। गंभीर मामलों में क्षतिग्रस्त संयुक्त की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए आर्थ्रोसेनेसिस या सर्जरी जैसी कार्यालय प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

गृह उपचार और जीवन शैली

रूमेटोइड गठिया एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी है जिसे आपके जीवन के हिस्से के रूप में प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है। दवाओं के साथ बीमारी का इलाज करने के बजाय, आपको अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने और जोखिम के कारकों को कम करने के उद्देश्य से समग्र दृष्टिकोण लेना होगा जो आपको नुकसान पहुंचाएंगे।

यह स्वस्थ व्यवहार को गले लगाने और यह बदलने के बारे में है कि आप गंभीर हमलों का जवाब कैसे देते हैं।

आहार

भले ही केवल आपके हाथ प्रभावित हों, वसा कोशिकाओं से सूजन प्रोटीन ( साइटोकिन्स कहा जाता है) की रिहाई के कारण अधिक वजन या मोटापे से सूजन हो जाती है। यह केवल रूमेटोइड गठिया के लक्षणों को बढ़ाने में मदद करता है और निचले हिस्सों के जोड़ों को अनावश्यक तनाव जोड़ता है।

हालांकि रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है, कई डॉक्टर भूमध्यसागरीय आहार का समर्थन करते हैं जो मछली के बढ़ते सेवन (एंटी-इंफ्लैमेटरी ओमेगा-सी फैटी एसिड में समृद्ध) को प्रोत्साहित करते हुए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का स्वस्थ संतुलन प्रदान करता है। , पूरे अनाज, सब्जियां, फल, और स्वस्थ तेल (जैतून का तेल की तरह)।

व्यायाम

संयुक्त अंतरिक्ष में सिनोविअल ऊतकों के प्रगतिशील क्षति के कारण रूमेटोइड गठिया को कठोरता से भी चिह्नित किया जाता है। एक सूचित कसरत योजना शुरू करने से , आप वजन कम कर सकते हैं और प्रभावित संयुक्त की गति की सीमा को बनाए रख सकते हैं। इसके विपरीत, एक आसन्न जीवनशैली, संयुक्त ऊतकों को "टेदर" करने के लिए अनुमति देती है-गोंद की तरह एक साथ बंधन-आंदोलन के स्थायी प्रतिबंध के लिए अग्रणी है।

व्यायाम यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि आपकी हड्डियां मजबूत रहें और रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों से लड़ें।

धूम्रपान

हम सभी जानते हैं कि धूम्रपान हमारे लिए अच्छा नहीं है, लेकिन यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया है तो यह विशेष रूप से खराब हो सकता है। सिगरेट का धुआं आपके शरीर को कपटी चीजें करता है, न केवल सूजन को ट्रिगर करता है बल्कि रक्त वाहिकाओं के कब्ज को उस बिंदु पर ले जाता है जहां शरीर के कुछ हिस्सों में परिसंचरण को पूरी तरह बंद कर दिया जा सकता है।

यह रूमेटोइड वास्कुलाइटिस के विकास को बढ़ावा दे सकता है, पुरानी थकान, त्वचा अल्सर और चकत्ते, बुखार, वजन घटाने, और मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से विशेषता एक आम बीमारी जटिलता। इसके अलावा, शोध से पता चला है कि धूम्रपान कुछ मामलों में 300 प्रतिशत तक रूमेटोइड गठिया होने का जोखिम भी बढ़ा सकता है।

सिगरेट छोड़ने के दौरान मुश्किल हो सकती है, आपके (संयुक्त और सामान्य) स्वास्थ्य के लाभ बहुत बड़े हो सकते हैं। उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। ज़िबान (बूपोपियन) और चान्तिक्स (वैरेनिकलाइन) जैसी दवाएं कुछ धूम्रपान करने वालों में प्रभावी हो सकती हैं और आपकी रूमेटोइड गठिया दवाओं में हस्तक्षेप नहीं करेंगे।

ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) उपचार

आपकी पहली पंक्ति उपचार योजना के हिस्से के रूप में, आपका डॉक्टर आमतौर पर हल्के से मध्यम दर्द और सूजन को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) की सिफारिश करेगा।

इनमें ऐसे लोकप्रिय ओटीसी ब्रांड शामिल हैं जैसे अलेव (नैप्रोक्सेन) या एडविल (इबुप्रोफेन)। विरोधी भड़काऊ गुण होने के अलावा, एनएसएड्स भी एनाल्जेसिक और एंटीप्रेट्रिक (अर्थात् वे क्रमशः दर्द और बुखार से छुटकारा पा सकते हैं)।

एनएसएआईडी बीमारी की प्रगति को धीमा नहीं करते हैं। यदि लक्षण खराब हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर मजबूत एनएसएड्स जैसे सेलेब्रेक्स (सेलेकोक्सिब) या वोल्टेरन (डिक्लोफेनाक) लिख सकता है। एनएसएआईडी दुष्प्रभावों में पेट में परेशान होना, उच्च रक्तचाप, आपके कानों में बजना, गैस्ट्रिक अल्सर और यकृत विषाक्तता शामिल है।

नुस्खे

यदि आपको रूमेटोइड गठिया से निदान किया गया है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर दवाओं के संयोजन को निर्धारित करेगा, जिनमें से कुछ अंतर्निहित ऑटोम्यून्यून विकार को संबोधित करने वाले लक्षणों और अन्य लोगों का इलाज करते हैं।

इनमें मौखिक और इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीमारी-संशोधित एंटीरियमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस), और नई पीढ़ी की जैविक दवाएं शामिल हैं।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अत्यधिक प्रभावी लेकिन शक्तिशाली दवाएं हैं जो सूजन को कम कर सकती हैं और मध्यम ऑटोम्यून्यून गतिविधि में मदद कर सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कोर्टिसोल की नकल करके काम करते हैं, एड्रेनल हार्मोन जो सूजन, चयापचय, स्मृति और रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करता है।

उन्हें अक्सर मल्टी-ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है और इंजेक्शन (मांसपेशियों या संयुक्त स्थान में), या अंतःशिरा (नस में) द्वारा मौखिक रूप से (गोली फार्म में) वितरित किया जाता है। प्रेडनीसोन दवा है जो आमतौर पर रूमेटोइड गठिया के लिए उपयोग की जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केवल ओस्टियोपोरोसिस, वजन बढ़ाने, आसान चोट लगने, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और मधुमेह सहित साइड इफेक्ट्स के बढ़ते जोखिम के कारण अल्पकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किए जाते हैं। मौखिक रूप से लिया जाने पर, वे कम खुराक में निर्धारित होते हैं और आमतौर पर सुबह में ले जाते हैं। इंजेक्शन तीव्र हमलों के लिए आरक्षित हैं और साल में तीन या चार बार इस्तेमाल नहीं किया जाता है।

DMARDs

रोग-संशोधित एंटीरियमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को tempering द्वारा काम करते हैं। एक ऑटोम्यून्यून बीमारी के रूप में, रूमेटोइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने के कारण होता है जिसमें मानक कोशिकाएं हमले के लिए लक्षित होती हैं। डीएमएआरडी की भूमिका पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए है।

जब बीमारी का निदान होने के तुरंत बाद उन्हें लिया जाता है तो डीएमएआरएएस सबसे प्रभावी ढंग से काम करते हैं। उपचार के लिए सचमुच दर्जनों डीएमएआरडीएस को मंजूरी दी गई है, जिसमें प्लाकलीन (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन) जैसी पुरानी पीढ़ी की दवाएं और अरवा ( लेफ्लुनोमाइड) जैसे नए लोग शामिल हैं। ज्यादातर मौखिक रूप से लिया जाता है।

अब तक, सबसे अधिक निर्धारित डीएमएआर मेथोट्रैक्साईट है। मेथोट्रैक्साट 50 से अधिक वर्षों से आसपास रहा है और रूमेटोइड गठिया उपचार की रीढ़ की हड्डी है। इसके कई फायदों में से, मेथोट्रैक्सेट को लंबे समय तक सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है, आमतौर पर एक बार साप्ताहिक खुराक की आवश्यकता होती है, और बच्चों में भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

डाउनसाइड पर, मेथोट्रैक्साइट यकृत विषाक्तता और अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकता है। इन जटिलताओं से बचने के लिए आवधिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता है। अन्य दुष्प्रभावों में थकान, मतली, पेट में परेशान होना, दांत, दस्त, मुंह के घाव, और आसान चोट लगाना शामिल है। दैनिक फोलिक एसिड पूरक लेना इन दवाओं से संबंधित साइड इफेक्ट्स को कम करने में मदद कर सकता है।

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं तो यह मेथोट्रैक्सेट से बचें क्योंकि इससे जन्म दोष हो सकते हैं।

जीवविज्ञान प्रतिक्रिया संशोधक

जैविक प्रतिक्रिया संशोधक एक नए प्रकार के डीएमएआरएआर हैं जो पूरे की बजाय प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को लक्षित करते हैं। उन्हें जैविक माना जाता है क्योंकि वे मानव निर्मित नहीं होते हैं लेकिन मानव या पशु प्रोटीन से व्युत्पन्न होते हैं।

जबकि रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जैविक दवाओं में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं, वे सभी एक विशिष्ट प्रतिरक्षा लक्ष्य को अवरुद्ध करके काम करते हैं: या तो ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) (जिसका भूमिका सूजन को संकेत देना है), इंटरलेक्विन (जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है) और टी-सेल्स (जो संदिग्ध रोगजनकों को लक्षित करते हैं और हमला करते हैं)।

आम तौर पर निर्धारित जैविक दवाओं में शामिल हैं:

जीवविज्ञान या तो इंजेक्शन या अंतःशिरा द्वारा वितरित किया जाता है और आम तौर पर उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।

चूंकि जीवविज्ञान प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है, इसलिए इलाज के लोगों को संक्रमण का अधिक जोखिम हो सकता है। ऐसे में, किसी भी कट, दर्द, या संक्रमण के संकेत डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। आम दुष्प्रभावों में इंजेक्शन साइट दर्द, श्वसन संक्रमण, और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं।

जेएके अवरोधक

जेनस किनेज (जेएके) अवरोधक गैर-जैविक द्रमर्ड की एक नई श्रेणी हैं जो कोशिका के अंदर सूजन प्रक्रिया को अवरुद्ध करके काम करते हैं। जाफकी (रक्सोलिटिनिब) और ज़ेलज़ानज़ (टोफैसिटिनिब) अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित पहले जेएके अवरोधक हैं, दोनों को मौखिक रूप से लिया जाता है और उन लोगों को निर्धारित किया जाता है जिन्होंने या तो मेथोट्रेटेट के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है या जैविक विज्ञान में विफल रहे हैं।

जेएके अवरोधकों का उपयोग मेथोट्रैक्साईट के संयोजन में किया जाता है और प्रतिदिन दो बार लिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, थकान, पेट की जलन, फ्लू जैसे लक्षण, दस्त, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और संक्रमण का एक बड़ा जोखिम शामिल है।

भौतिक चिकित्सा

दवा के अलावा, आपका डॉक्टर आपको एक पुनर्वास विशेषज्ञ के पास भेज सकता है जो संयुक्त कार्य और गतिशीलता बहाल करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है। इनमें भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सक शामिल हैं।

शारीरिक चिकित्सा शक्ति निर्माण और गतिशीलता में सुधार पर केंद्रित है। मध्यम से गंभीर रूमेटोइड गठिया वाले लोग एक भौतिक चिकित्सक के साथ चल रहे आधार पर काम करते हैं और उनके लक्षणों या सीमाओं के आधार पर विभिन्न तकनीकों का खुलासा किया जा सकता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

व्यवसायिक थेरेपी का लक्ष्य आपकी स्वतंत्रता का समर्थन करना और शारीरिक उपकरणों को दूर करने में आपकी सहायता करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, अक्सर सहायक उपकरण और उपकरणों के उपयोग के साथ।

उदाहरणों में शामिल:

पॉडियट्रिस्टर्स, मालिश चिकित्सक, और मनोवैज्ञानिक समेत अन्य विशेषज्ञों को अन्य शारीरिक और भावनात्मक बाधाओं को दूर करने की मांग की जा सकती है।

पूर्व सर्जिकल विकल्प

यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया है तो सर्जरी को हमेशा अंतिम विकल्प माना जाता है। शल्य चिकित्सा पर विचार करने से पहले, आपका डॉक्टर कम से कम आक्रामक, इन-ऑफिस तकनीकों का पता लगाना चाहता है, खासकर यदि आप युवा हैं और अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हैं।

विकल्पों में से एक प्रक्रिया आर्थ्रोसेनेसिस के रूप में जानी जाती है जिसमें दबाव को छुटकारा पाने के लिए एक सुई के साथ संयुक्त स्थान से द्रव निकाला जाता है। इसे अक्सर निदान के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है लेकिन उन मामलों में उतना ही प्रभावी हो सकता है जहां तरल पदार्थ का निर्माण महत्वपूर्ण दर्द पैदा कर रहा है।

एक आर्थोसेन्टिसिस अपने आप या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शॉट को प्रशासित करने से पहले किया जा सकता है। अन्य इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन में भारी क्षतिग्रस्त जोड़ों में उपास्थि के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए व्यक्ति के अपने रक्त से प्राप्त संयुक्त स्थान या प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) को चिकनाई करने के लिए हाइलूरोनिक एसिड का उपयोग शामिल था।

हालांकि, ऐसे समय होंगे जब आर्थ्रोसेनेसिस अपेक्षित राहत प्रदान नहीं करेगा, और सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है।

सर्जरी

यदि आपका संयुक्त दर्द असहनीय हो गया है, तो आपका डॉक्टर क्षतिग्रस्त संयुक्त की मरम्मत या इसे बदलने के लिए शल्य चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। बड़े पैमाने पर, सर्जरी केवल तभी माना जाता है जब अन्य सभी विकल्प समाप्त हो गए हैं और आपको प्रक्रिया के लिए उचित उम्मीदवार माना जाता है।

संयुक्त मरम्मत

चूंकि संधिशोथ गठिया प्रगति करता है, संयुक्त ऊतक tethered हो सकता है। जबकि उपास्थि और हड्डी का क्षरण संयुक्त रूप से संरेखण और आकार खोने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त विकृति होती है । विशेष रूप से छोटे जोड़ों में जहां प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं है, सर्जन गति को बहाल करने और दर्द को कम करने में मदद के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करेंगे।

मरम्मत विकल्पों में से:

संयुक्त प्रतिस्थापन

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी , जिसे आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में तेजी से आम है। संयुक्त प्रतिस्थापन का पता लगाने का निर्णय शारीरिक लक्षणों, उपचार इतिहास और इमेजिंग परीक्षणों से निष्कर्षों की समीक्षा पर आधारित होगा।

इसके अलावा, आपकी उम्र निर्णय में एक बड़ा हिस्सा निभाएगी कि संयुक्त कृत्रिम अंग 15 से 20 वर्षों तक कहीं भी रहेंगे। इस प्रकार, अधिकांश सर्जन तब तक प्रक्रिया में देरी करना चाहते हैं जब तक कि आप संभवतः संभव नहीं हो जाते, आमतौर पर जब तक आप अपने 50 के दशक में कहीं न हों।

(इसके साथ ही, नए डीएमएआरएड्स की बढ़ती प्रभावशीलता के कारण रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश लोगों को प्रतिस्थापन के शुरुआती 60 के दशक में प्रतिस्थापन किया जा रहा है।)

चूंकि डीएमएआरएस प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से काम करते हैं, इसलिए संभावित रूप से गंभीर पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपको शल्य चिकित्सा के ठीक पहले और अच्छी तरह से उपचार रोकने की आवश्यकता होगी।

आज, घुटने और कूल्हे प्रतिस्थापन 90 प्रतिशत से अधिक सफलता दर के साथ अविश्वसनीय रूप से सुरक्षित और प्रभावी हो गए हैं। रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं किसी और के समान ही होती हैं और इसमें तंत्रिका क्षति, संक्रमण, रक्त के थक्के और संयुक्त विस्थापन शामिल हो सकते हैं।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

पुरानी, ​​आजीवन विकार से निपटने में, रूमेटोइड गठिया वाले लोग आमतौर पर पूरक चिकित्सा उपचार को अपने पारंपरिक चिकित्सा उपचार का समर्थन करने के लिए गले लगाएंगे।

हालांकि इस तरह के कई उपचार वास्तविक और कथित दोनों लाभ प्रदान करते हैं, लेकिन आपके डॉक्टर से किसी भी पूरक, जड़ी बूटी या पारंपरिक दवा के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है। यह दवाओं के अंतःक्रियाओं को रोक सकता है जो आपके थेरेपी या साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता को कम कर सकते हैं जो आपको बीमार कर सकते हैं।

उपचार में रूमेटोइड गठिया उपचार के लिए फायदेमंद माना जाता है:

ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन, एक्यूपंक्चर, और चुंबकीय थेरेपी जैसे अन्य लोकप्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले पूरक उपचार को रूमेटोइड गठिया के इलाज में विशेष रूप से उपयोगी नहीं दिखाया गया है।

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