उपचार लक्ष्य हासिल करना
"लक्ष्य का इलाज" एक सिद्धांत या दृष्टिकोण है जो कुछ बीमारियों और शर्तों के इलाज में सफल रहा है। शुरुआत में रणनीति का इस्तेमाल उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह के इलाज के लिए किया गया था। लेकिन, गुंजाइश बढ़ गई है और लक्ष्य के साथ व्यवहार ने संधि रोग विशेषज्ञों की सोच में अपना रास्ता बना दिया है।
लक्ष्य रणनीति के लिए एक इलाज इन तीन चीजों में होना चाहिए:
- एक लक्षय
- लक्ष्य को मारा या हासिल किया गया है, तो मापने का एक तरीका
- उपलब्ध उपचार विकल्प जो लक्ष्य को हिट करना संभव बनाता है
उच्च रक्तचाप के संबंध में, लक्षित रक्तचाप पढ़ने 150/100 मिमी एचजी से कम है, 140/90 से कम कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं को कम करने के लिए और भी प्रभावी है। कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के लिए वांछित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, स्टेटिन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। मधुमेह के रोगियों के लिए, रक्त ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन ए 1 सी के लिए नैदानिक दिशानिर्देश हैं। संधिविज्ञान में लक्ष्य क्या माना जाता है?
रूमेटोइड गठिया में लक्ष्य के लिए इलाज करें
संधिशोथ गठिया में , प्राथमिक लक्ष्य छूट है । कम बीमारी की गतिविधि भी एक और लक्ष्य है, शायद कई मामलों में और भी अधिक प्राप्त करने योग्य और अधिक यथार्थवादी है। लक्ष्य को हिट करने के लिए, सूजन को नियंत्रित या दबाया जाना चाहिए। यह रोग गतिविधि का मूल्यांकन करके मापा जाता है। डीएएस 28 (रोग गतिविधि स्कोर) या सीडीएआई (नैदानिक रोग गतिविधि सूचकांक) बीमारी गतिविधि का आकलन करने के तरीकों में से एक हैं।
रोग गतिविधि निगरानी की इष्टतम आवृत्ति निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 2.6 से कम डीएएस 28 को आम तौर पर रूमेटोइड गठिया रोगी में छूट का संकेत माना जाता है।
एक और महत्वपूर्ण चेतावनी को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए - उपचार लक्ष्यों को व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए। एक लक्षित रणनीति विकसित करते समय कॉमोरबिडिटीज , प्रतिकूल दवाओं के कार्यक्रमों का इतिहास, और कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं, उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
लुपस में लक्ष्य के लिए इलाज करें
एक अंतरराष्ट्रीय कार्य बल लुपस के लिए रणनीति को लक्षित करने के लिए एक इलाज विकसित कर रहा है। टास्क फोर्स ने पाया कि अंग अभिव्यक्तियों के साथ-साथ लूपस के व्यवस्थित लक्षणों की छूट, लुपस के लिए उपचार का प्राथमिक लक्ष्य है। लुपस के लिए लक्ष्य को लक्षित करने के लिए एक अन्य उपचार में नेफ्राइटिस , न्यूरोसाइचिकटिक लक्षण, और समग्र ल्यूपस लक्षण सहित फ्लेरेस की रोकथाम शामिल है। रोग की गतिविधि और दवाओं से विषाक्तता को नियंत्रित करके प्रारंभिक और देर से अंग क्षति को रोकने के लक्ष्य के साथ, क्षति के निवारण को भी लक्ष्य के रूप में स्थापित किया गया था। एक रोगी की जीवन की गुणवत्ता के लिए भुगतान किया गया ध्यान भी महत्वपूर्ण है।
आगे बढ़ते हुए, टास्क फोर्स ल्यूपस रिमिशन और न्यूनतम स्वीकार्य बीमारी गतिविधि के लिए परिभाषाओं को विकसित करना चाहता है। फ्लेरेस के बेहतर मूल्यांकन की भी आवश्यकता है।
हालांकि भविष्य में नई ल्यूपस दवाओं की आशा है, 1 99 8 से रूमेटोइड गठिया के लिए कई और विकसित और विपणन किए गए हैं (जब एनब्रेल रूमेटोइड गठिया के लिए अनुमोदित पहली जीवविज्ञान दवा बन गई)। वर्तमान में लुपस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में, टास्क फोर्स यह निर्धारित करना चाहेंगे कि स्टेरॉयड का निम्न स्तर है जिसे लक्ष्य रणनीति के इलाज में सुरक्षित माना जाएगा।
इसके अलावा, सभी लुपस रोगियों के लिए हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन की उचितता के बारे में प्रश्न अभी भी मौजूद हैं।
Spondyloarthritis के लिए लक्ष्य का इलाज करें
2013 में, एक विशेषज्ञ पैनल ने माना कि क्या स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले रोगियों को लक्ष्य दृष्टिकोण के इलाज से लाभ हो सकता है। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि लक्ष्य का इलाज स्पोंडिलोआर्थराइटिस पर लागू हो सकता है लेकिन इस बीमारी श्रेणी में छूट या निष्क्रिय बीमारी के लक्ष्यों को परिभाषित करने, मापने या यहां तक कि हासिल करने के बारे में मार्गदर्शन भी कम हो जाता है। परीक्षण अभी तक मौजूद नहीं हैं जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस में रोग गतिविधि के लिए मात्रात्मक उपायों को निर्दिष्ट करते हैं। काम करने की जरूरत है। अभी के लिए, अप्रत्यक्ष साक्ष्य के आधार पर सिफारिशें की गई थीं।
हालांकि, एक अध्ययन, सोराटिक गठिया के लिए विशिष्ट, मेथोट्रैक्साईट के साथ मानक देखभाल प्राप्त करने वाले मरीजों के एक समूह की तुलना में किसी अन्य समूह को मिला जिसने दवा के साथ अधिक गहन देखभाल प्राप्त की। संधिविज्ञान समाचार के अनुसार, गहन समूह ने सख्त प्रोटोकॉल का पालन किया और यदि न्यूनतम बीमारी गतिविधि मानदंडों को पूरा करने में असफल रहा, तो मेथोट्रैक्साईट की खुराक बढ़ी। फिर, यदि रोगी रोग गतिविधि मानदंडों को पूरा करने में असफल रहे, तो उन्हें डीएमएआरएस का एक शक्तिशाली संयोजन दिया गया। यदि वे अभी भी लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाए हैं, तो गहन समूह को टीएनएफ अवरोधक दिया गया था। नतीजे बताते हैं कि गहन समूह ने मानक समूह से बेहतर प्रदर्शन किया जो मेथोट्रैक्सेट पर दवा वृद्धि या बीमारी गतिविधि माप की योजना के बिना बने रहे।
इसके अलावा, रूमेटोलॉजी (ईयूएलएआर 2014) की वार्षिक यूरोपीय कांग्रेस में, सोरापीनी गठिया के रोगियों में सिम्पानी (गोलिमेब) के एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण के 5 साल के विस्तार से दिखाया गया है कि रोगियों में न्यूनतम दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम दीर्घकालिक परिणाम दिखाते हैं लक्ष्य दृष्टिकोण के लिए एक इलाज।
तल - रेखा
शोधकर्ताओं ने संधिशोथ में लक्ष्य के इलाज के संबंध में वैज्ञानिक साहित्य (शॉल्स, एम। एट अल।) की एक व्यवस्थित खोज आयोजित की। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि "केवल कुछ अध्ययनों ने एक विशिष्ट लक्ष्य के इलाज के मूल्य का परीक्षण करने के लिए एक यादृच्छिक दृष्टिकोण का उपयोग किया है। हालांकि, उन सभी ने इस तरह के दृष्टिकोण के नैदानिक लाभों के आकर्षक प्रमाण प्रदान किए हैं। हालांकि, रेडियोग्राफिक और कार्यात्मक परिणामों से संबंधित अधिक डेटा की आवश्यकता है और लंबे समय से आरए [रूमेटोइड गठिया] वाले रोगियों की पर्याप्त जांच नहीं की गई है। "
सैद्धांतिक रूप से, विशिष्ट उपचार लक्ष्यों, विशेष रूप से प्राप्त करने योग्य उपचार लक्ष्यों के साथ, समझ में आता है। इसे अभ्यास में रखने के लिए, लक्ष्य या लक्ष्यों को संधि रोगों के लिए अधिक अच्छी तरह से परिभाषित किया जाना चाहिए।
> स्रोत:
> 'टाइट टू टार्गेट': हाइपरटेंशन, हाइपरलिपिडेमिया और मधुमेह से रूमेटोइड गठिया से लक्ष्य को स्थानांतरित करना। दान अटार एट अल। संधि रोगों के इतिहास । अप्रैल 2010
> लक्ष्य के लिए रूमेटोइड गठिया का इलाज करने के लिए साक्ष्य: एक व्यवस्थित साहित्य खोज के परिणाम। शॉल्स एम। एट अल। संधि रोगों के इतिहास । अप्रैल 2010
> सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस में ट्रीट-टू-टार्गेट: अंतर्राष्ट्रीय टास्क फोर्स से सिफारिशें। वान वोलहेनवेन आरएफ एट अल। संधि रोगों के इतिहास । ऑनलाइन 16 अप्रैल, 2014 को प्रकाशित।
> लक्ष्य के लिए एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस और सोओरेटिक गठिया सहित स्पोंडिलोआर्थराइटिस का इलाज: अंतर्राष्ट्रीय टास्क फोर्स की सिफारिशें। चुराया जेएस एट अल। संधि रोगों के इतिहास । 8 जून, 2013।
> सोराटिक गठिया के लिए इलाज-से-लक्षित दृष्टिकोण लाभकारी पाया गया। संधिविज्ञान समाचार । डौग ब्रंक 4 नवंबर, 2013।
> लक्ष्य के साथ इलाज Psoriatic संधिशोथ में टिकाऊ सुधार दिखाता है। आंतरिक चिकित्सा समाचार । जेनी स्मिथ। 12 जून, 2014।