संधि रोग के साथ महिलाओं के लिए गर्भावस्था सलाह

गठिया और अन्य संधि रोगों वाली महिलाएं गर्भवती होने के बारे में चिंता कर सकती हैं या गर्भवती होने के बाद भी चिंताएं हो सकती हैं। संधिग्रस्त बीमारियों वाली कुछ महिलाओं को भी गर्भवती होने के खिलाफ सलाह दी जा सकती है।

संधिशोथ और संधि रोगों के साथ गर्भवती महिलाएं

चिंता अनिश्चितता से आती है कि कैसे एक महिला की संधि की स्थिति गर्भावस्था को प्रभावित करेगी और साथ ही गर्भावस्था उसकी संधि की स्थिति को कैसे प्रभावित करेगी।

यदि आपके पास गठिया है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने पर विचार करना है, तो यहां कुछ महत्वपूर्ण चीजें हैं जिन्हें आपको जानना चाहिए।

1. नज़दीकी अवलोकन और उचित चिकित्सा प्रबंधन के साथ, गठिया या अन्य संधिशोथ वाली महिलाओं में सफल गर्भावस्था हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि गठिया के साथ उनकी गर्भावस्था और संधिविज्ञानी दोनों को उनकी संधिशोथ की स्थिति का प्रबंधन करने के लिए एक प्रसूतिविद दोनों की देखभाल में रखा जाए। टीम दृष्टिकोण के साथ सफल गर्भावस्था संभव है, लेकिन हर गर्भावस्था जटिलताओं के बिना नहीं होगी।

2. संधि रोग पर गर्भावस्था का प्रभाव विशिष्ट स्थिति के अनुसार भिन्न होता है।

गर्भावस्था के साथ रूमेटोइड गठिया , लुपस , एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम , और अन्य संधिशोथ स्थितियों में विभिन्न विशेषताओं और संबंधित चिंताओं हैं।

• रूमेटोइड गठिया वाली महिलाओं में आमतौर पर ऐसे लक्षण होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान बेहतर होते हैं लेकिन बच्चे के जन्म के बाद फिर से भड़कते हैं। सुधार की अवधि के दौरान, कुछ गठिया दवाओं को कम करना या रोकना संभव हो सकता है।

• ल्यूपस के साथ, आम तौर पर गर्भावस्था के दौरान, साथ ही साथ जन्म के दौरान हल्के से मध्यम फ्लेरेस होते हैं।
• एंटीफोस्फोलाइपिड सिंड्रोम एक ऑटोम्यून्यून विकार है जिसमें शरीर एंटीबॉडी को अपने स्वयं के फॉस्फोलाइपिड्स या प्लाज्मा प्रोटीन बनाता है। सिंड्रोम प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस या किसी अन्य संधि विकार के साथ हो सकता है। इस स्थिति के साथ, गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के, गर्भपात या उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। वितरण के आसपास का समय सबसे महत्वपूर्ण है।

• पल्मोनरी हाइपरटेंशन जिसे कभी-कभी स्क्लेरोडार्मा से जोड़ा जाता है, स्जोग्रेन सिंड्रोम , लुपस, और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम गर्भावस्था से खराब हो सकता है; यही कारण है कि इस स्थिति के साथ गर्भावस्था की सलाह नहीं दी जाती है।
• फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन, पॉलीमीओटिसिस, डार्माटोमायोजिटिस और वास्कुलाइटिस के बिना स्क्लेरोडार्मा सहित अन्य संधिशोथ की स्थिति, आमतौर पर गर्भावस्था से प्रभावित नहीं होती है यदि रोग नियंत्रण में हैं।

3. जिन महिलाओं को वास्कुलाइटिस, स्क्लेरोडार्मा, या ल्यूपस से संबंधित गुर्दे की बीमारी है, वे गंभीर उच्च रक्तचाप और प्रिक्लेम्प्शिया के जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं।

एक सफल और स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना सबसे अधिक है यदि गुर्दे की क्रिया और रक्तचाप सामान्य है और रोगी की संधि रोग निष्क्रिय है या अवधारणा से कम से कम 6 महीने पहले छूट में है । लुपस वाली महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके विपरीत, असामान्य किडनी समारोह वाली महिलाएं, अनियंत्रित रक्तचाप, और सक्रिय संधिशोथ रोग आमतौर पर गर्भवती होने के खिलाफ सलाह दी जाती है।

4. एंटी-रो एंटीबॉडी वाली महिलाओं के लिए पैदा होने वाले बच्चों के कम प्रतिशत में जन्मजात हृदय ब्लॉक हो सकता है।

एंटी-रो एंटीबॉडी लुपस और स्जोग्रेन सिंड्रोम वाले मरीजों में सबसे आम हैं। एंटीबॉडी भ्रूण परिसंचरण में आते हैं और बच्चे के विकासशील दिल को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे खतरनाक रूप से कम दिल की दर होती है।

कुछ मामलों में, बच्चे को अंततः एक पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। एंटी-रो एंटीबॉडी वाले गर्भवती महिलाओं को बारीकी से देखा और निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एंटी-ला एंटीबॉडी भी समस्याग्रस्त हो सकते हैं।

5. सूजन, जो सक्रिय संधि रोग के दौरान प्रमुख है, और गर्भावस्था के दौरान सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं समस्याग्रस्त हो सकती हैं।

गर्भावस्था और नर्सिंग खत्म होने तक महिलाओं के लिए कोई दवा नहीं लेना इष्टतम होगा। गर्भवती होने और संधि रोग होने के बावजूद यह इष्टतम स्थिति नहीं है, इसलिए इसे माना जाना चाहिए। यदि किसी महिला की बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए दवा की आवश्यकता होती है, तो अनियंत्रित बीमारी का जोखिम नवजात शिशु को संभावित जोखिमों के मुकाबले कम किया जाना चाहिए।

6. गर्भधारण और स्तनपान (दूध उत्पादन) के दौरान उपयोग करने के लिए एंटी-रूमेटिक दवाएं सुरक्षित या असुरक्षित हैं।

प्रसूतिविदों, संधिविज्ञानी, और गर्भवती महिलाओं के साथ गर्भवती महिलाओं के इलाज के साथ प्रशिक्षुओं का एक समूह इस बात पर सहमत हो गया है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटी-रूमेटिक दवाओं का उपयोग करने के लिए स्वीकार्य है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए स्वीकार्य दवाओं में शामिल हैं:

• एनएसएड्स (nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं) सप्ताह 32 तक
• एज़ुल्फिडाइन ( सल्फासलाज़ीन )
• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (संभव होने पर 10 मिलीग्राम से कम)

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए स्वीकार्य दवाएं लेकिन स्तनपान के दौरान अभी भी बहस में शामिल हैं:

• साइक्लोस्पोरिन ए
• इमरान (अजिथीओप्रिन)

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अस्वीकार्य दवाएं शामिल हैं:

• methotrexate
• अरवा (लेफ्लुनोमाइड)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट)
• साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड)
• एंटी-टीएनएफ दवाएं
• ऋतुक्सन (rituximab)

(नोट; गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित होने और स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ दवाओं की तेजी से सराहना की जा रही है।)

7. गर्भावस्था पर विचार करने वाली महिलाओं को गर्भवती होने की कोशिश करने से कम से कम 3 से 6 महीने तक अपनी संधि की स्थिति में नियंत्रण होना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले संधि रोग वाले सभी महिलाओं को संधिविज्ञानी और एक प्रसूतिज्ञानी द्वारा सलाह दी जाए। इस तरह जटिलताओं के उनके जोखिम का आकलन किया जा सकता है और संधि रोग और गर्भावस्था दोनों को प्रबंधित करने की योजना अच्छी तरह से स्थापित की जा सकती है।

8. जटिलताओं के लिए कम जोखिम वाले महिलाओं को रोग मूल्यांकन और प्रबंधन के साथ स्थिरता बनाए रखने के लिए नियमित रूप से 3 महीने के अंतराल पर अपने संधिविज्ञानी को देखना चाहिए।

जिन महिलाओं को जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम माना जाता है, उन्हें उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के साथ अनुभवी एक प्रसूति दल भी होना चाहिए। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में अधिक बार यात्रा और निगरानी की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था को उच्च जोखिम बनाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• गुर्दे की हानि
• दिल की स्थिति
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
• प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी
• सक्रिय संधि रोग
• इन विट्रो निषेचन में
• एकाधिक जन्म
• पिछली प्रसूति समस्या

_{सूत्रों का कहना है:}

_{गर्भावस्था और संधि रोग। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी। मार्च 2014।
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण Elsevier। संधि रोगों में गर्भावस्था। अध्याय 39।}

_{ऑटोम्यूनिटी समीक्षा। कला का राज्य: संधि रोगों में प्रजनन और गर्भावस्था। मई 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}