संयुक्त इंजेक्शन के लाभ, जोखिम, और सीमाएं
एक इंट्रा-स्पैच्युलर इंजेक्शन एक शब्द है जो दर्द से मुक्त होने के प्राथमिक उद्देश्य के साथ सीधे संयुक्त रूप से दिए गए शॉट का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्टेरॉयड) इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले पहले पदार्थ थे। अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग आमतौर पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स, हाइलूरोनिक एसिड और यहां तक कि बोटॉक्स सहित भी किया जाता है।
एक अंतःविषय इंजेक्शन आमतौर पर दिया जाता है जब दर्द ने दर्द निवारक, मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाओं और शारीरिक चिकित्सा सहित अधिक रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं दिया है।
इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के प्रकार
इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन का उद्देश्य इस्तेमाल की जाने वाली दवा से भिन्न हो सकता है। जबकि दर्द राहत सबसे आम लक्ष्य है, लेकिन इन्हें कैंसर से प्रभावित संयुक्त रूप में डोक्सिल (डॉक्सोर्यूबिसिन) जैसी कीमोथेरेपी दवाओं को वितरित करने के लिए भी उपयोग किया जा सकता है। वे जोड़ों में फंगल संक्रमण को खत्म करने का एक प्रभावी माध्यम भी हो सकते हैं (जिसे फंगल गठिया के रूप में भी जाना जाता है)।
जब दर्द उन्मूलन के लिए उपयोग किया जाता है, विभिन्न अंतर-चिकित्सीय उपचार विभिन्न तरीकों से काम करते हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय सूजन को कम करके काम करते हैं। वे सूजन कोशिकाओं के उत्पादन को बाधित करके ऐसा करते हैं जो गंभीर चोट या पुरानी स्थिति के जवाब में स्वाभाविक रूप से उत्पादित होते हैं। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस , तीव्र गठिया और रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए इंट्रा-स्पैच्युलर उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। हालांकि, कोर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग का दीर्घकालिक उपयोग जोड़ों को क्रमिक रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है।
- Hyaluronic एसिड एक स्वाभाविक रूप से घटित पदार्थ है जो जोड़ों को चिकनाई करने वाले सिनोविअल तरल पदार्थ में पाया जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, यह पदार्थ तेजी से टूट सकता है और इस स्थिति को खराब कर सकता है। इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन का उद्देश्य स्नेहन में वृद्धि, दर्द को कम करना और संयुक्त में गति की सीमा में सुधार करना है। नैदानिक अध्ययनों को मिश्रित किया गया है कि इन शॉट्स वास्तव में कितने प्रभावी हैं।
- आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद दर्द निवारण के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स कभी-कभी अंतःविषय इंजेक्शन द्वारा वितरित किए जाते हैं। लेकिन यह एक ऐसा अभ्यास है जो जांच के अधीन आ गया है क्योंकि सबूत बताते हैं कि यह जोड़ों में चोंड्रोसाइट्स (उपास्थि में पाए जाने वाले एकमात्र कोशिकाओं) को घटा सकता है।
- बोटॉक्स (बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन ए) इंजेक्शन को उन्नत घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों को महत्वपूर्ण दर्द राहत प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, बोटॉक्स का चल रहा उपयोग संयुक्त के भौतिक कार्य को सुधारने या पुनर्स्थापित करने के लिए प्रतीत नहीं होता है।
- प्लेटलेट युक्त समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) पूरे रक्त से लिया गया है और प्लेटलेट्स (लाल रक्त कोशिकाएं क्लोटिंग के लिए केंद्रीय) और रक्त के तरल हिस्से को प्लाज्मा के रूप में जाना जाता है। पीआरपी के अंतःविषय इंजेक्शन दर्द को कम करने और जोड़ों में कोलेजन के पुनर्जनन का समर्थन करते हुए ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में शारीरिक कार्य में सुधार के लिए दिखाए गए हैं। कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक लाभ होता है, हालांकि, और अधिकांश प्रति सुधार नहीं करते हैं बल्कि गठिया की प्रगति में धीमा अनुभव करते हैं।
उपचार विचार
इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन से जुड़े दो मुख्य दुष्प्रभाव एक संक्रमण और स्थानीय साइट प्रतिक्रियाएं हैं। अन्य दुष्प्रभाव इंजेक्शन वाली विशिष्ट दवाओं या पदार्थों के संबंध में हो सकते हैं।
इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन, बड़े पैमाने पर, ऑस्टियोआर्थराइटिस या अन्य संयुक्त विकारों के उपचार का एकमात्र साधन नहीं माना जाना चाहिए। इन दवाओं में से कई के प्रभाव समय के साथ खत्म हो जाते हैं, और जोड़ों पर नकारात्मक प्रभाव कभी-कभी गहरा हो सकता है।
जब इस्तेमाल किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉयड शॉट्स को तीन महीने से कम नहीं दिया जाना चाहिए। राहत की अवधि स्टेरॉयड के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है:
- हाइड्रोकोर्टिसोन आम तौर पर कमजोर और शॉर्ट-एक्टिंग होता है।
- मेथिलपेरेडिसोलोन की तैयारी एक से दो सप्ताह तक काम कर सकती है।
- सेलेस्टोन (बीटामेथेसोन) दो से आठ सप्ताह तक काम कर सकता है।
- केनोलॉग और अरिस्टोकोर्ट (ट्राइमासिनोलोन की तैयारी) चार से 16 सप्ताह तक काम कर सकती है।
- अरिस्टोपैन (एक और ट्रायमसीनोलोन तैयारी) महीनों तक चल सकती है।
तुलनात्मक रूप से हाइलूरोनिक एसिड इंजेक्शन, आमतौर पर तीन से पांच सप्ताह में निर्धारित शॉट्स की एक श्रृंखला के रूप में प्रशासित होते हैं। वे मुख्य रूप से उन लोगों में घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी से पहले समय खरीदने के लिए उपयोग किए जाते हैं जो स्टेरॉयड सहन करने में असमर्थ हैं और मौखिक दवाओं से राहत नहीं मिली है।
इस बीच, बोटॉक्स, उपास्थि को कम नुकसान का कारण बनता है, इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, और ऑस्टियोआर्थराइटिस के गंभीर मामलों के इलाज में प्रभावी दिखाई देते हैं।
ऐसा कहा जा रहा है कि उचित उपयोग पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। उपचार प्रभाव कुछ लोगों में 12 सप्ताह तक और दूसरों में चार सप्ताह के रूप में कम तक चल सकता है।
पीआरपी के पास कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता व्यक्ति से अलग-अलग हो सकती है। उपचार लाभ छह से नौ महीने तक कहीं भी रह सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
> इवांस, सी .; क्रूज़, वी .; और सेटन, एल। "अंतःविषय चिकित्सा में प्रगति।" नेट रेव रूमेटोल। 2014; 10 (1): 11-22।