डायसॉटोनोमिया मापने के लिए मेडिकल टेस्ट

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ कुछ हद तक असफलता शायद बहुत व्यापक है, खासकर जब हम बूढ़े हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, 75 वर्ष से अधिक उम्र के 25 प्रतिशत से अधिक लोग हल्के ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन से ग्रस्त हैं, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उचित रूप से रक्तचाप को समायोजित करने में असमर्थता के कारण लोगों को चक्कर आना मुश्किल हो सकता है ।

लगभग किसी भी चिकित्सा समस्या-या यहां तक ​​कि उपचार-स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ एक समस्या को डिसाउटोनोमिया कहा जाता है । समस्या को ठीक करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए उचित रूप से परीक्षण करना महत्वपूर्ण है कि डिसाउटोनोमिया की प्रकृति सही ढंग से समझा जा सके।

ऑर्थोस्टैटिक ब्लड प्रेशर मापन

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का परीक्षण करने की सबसे आम विधि रक्तचाप कफ, एक घड़ी और एक बिस्तर के साथ किया जा सकता है। रक्तचाप को मापा जाता है और जब रोगी फ्लैट, बैठे और खड़े हो जाते हैं, तो स्थिति के बीच लगभग दो मिनट के साथ नाड़ी ली जाती है। सामान्य लोगों में, रक्तचाप लगभग 10 डायस्टोलिक (नीचे रक्तचाप संख्या) या 20 सिस्टोलिक (शीर्ष संख्या) से भिन्न नहीं होना चाहिए, हालांकि ये दिशानिर्देश स्थान से भिन्न होते हैं।

यदि रक्तचाप गिरता है, तो यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ कोई समस्या नहीं हो सकती है: पर्याप्त दबाव बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं हो सकता है।

इसके लिए सामान्य कारण निर्जलीकरण है, यही कारण है कि हम नाड़ी की जांच भी करते हैं। यदि रक्तचाप गिरता है, तो नाड़ी बढ़नी चाहिए क्योंकि शरीर रक्तचाप बढ़ाने और मस्तिष्क को रक्त पाने की कोशिश करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो योनि तंत्रिका से जुड़े रिफ्लेक्स आर्क में समस्या हो सकती है, जिसमें हृदय गति को नियंत्रित करने वाले स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं।

अन्य बेडसाइड टेस्ट

कुछ सरल युद्धाभ्यास करते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) का उपयोग करना डिसाउटोनोमिया के परीक्षणों की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, बैठे स्थान (तथाकथित आर-टू-आर अनुपात) से खड़े होने के बाद 15 वीं और 30 वीं दिल की धड़कन पर दो विद्युत तरंगों के बीच की दूरी का अनुपात योनि तंत्रिका के साथ एक समस्या का संकेत दे सकता है। यह गहरी सांस लेने के दौरान भी किया जा सकता है। 40 साल की उम्र तक, 1.2 से कम की प्रेरणा के लिए एक निकास असामान्य है। इस अनुपात में कमी होने की उम्मीद है क्योंकि हम उम्र भी कम करते हैं और यहां तक ​​कि हल्के मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ भी कम हो जाते हैं।

वलसाल्वा अनुपात एक और सरल, noninvasive bedside परीक्षण है जिसका उपयोग dysautonomia के आकलन के लिए किया जा सकता है। मरीज उसके मुंह से निकालने से नीचे भालू बंद कर देता है ताकि कोई हवा वास्तव में भाग न सके। यह आमतौर पर सांस जारी होने तक दिल की दर में वृद्धि का कारण बनता है, जिस बिंदु पर पैरासिम्पेथेटिक्स ओवरडूट करते हैं, जिससे ब्रैडकार्डिया का एक संक्षिप्त क्षण होता है , जब दिल की दर सामान्य से नीचे गिर जाती है। यदि वलसाल्वा के दौरान दिल की दर में वृद्धि नहीं होती है, तो संभवतः सहानुभूतिपूर्ण असफलता होती है। यदि यह बाद में धीमा होने में विफल रहता है, तो यह पैरासिम्पेथेटिक डिसफंक्शन का सुझाव देता है।

अन्य तकनीकें कुछ मिनटों के लिए मांसपेशी संकुचन के बाद रक्तचाप में परिवर्तन को मापती हैं, या ठंडे पानी में विसर्जित अंग को रखने के बाद।

उन्नत स्वायत्त परीक्षण

जब बेडसाइड परीक्षण अपर्याप्त होते हैं, तो कुछ संस्थानों में नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। इनमें रोगी को झुकाव तालिका में रखा जा सकता है, जो रोगी की स्थिति को तेजी से बदलने की अनुमति देता है और इस तरह से आसानी से मापा जा सकता है।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के बीच सूक्ष्म मतभेदों का मूल्यांकन करने के लिए केवल पैच पसीने को बनाने के लिए रासायनिक को घुमाने के बाद त्वचा आचरण को मापा जा सकता है।

कभी-कभी न्यूरपीनेफ्राइन जैसे हार्मोन के सीरम स्तर को व्यवस्थित तनाव के जवाब में मापा जा सकता है, लेकिन ऐसा परीक्षण असामान्य है।

पसीना टेस्ट

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पसीना ग्रंथियों से स्राव पैदा करने के लिए ज़िम्मेदार है। इस बात को सुनिश्चित करने के लिए एक तरीका के रूप में सोचें कि हमारा शरीर हमलावर बाघ से सफलतापूर्वक भागने के लिए पर्याप्त ठंडा रहता है।

कभी-कभी शरीर के हिस्से में सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण खो जाता है, और यह हिस्सा अब पसीना नहीं आता है। यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि पसीने से शरीर के दूसरे क्षेत्र से भाग निकल सकता है ताकि वह उस भाग को ढंक सके जो अब पंसद नहीं होता है। एक पसीने के परीक्षण में, शरीर को एक पाउडर से ढका दिया जाता है जो पसीने पर रंग बदलता है, जिससे पसीने की क्षेत्रीय कमी अधिक स्पष्ट होती है। नकारात्मकता यह है कि यह परीक्षण बहुत गन्दा है।

अलग शरीर के अंगों का परीक्षण

चूंकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में शरीर के लगभग हर हिस्से को शामिल किया जाता है, यह जांचना आवश्यक हो सकता है कि स्वायत्त तंत्रिकाएं कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बजाय एक विशेष भाग में कैसे काम कर रही हैं।

आंखों के स्वायत्त संरक्षण का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रकार की आंखों की बूंदों का उपयोग किया जा सकता है। आंखों के फाड़ने से आंख के कोने पर मुलायम कागज की एक पतली पर्ची डालने से मूल्यांकन किया जा सकता है यह देखने के लिए कि पेपर कितनी नमी को अवशोषित करता है। मूत्राशय समारोह का आकलन एक cisternogram द्वारा किया जा सकता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम की गतिशीलता का मूल्यांकन रेडियोग्राफिक अध्ययनों द्वारा किया जा सकता है।

हमने स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए उपयोग किए गए कई परीक्षणों में से कुछ का वर्णन किया है। सच्चाई यह है कि डिसाउटोनोमिया आमतौर पर पहचाने जाते हैं, और कई संस्थानों के पास मूल बेडसाइड परीक्षणों से अधिक नहीं होता है। यह आंशिक रूप से हो सकता है क्योंकि अधिकांश डिसाटोनोमियास उन समस्याओं के कारण होते हैं जो शरीर के अन्य हिस्सों को अधिक स्पष्ट तरीकों से प्रभावित करते हैं, जो आगे परीक्षण की उपयोगिता को सीमित करते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह डायसॉटोनोमिया का एक आम कारण है जिसे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शुरू करने के बजाय मधुमेह के लिए मानकीकृत रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है।

यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ कोई समस्या संदिग्ध और पुष्टि की जाती है, तो संभव है कि कारण निर्धारित करने के लिए अधिक परीक्षण की आवश्यकता होगी। केवल डायसॉटोनोमिक लक्षणों का इलाज करने की कोशिश करने के बजाय, बीमारी के मुख्य कारण को संबोधित करना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को संतुलन में वापस लाने का सबसे अच्छा तरीका है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{Hiitola पी, Enlund एच, Kettunen आर, Sulkava आर, Hartikainen एसजे हम रक्तचाप में postural परिवर्तन और 75 साल या उससे अधिक उम्र के बुजुर्गों के घर के निवासियों के बीच ऑर्थोस्टैटिक hypotension के प्रसार। Hypertens। 200 9 जनवरी; 23 (1): 33-9। doi: 10.1038 / jhh.2008.81। एपब 2008 जुलाई 24।}

_{रोपर एएच, सैमुअल्स एमए। एडम्स और विक्टर के सिद्धांत न्यूरोलॉजी, 9वीं संस्करण: द मैकग्रा-हिल कंपनियां, इंक, 200 9।}

_{क्लिनिकल मामलों के माध्यम से ब्लूमेंफेल्ड एच, न्यूरोनाटॉमी। सुंदरलैंड: सिनाउर एसोसिएट्स प्रकाशक 2002।}