वे कैसे प्रतिष्ठित हैं?
रूमेटोइड गठिया जटिल है। रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश लोग आपको बताएंगे कि कुछ समय बीतने से पहले उन्हें निश्चित निदान दिया गया था। यहां तक कि अगर उनके डॉक्टर को रूमेटोइड गठिया की शुरुआत में संदेह होता है, तो निदान की पुष्टि करने वाले साक्ष्य का कोई भी परीक्षण या टुकड़ा नहीं होता है। एक रोगी की शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण, और इमेजिंग अध्ययन से निष्कर्षों पर विचार किया जाना चाहिए।
न केवल बीमारी के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ मौजूद रोगियों, रूमेटोइड गठिया से जुड़े कुछ रोग-विशिष्ट विशेषताएं हैं। अधिकांश रूमेटोइड गठिया रोगियों में, लक्षणों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और पहचानने से पहले अच्छी तरह से स्थापित होती है। पॉलीआर्थराइटिस पहलू में आमतौर पर बड़े जोड़ों पर जाने से पहले हाथों और पैरों के छोटे जोड़ शामिल होते हैं। लेकिन अन्य तरीकों से रूमेटोइड गठिया खुद को प्रस्तुत करता है जो कम आम हैं: पैलिंड्रोमिक (आवर्ती दर्द और कठोरता का छोटा झटका, एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है, बाद में लगातार होता है); Polymyalgic (अक्सर एक बुजुर्ग रोगी कठोरता, अक्सर कंधे या कूल्हों की प्राथमिक शिकायत के साथ); व्यवस्थित (गैर-विशेष अभिव्यक्तियां, जैसे बुखार, मलिनता , वजन घटाने); लगातार मोनोआर्थराइटिस (एक बड़े संयुक्त जोड़ में गठिया जो बनी रहती है)।
शुरुआती रूमेटोइड गठिया जो हम सामान्य रूमेटोइड गठिया के रूप में सोचते हैं उससे भिन्न हो सकते हैं।
कई मरीज़ों में सामान्य सूजन चिह्नक होते हैं जब वे पहले अपने प्रारंभिक लक्षणों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करते हैं। कई में सामान्य एक्स-रे होती है। निदान करने वालों के लिए और भी भ्रमित हो सकता है, और इसलिए रोगी को यह भी कहा जाता है कि पॉलीआर्थराइटिस द्वारा वर्णित कई अन्य स्थितियां हैं जिनमें आमतौर पर रूमेटोइड गठिया से जुड़ी विशेषताएं होती हैं।
चूंकि उन परिस्थितियों में रूमेटोइड गठिया की नकल होती है, इसलिए उन्हें रूमेटोइड गठिया के निदान से पहले आत्मविश्वास से स्थापित किया जा सकता है, तब उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए। यहां कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो रूमेटोइड गठिया की नकल करते हैं:
पोस्ट-वायरल गठिया
तीव्र और पुरानी वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप पॉलीआर्थराइटिस हो सकता है जो चिकित्सकीय रूप से रूमेटोइड गठिया की तरह दिखता है। तीव्र वायरल संक्रमण, जैसे परवोविरस बी 1, आमतौर पर एक्सपोजर इतिहास, दांत, और तथ्य यह है कि लक्षण समय की एक निश्चित अवधि तक सीमित हो सकते हैं। डायग्नोस्टिशियन के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस संक्रमण या मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को बाहर करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स के साथ इलाज पर विचार किया जा रहा है।
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatic गठिया को संधिशोथ गठिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि कोई दांत मौजूद नहीं है। Sacroiliac जोड़ों या हाथों के दूरस्थ interphalangeal जोड़ों की भागीदारी सोराटिक गठिया के निदान को संकीर्ण कर सकते हैं। अन्य seronegative spondyloarthropathies ( प्रतिक्रियाशील गठिया , एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस , सूजन आंत्र रोग से जुड़े आर्थ्रोपैथी) भी रूमेटोइड गठिया की नकल कर सकते हैं। क्लीवलैंड क्लिनिक के मुताबिक, असममित संयुक्त भागीदारी, छोटी-संयुक्त बीमारी की अनुपस्थिति, अंकों की सॉसेज जैसी उपस्थिति, और लंबोसाक्राल रीढ़ की हड्डी में शामिल होने से सभी सीरोनगेटिव आर्थ्रोपैथी का पक्ष लेते हैं। "
एक प्रकार का वृक्ष
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस को संयुक्त भागीदारी के साथ जोड़ा जा सकता है जो रूमेटोइड गठिया की नकल करता है, लेकिन लूपस शायद ही कभी एक अपरिवर्तनीय बीमारी है। लुपस के साथ, विकृतियां विकसित हो सकती हैं जो रूमेटोइड गठिया से संबंधित होती हैं - अंतर यह है कि यह लूपस के साथ कंधे और लिगमेंट लचीलापन के कारण होता है, संयुक्त विनाश नहीं।
स्क्लेरोदेर्मा
एक पूर्ण रक्त गणना, व्यापक रसायन विज्ञान पैनल, और सीरोलॉजिकल अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर, एंटीसेन्ट्रोमरे, और एंटीटोपोइसोमेरस एंटीबॉडी) आमतौर पर आदेश दिया जाता है जब एक रोगी को स्क्लेरोडार्मा होने का संदेह होता है। क्रिएटिन किनेस माप, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन माप भी सहायक हो सकते हैं क्योंकि निदान तैयार किया जाता है।
एएएफपी के मुताबिक, "ऊंचे परिणामों में मायोसाइटिस, वास्कुलाइटिस, मैलिगेंसी, या सिस्टमिक स्क्लेरोसिस का ओवरलैप एक और ऑटोम्यून्यून बीमारी है।"
वाहिकाशोथ
पॉलीमेल्जिया रूमेटिका (पीएमआर) और विशाल कोशिका धमनी (जीसीए) सममित पॉलीआर्थराइटिस के साथ हो सकती है। अक्सर, इन रोगियों से एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास पीएमआर या जीसीए (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, कंधे और कूल्हे के दर्द के साथ) में अंतर करने में मदद कर सकता है। कुछ मामलों में, निदान समय के साथ बीमारी के अवलोकन पर निर्भर हो सकता है। दूसरे शब्दों में, समय के साथ गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है जो एक वसुलीटाइड को इंगित करता है। सिस्टमिक वास्कुलाइटिस पॉलीआर्थराइटिस के साथ भी प्रकट हो सकता है। Wegener के granulomatosis rheumatoid कारक सकारात्मक हो सकता है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
प्रणालीगत सूजन के लक्षणों और लक्षणों की अनुपस्थिति, वृद्धावस्था में शुरुआत, और संयुक्त भागीदारी (असममित) का पैटर्न अक्सर रूमेटोइड गठिया से ऑस्टियोआर्थराइटिस को अलग करने के लिए पर्याप्त होता है। क्लीवलैंड क्लिनिक की रिपोर्ट में, " इरोसिव ऑस्टियोआर्थराइटिस में परीक्षा में सूजन दिखाई दे सकती है, लेकिन इसमें मुख्य रूप से पीआईपी जोड़ों को शामिल किया जाता है, जो प्रोलिफेरेटिव सिनोवाइटिस से जुड़ा हुआ नहीं है, आरएफ (रूमेटोइड कारक) सकारात्मक नहीं है, और इसमें एक अलग रेडियोग्राफिक उपस्थिति है।"
गाउट
तीव्र गठिया आमतौर पर विषम monoarticular या oligoarticular सूजन और गठिया से जुड़ा हुआ है, जो 3 से 10 दिनों तक चल रहा है। लेकिन, गठिया के हमले अधिक बार हो सकते हैं, लंबे समय तक चल सकते हैं, और हल नहीं हो सकते हैं, जिससे क्रोनिक गौटी आर्थ्रोपैथी हो जाती है। गौटी आर्थ्रोपैथी क्षरण और संयुक्त विनाश का कारण बन सकती है। क्लीवलैंड क्लिनिक के मुताबिक, यह संयुक्त अंतरिक्ष संकीर्णता और पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपेनिया की अनुपस्थिति की अनुपस्थिति से रूमेटोइड गठिया से अलग है।
Pseudogout
सीपीपीडी क्रिस्टल जमावट रोग नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक सरणी से जुड़ा हुआ है। यह असम्बद्ध, गठिया की तरह (छद्मोगाउट), रूमेटोइड गठिया जैसी, या ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी हो सकती है। स्यूडोगाउट को सिनोवाइटिस के तीव्र हमलों से अलग किया जाता है जो गठिया की नकल करते हैं। सिनोविअल तरल विश्लेषण का प्रयोग निदान निदान के लिए किया जाता है।
स्जोग्रेन सिंड्रोम
Sjogren सिंड्रोम एक autoimmune, सूजन रोग है। यह किसी अन्य संधिशोथ की बीमारी या किसी अन्य संधि की स्थिति के साथ एक माध्यमिक स्थिति के रूप में प्राथमिक स्थिति के रूप में हो सकता है। प्राथमिक Sjogren सिंड्रोम संधिशोथ गठिया की नकल कर सकते हैं। प्राथमिक Sjogren के रोगियों के लगभग 60 से 70 प्रतिशत रूमेटोइड कारक के लिए सकारात्मक हैं। जोड़ों की दर्द, कठोरता और हल्की सूजन भी होती है। विशिष्ट परीक्षण सेजोग्रेन सिंड्रोम और रूमेटोइड गठिया के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।
सारकॉइडोसिस
सरकोइडोसिस कई जोड़ों में सिनोवाइटिस के साथ प्रकट हो सकता है और हो सकता है कि रूमेटोइड कारक सकारात्मक हो। लेकिन, अन्य विशेषताएं इसे रूमेटोइड गठिया से अलग करने में मदद करती हैं। कुछ मामलों में, निदान स्थापित करने के लिए एक ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
fibromyalgia
क्लीवलैंड क्लिनिक के मुताबिक, फाइब्रोमाल्जिया को फैलाने वाले सममित आर्थरग्लियास और आराम पर कठोरता से चित्रित किया जा सकता है, लेकिन सिनोवाइटिस की अनुपस्थिति, गति पर दर्द की कमी, और सामान्य प्रयोगशाला और इमेजिंग अध्ययन फाइब्रोमाल्जिया के निदान का पक्ष लेते हैं, इसे रूमेटोइड गठिया से अलग करते हैं।
तल - रेखा
ऐसी स्थितियां हैं जो रूमेटोइड गठिया की नकल करते हैं, खासतौर से बीमारी के दौरान। प्राथमिक सामान्य विशेषता पॉलीआर्थराइटिस है। एक रोगी का चिकित्सा इतिहास, समय के साथ लक्षणों और रोग अभिव्यक्तियों का अवलोकन, और अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण रूमेटोइड गठिया से स्थितियों को अलग करने में मदद करता है।
सूत्रों का कहना है:
गौट और स्यूडोगाउट। फेयरोज़ अल-अशकर। क्लीवलैंड क्लिनिक।
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
संधिशोथ। विलियम एस विल्के। क्लीवलैंड क्लिनिक।
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
सिस्टमिक स्क्लेरोसिस / स्क्लेरोडार्मा: एक इलाज योग्य बहुआयामी रोग। मोनिक हिनक्लिफ, एमडी और जॉन वर्गा, एमडी अमेरिकन फैमिली फिजशियन। 15 अक्टूबर, 2008।
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
प्रारंभिक संधिशोथ संधिशोथ का निदान: गैर-विशेषज्ञ को क्या पता होना चाहिए। ई सुरेश, एमडी एमआरसीपी। रॉयल सोसाइटी ऑफ मेडिसिन की जर्नल। सितंबर 2004।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/