फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में आपकी गहराई से गाइड

लक्षण, निदान, उपचार, और स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान

फेफड़ों का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक रूप है । गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर लगभग 80 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर के लिए खाते हैं, और इनमें से लगभग 30 प्रतिशत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।

अवलोकन

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उन ऊतकों में शुरू होता है जो फेफड़ों में वायु मार्गों को रेखांकित करते हैं। इसे एपिडर्मॉयड कार्सिनोमा भी कहा जाता है।

फेफड़ों के अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर बड़े ब्रोंची में जो फेफड़ों में ट्रेकेआ में शामिल होते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में धूम्रपान के साथ अधिक दृढ़ता से जुड़े होते हैं और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम होते हैं। वे धीमी गति से बढ़ते रहते हैं, और उनके स्थान अक्सर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों से पहले पाए जाते हैं। हाल के वर्षों में फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटनाएं घट रही हैं, जबकि फेफड़ों के कैंसर का एक और रूप, एडेनोकार्सीनोमा रहा है बढ़ रहा। यह कुछ लोगों द्वारा सोचा जाता है कि सिगरेट के फिल्टर के अतिरिक्त धुएं को फेफड़ों में अधिक गहराई से श्वास लेने की अनुमति मिलती है जहां एडेनोकार्सीनोमा होता है। हालांकि, ये कैंसर उन लोगों में भी हो सकते हैं जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

उप प्रकार

स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर को 4 सूक्ष्मदर्शी में विभाजित किया जाता है जो वे माइक्रोस्कोप के नीचे दिखते हैं और वे कैसे व्यवहार करते हैं।

इसमें शामिल है:

हम जानते हैं कि इन उपप्रकारों के बीच अस्तित्व के अंतर हैं लेकिन यह सीख रहे हैं कि प्रत्येक प्रकार विभिन्न दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया कैसे दे सकता है। अधिकांश उपप्रकार आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में से कम से कम एक का जवाब देते हैं। एक अपवाद गुप्त स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर हो सकता है।

यह उप प्रकार आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के लिए कम संवेदनशील होता है क्योंकि यह धीमी गति से बढ़ता जा रहा है (और कीमोथेरेपी अक्सर तेजी से बढ़ते कैंसर पर सबसे प्रभावी होती है क्योंकि यह कोशिकाओं को विभाजित करने का लक्ष्य रखती है)।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षणों और लक्षणों में लगातार खांसी, रक्त खांसी, सांस की तकलीफ, और घरघराहट शामिल है। चूंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बड़े वायुमार्ग के पास स्थित होते हैं, इसलिए वे अक्सर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों के मुकाबले लक्षणों का कारण बनते हैं। वायुमार्ग के अवरोध से निमोनिया, या फेफड़ों ( एटेलेक्टिसिस ) के हिस्से का पतन हो सकता है, और श्वसन संक्रमण जैसे निमोनिया पहला संकेत हो सकता है कि कुछ अस्वस्थ हो।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पैनकोस्ट सिंड्रोम या बेहतर सल्कस सिंड्रोम के नाम से जाना जाने वाला सबसे आम कारण है। पैनकोस्ट सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर के कारण होता है जो फेफड़ों के शीर्ष के पास शुरू होता है और नर्वस जैसे आसपास के ढांचे पर आक्रमण करता है। लक्षणों में अक्सर कंधे के दर्द को शामिल किया जाता है जो हाथों में हाथ, कमजोरी या कांटेदार संवेदना, चेहरे के एक तरफ फ्लशिंग या पसीना, और एक डूपी पलक (हॉर्नर सिंड्रोम) के अंदर घूमता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले व्यक्तियों को उच्च कैल्शियम स्तर ( हाइपरक्लेसेमिया ) का अनुभव करने की अधिक संभावना होती है जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कमजोरी और ऐंठन हो सकती है।

हाइपरक्लेसेमिया पैरानेप्लास्टिक सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है और यह एक ट्यूमर के कारण होता है जो हार्मोन-जैसी पदार्थ को स्राव कर देता है जो रक्त में कैल्शियम स्तर को बढ़ाता है।

निदान

फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अक्सर पहली बार संदेह होता है जब एक्स-रे पर असामान्यताएं देखी जाती हैं। आगे के मूल्यांकन में शामिल हो सकते हैं:

परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए ऊतक ( फेफड़ों की बायोप्सी ) का नमूना प्राप्त करना चाहता है और यह देखने के लिए आगे परीक्षण करेगा कि आपका कैंसर फैल गया है या नहीं।

मचान

फेफड़ों का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 4 चरणों में टूट जाता है:

डॉक्टर टीएनएम स्टेजिंग नामक फेफड़ों के कैंसर के चरण पर फैसला करने के लिए एक और अधिक भ्रमित तरीके का भी उपयोग करते हैं। इसमें वे ट्यूमर (टी द्वारा प्रतिनिधित्व) के आकार को देखते हैं, चाहे नोड प्रभावित होते हैं, कहां और कितने (एन द्वारा प्रतिनिधित्व), और क्या शरीर के बाहर के क्षेत्रों में ट्यूमर फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड) फेफड़ों का, या अन्य फेफड़े (एम द्वारा प्रतिनिधित्व)। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के कैंसर का वर्णन T3N2M0 के रूप में कर सकता है।

कारण

फेफड़ों का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है जो धूम्रपान से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, लेकिन अन्य कारण भी योगदान दे सकते हैं। घर में राडोन एक्सपोजर फेफड़ों के कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण है। व्यवसायिक एक्सपोजर, जैसे डीजल ईंधन और अधिक स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।

जेनेटिक्स भी एक भूमिका निभा सकते हैं, और उन लोगों के लिए फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है जिनके पास बीमारी के साथ अन्य परिवार के सदस्य हैं।

उपचार

फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के चरण के आधार पर, उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या इनके संयोजन शामिल हो सकते हैं। कई नैदानिक ​​परीक्षण प्रगति पर हैं इस कैंसर के इलाज के नए तरीकों की तलाश में हैं और यह तय करने में सहायता के लिए कि कौन से उपचार सबसे प्रभावी हैं।

सर्जरी

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए फेफड़ों का कैंसर सर्जरी संभव हो सकता है। चरण 1 ए स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, अकेले शल्य चिकित्सा उपचारात्मक हो सकती है। चरण 1 बी, चरण II, और चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए सर्जरी भी विचार की जा सकती है, आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ मिलकर। कभी-कभी, एक ट्यूमर प्रारंभ में अक्षम हो सकता है लेकिन केमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ आकार में कम किया जा सकता है ताकि सर्जरी संभव हो। जब सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए कीमोथेरेपी की जाती है तो इसे "नियोडजुवांट कीमोथेरेपी" कहा जाता है। हाल ही में, आकार में एक अयोग्य ट्यूमर को कम करने के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करने में सफलता का प्रदर्शन किया गया है ताकि सर्जरी की जा सके।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है, विकिरण थेरेपी के साथ, या फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी से पहले या बाद में। फेफड़ों की स्क्वैमस कोशिका कार्सिनोमा अन्य फेफड़ों के कैंसर जैसे एडेनोकार्सीनोमा से कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में कुछ अलग प्रतिक्रिया देती है। प्रारंभिक रूप से इस प्रकार के कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाओं में प्लैटिनोल (सिस्प्लाटिन) और जेमज़र (गेमेसिटाबाइन) शामिल हैं। उपचार के लिए प्रतिक्रिया देने वालों के लिए, टारसेवा (एर्लोटिनिब) या अल्मिता (पेमेट्रेक्स्ड) के साथ निरंतर ( रखरखाव उपचार ) का उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण उपचार

विकिरण थेरेपी का प्रयोग कैंसर के इलाज या कैंसर के प्रसार से संबंधित लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण बाहरी रूप से दिया जा सकता है, या आंतरिक रूप से ( ब्रैचीथेरेपी ) जिसमें ब्रोंकोस्कोपी के दौरान फेफड़ों के एक सटीक क्षेत्र में रेडियोधर्मी सामग्री वितरित की जाती है।

लक्षित थेरेपी

आपने फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा में ईजीएफआर उत्परिवर्तनों के इलाज के लिए लक्षित दवाओं के उपयोग के बारे में सुना होगा। ईजीएफआर, या एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर, कैंसर के विकास को चलाने में शामिल प्रोटीन है। फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का भी ईजीएफआर मार्ग को लक्षित करके इलाज किया जा सकता है, लेकिन एक अलग तंत्र द्वारा।

ईजीएफआर उत्परिवर्तन को लक्षित करने के बजाय, एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी दवाओं की एक श्रेणी है जो कैंसर कोशिकाओं के बाहर ईजीएफआर से जुड़ने के लिए उपयोग की जाती है। जब ईजीएफआर इस प्रकार बंधे होते हैं, तो सिग्नलिंग मार्ग जो कोशिका को बढ़ने के लिए कहता है, रोक दिया जाता है। Portrazza (necitumumab) को उन्नत स्क्वैमस सेल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ 2015 में उपयोग करने के लिए मंजूरी दे दी गई थी। नैदानिक ​​परीक्षण अन्य दवाओं का मूल्यांकन कर रहे हैं, जैसे afatinib और स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए और अधिक।

immunotherapy

2015 में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी दवाओं को पहली बार मंजूरी दे दी गई थी, और अब इन दवाओं के संयोजनों का अध्ययन नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है।

2015 में, इस रोग के साथ लोगों के लिए पहला इम्यूनोथेरेपी उपचार अनुमोदित किया गया था। दवा Opdivo (nivolumab) इम्यूनोथेरेपी का एक रूप है जो, बहुत सरलता से, हमारे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की कैंसर कोशिकाओं से लड़ने की क्षमता को बढ़ाता है।

यह समझने के लिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कार के रूप में सोचने में मदद कर सकती है। "ब्रेक" को पीडी -1 नामक प्रोटीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस समानता में ओपडिवो पीडी -1 को तोड़ने के लिए काम करता है-ब्रेक-प्रतिरक्षा प्रणाली बिना किसी हस्तक्षेप के कैंसर के खिलाफ लड़ने की इजाजत देता है-संक्षेप में, कार से ब्रेक लेना। उपचार वर्तमान में मेटास्टैटिक स्क्वैमस गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए अनुमोदित है जिनके कैंसर मानक प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी के दौरान या उसके बाद प्रगति हुई है। (प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी प्लेटिनोल (सिस्प्लाटिन) या पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन) सहित कीमोथेरेपी रेजिमेंट को संदर्भित करती है)।

उस समय से, दो अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दे दी गई है, कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब), और टेसेंटीर (एटेजोलिज़ुमाब)।

रोग का निदान

सवाल का जवाब देने से पहले "स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान क्या है?" यह जानना महत्वपूर्ण है कि जीवित रहने की दर का वर्णन करने वाले संख्याओं का वास्तव में क्या मतलब है। सबसे पहले, हर कोई अलग है। सांख्यिकी हमें बताती है कि "औसत" पाठ्यक्रम या अस्तित्व क्या है, लेकिन वे हमें विशिष्ट व्यक्तियों के बारे में कुछ नहीं बताते हैं। कई कारक स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान को प्रभावित कर सकते हैं जिसमें आपकी आयु निदान, आपके लिंग, आपके सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति आप कैसे प्रतिक्रिया देते हैं।

यह ध्यान में रखना भी सहायक होता है कि आंकड़े कई वर्षों की जानकारी पर आधारित होते हैं। जैसे-जैसे नए उपचार उपलब्ध हो जाते हैं, ये संख्याएं सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं हो सकतीं कि आपका पूर्वानुमान आज क्या है। उदाहरण के लिए, 2018 में फेफड़ों के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर उन लोगों पर आधारित है जिन्हें 2013 और उससे पहले निदान किया गया था। चूंकि फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए कई महत्वपूर्ण उपचार केवल 2013 के बाद ही स्वीकृत किए गए थे, आंकड़े जरूरी नहीं हैं कि आज कोई कैसे करेगा।

साथ ही, 40 साल की अवधि के मुकाबले पिछले 5 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए और भी नए उपचार स्वीकृत किए गए हैं। उदाहरण के लिए, जब इन अध्ययनों में लोगों का निदान किया गया था तो दवा पोर्ट्राज़ा उपलब्ध नहीं था। इसका अर्थ यह है कि वर्तमान रिपोर्ट की गई जीवित दरों में यह ध्यान देने में असफल रहा कि इन नए उपचारों में से किसी को भी कैसे करने की उम्मीद की जाएगी।

आज फेफड़ों के कैंसर से निदान लोगों के लिए बहुत उम्मीद है, लेकिन दुर्भाग्यवश, जो आंकड़े आप पढ़ेंगे, वे इस आशा को समझने में सहायक नहीं हो सकते हैं।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की जीवित रहने की दर चरण के साथ भिन्न होती है , औसत पांच वर्ष का अस्तित्व चरण 1 बीमारी के साथ 50 प्रतिशत (या बेहतर) होता है, लेकिन चरण 4 रोग के साथ केवल दो से चार प्रतिशत होता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कुल पांच साल की जीवित रहने की दर दुखद रूप से लगभग 18 प्रतिशत है। फिर यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दरों में संख्याएं अब उपलब्ध नई दवाओं और प्रक्रियाओं के साथ सुधार को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं।

अपने पूर्वानुमान का अनुमान लगाओ

प्रोजेनोसिस को देखते समय यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर समान नहीं हैं। वास्तव में, अगर कमरे में स्क्वैमस सेल फेफड़ों कार्सिनोमा वाला 300 लोग थे, तो उनके पास 300 अद्वितीय कैंसर होंगे। आपके विशेष कैंसर में आणविक विशेषताओं हो सकती हैं जो या तो आपके पूर्वानुमान को बढ़ाती या घटाती हैं। (आपका ऑन्कोलॉजिस्ट इनमें से कुछ के साथ आप पर चर्चा कर सकता है)। इसके अलावा, शोध तरल बायोप्सी पर पाए जाने वाले ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाने जैसे निष्कर्षों के आधार पर एक व्यक्तिगत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के अन्य तरीकों की तलाश में है।

परछती

फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान भयभीत है और आप बहुत अकेले महसूस कर सकते हैं। वाक्यांश "यह एक गांव लेता है" फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात करते समय कभी भी अधिक उपयुक्त नहीं था। पहुंचें और अनुमति दें (वह भाग कभी-कभी कुंजी है) आपके प्रियजनों का समर्थन करने के लिए।

अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए समय लें। अध्ययन हमें बताते हैं कि जो लोग अपने कैंसर को बेहतर ढंग से समझते हैं, वे न केवल अधिक सशक्त महसूस करते हैं, बल्कि वह ज्ञान कभी-कभी अस्तित्व में भी अंतर डाल सकता है। देखें कि क्या आप अपने समुदाय में फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए एक सहायक समूह पा सकते हैं, या ऑनलाइन अद्भुत फेफड़ों के कैंसर समुदाय से जुड़ने के लिए समय ले सकते हैं।

ये लोग न केवल आपको स्वागत करेंगे और आपका समर्थन करेंगे बल्कि नवीनतम जानकारी और शोध का एक बड़ा स्रोत भी हो सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर संगठनों जैसे लंगेविटी, अमेरिकन फेफड़े एसोसिएशन फेफड़े फोर्स और फेफड़ों के कैंसर गठबंधन की जांच करें। सोशल मीडिया पर फेफड़ों के कैंसर वाले अन्य लोगों की तलाश करते समय, हैशटैग # एलसीएसएम है जो फेफड़ों के कैंसर सोशल मीडिया के लिए है। यदि आप 50 वर्ष से कम आयु के हैं, तो बोनी जे। एडारियो फेफड़ों कैंसर फाउंडेशन को देखना सुनिश्चित करें, जो एक संगठन है जो युवा वयस्कों में फेफड़ों के कैंसर में विशेष रूचि लेता है ।

सबसे अधिक, अपने कैंसर देखभाल के लिए अपना खुद का वकील बनें । फेफड़ों के कैंसर का उपचार तेजी से बदल रहा है, और लोगों को उनकी उपचार टीम का सक्रिय हिस्सा होने के लिए तेजी से बुलाया जा रहा है। वास्तव में, वर्तमान में जीवित कई जीवित जीवित हैं जो केवल जीवित हैं क्योंकि उन्होंने स्वयं को शिक्षित किया और उनकी देखभाल के लिए एक वकील थे। चूंकि एक सामान्य ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार में तेजी से बदलाव के बराबर रहने के लिए मुश्किल है, इसलिए कई फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले बड़े नेशनल कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्रों में से एक में दूसरी राय प्राप्त करने की सलाह देते हैं, जिसमें फेफड़ों के कैंसर विशेषज्ञ उपलब्ध हैं।

यदि आपके प्रियजन में स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर है

किसी प्रियजन में फेफड़ों के कैंसर से निपटना एक चुनौती हो सकता है। न केवल आप का सामना करना पड़ रहा है कि आपका प्रियजन आपके कोण से क्या है, लेकिन असहायता की भावना दिल से छिड़काव हो सकती है। आपको आश्वस्त किया जा सकता है कि ज्यादातर लोगों को पता नहीं होता कि किसी प्रियजन के फेफड़ों के कैंसर होने पर प्रतिक्रिया कैसे होती है। "यदि आपको मेरी ज़रूरत है, तो मुझे कॉल करें" कहने के बजाय, आप जिस तरीके से मदद कर सकते हैं, उसके बारे में पूछने के लिए एक तरीका है जिसमें आप अपनी देखभाल व्यक्त कर सकते हैं और अपना बोझ कम कर सकते हैं। इस बारे में जानने के लिए एक पल लें कि वास्तव में फेफड़ों के कैंसर के साथ रहना कैसा है और आप कैंसर के साथ किसी प्रियजन का समर्थन कैसे कर सकते हैं ।

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