जब आपके पास पीएमडीडी है , तो आपके प्रजनन हार्मोन, अर्थात् एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि हुई संवेदनशीलता है। माना जाता है कि यह संवेदनशीलता एक जीन परिसर में बदलाव के कारण होती है जो प्रक्रिया करता है कि आपका दिमाग एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को कैसे प्रतिक्रिया देता है।
इस संशोधित प्रतिक्रिया के लक्षण आपकी अवधि से पहले केवल दो सप्ताह में होते हैं। वे शायद हार्मोन की बजाय ओव्यूलेशन द्वारा ट्रिगर किए गए बदलते हार्मोन के स्तर की वजह से हैं।
वर्तमान उपचार विकल्प सीमित हैं। कुछ उपलब्ध चिकित्सा उपचार आपके अंडाशय को रोककर काम करते हैं, जो आपके हार्मोन के स्तर में मासिक उतार-चढ़ाव को बंद कर देता है। अन्य दवाएं आपके मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन को सीधे सुधारकर काम करती हैं क्योंकि आपके मासिक चक्र चक्र हार्मोन में आपके शरीर की बदली प्रतिक्रिया होती है।
यदि आप पीएमडीडी के लक्षणों का इलाज करने के लिए सर्जरी पर विचार कर रहे हैं तो यह संभावना है कि उपलब्ध चिकित्सा उपचार विकल्पों के साथ आपको कम या कोई सफलता नहीं मिली है।
यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि शल्य चिकित्सा प्रबंधन अपरिवर्तनीय है। आपको और आपके डॉक्टर को आपके नैदानिक पाठ्यक्रम की समीक्षा करने की आवश्यकता होगी। सुनिश्चित करें कि आपने सभी उपलब्ध चिकित्सा और पूरक चिकित्सा विकल्पों को समाप्त कर दिया है। याद रखें कि यह अक्सर आपके लक्षणों को बेहतर बनाने के लिए दोनों प्रकार के चिकित्सा उपचारों का संयोजन लेता है।
आपके नैदानिक पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के बाद, आप और आपका डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि शल्य चिकित्सा प्रबंधन उपयुक्त है।
पीएमडीडी का सर्जिकल प्रबंधन ओव्यूलेशन दमन के एक अन्य स्तर पर उपचार प्रिंसिपल लेता है। वास्तव में, यह पूरी तरह से आपके अंडाशय को समाप्त करता है जो बदले में आपके मासिक धर्म चक्र हार्मोन में परिवर्तन को समाप्त करता है।
पीएमडीडी का सर्जिकल प्रबंधन क्या है?
पीएमडीडी के शल्य चिकित्सा प्रबंधन में एक हिस्टरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सैलिंगो-ओफोरेक्टॉमी होता है जो आपके गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को हटा देता है।
चलो इसे तोड़ दें।
- अपने अंडाशय को हटाने पीएमडीडी के इलाज के लिए अपने अंडाशय को हटाने का महत्वपूर्ण कदम है। आपके अंडाशय आपके प्रजनन हार्मोन का स्रोत हैं। जब आपके अंडाशय हटा दिए जाते हैं तो आपने अपने प्रजनन हार्मोन के स्रोत को हटा दिया है। इसका मतलब है, अब और अधिक ovulation और कोई और हार्मोन स्तर बदल रहा है।
- अपने गर्भाशय को हटाने। आपका गर्भाशय कोई हार्मोन नहीं उत्पन्न करता है और पीएमडीडी के लक्षणों में योगदान नहीं देता है। आपका गर्भाशय सिर्फ आपके बदलते हार्मोन के स्तर का जवाब देता है। इसका एकमात्र कार्य गर्भावस्था लेना है, और हर महीने जब ऐसा नहीं होता है तो आपको अपनी अवधि मिलती है। शायद, अगर आप पीएमडीडी के शल्य चिकित्सा प्रबंधन का चयन कर रहे हैं, तो आपने फैसला किया है कि आप बच्चे हैं। यदि ऐसा नहीं है तो आपको अपने डॉक्टर के साथ अन्य विकल्पों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। आपके अंडाशय को हटा दिए जाने के बाद आप रजोनिवृत्ति में होंगे। आपका डॉक्टर सुझाव देगा कि आप अपनी हड्डियों और दिल की रक्षा करने और शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों का इलाज करने के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करते हैं। ऐसा माना जाता है कि प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से पीएमडीडी में समस्याग्रस्त हार्मोन है। आपके गर्भाशय को हटाकर, प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन लेना आपके लिए सुरक्षित है।
- अपने फैलोपियन ट्यूबों को हटाने। आपके गर्भाशय की तरह, आपके फैलोपियन ट्यूब किसी भी हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं। उनका कार्य आपके अंडाकार अंडे को उर्वरित और अपने गर्भाशय में प्राप्त करना है। अपने गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के दौरान उन्हें पीछे छोड़कर बिल्कुल कोई समझ नहीं आता है। इसके अलावा, यह संभावना है कि फैलोपियन ट्यूब एक निश्चित प्रकार के डिम्बग्रंथि के कैंसर की उत्पत्ति हो सकती है। हिस्टरेक्टॉमी के समय फैलोपियन ट्यूबों को हटाने की सिफारिश की जाती है और डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने की प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है।
अगर आपके लिए सर्जरी सही है तो निर्णय लेने में 4 मानदंड
पीएमडीडी का शल्य चिकित्सा प्रबंधन अपरिवर्तनीय है, और सर्जरी समाप्त होने के तुरंत बाद आप रजोनिवृत्ति में होंगे। हालांकि रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने से पीएमडीडी से राहत मिलेगी, इसके आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए अन्य महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ते हैं। तो यह कोशिश करना और भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक बार जब आप अपने डिम्बग्रंथि हार्मोन का उत्पादन नहीं करेंगे तो आप कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया देंगे। अपनी दवा प्रतिरोधी पीएमडीडी का इलाज करने के लिए सर्जरी का चयन करना एक कठिन निर्णय है। यहां अंतिम न्यूनतम मानदंड हैं जिन्हें अंतिम निर्णय लेने से पहले पूरा किया जाना चाहिए।
- पीएमडीडी के निदान की पुष्टि करें। चूंकि इस उपचार विकल्प के साइड इफेक्ट्स और स्वास्थ्य के परिणाम इतने महत्वपूर्ण हैं, निदान सही होने के लिए वास्तव में महत्वपूर्ण है। कम से कम दो चक्रों के लिए अपनी दैनिक लक्षण डायरी की समीक्षा या दोहराव की सिफारिश की जाती है। पीएमडीडी और पीएमई या अंतर्निहित मनोदशा विकार के पूर्व-मासिक उत्तेजना के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। अगर आपको अपने ल्यूटल चरण के बाहर लक्षण हैं, तो आपके अंडाशय को हटाकर इन लक्षणों को बेहतर बनाने या खत्म करने में मदद नहीं मिलेगी।
- अपनी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करें। सौभाग्य से एक चिकित्सा उपचार है जो भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है कि आप सर्जिकल प्रबंधन का कितना अच्छा जवाब देंगे। लेप्रोलाइड एसीटेट या लूप्रॉन एक जीएनआरएच एगोनिस्ट है जिसका प्रयोग अस्थायी रूप से आपके अंडाशय के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बंद करने के लिए किया जाता है। यह आपको संक्षेप में रजोनिवृत्ति में डालता है और इसका प्रभाव पूरी तरह से उलट है। जब तक आपने जीएनआरएच के साथ अपने लक्षणों को चुनौती नहीं दी है तब तक आपको शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर भी विचार नहीं करना चाहिए। कुछ विशेषज्ञों ने यह भी सिफारिश की है कि सर्जरी के विचार से पहले अच्छे परिणामों के साथ कम से कम 6 महीने तक जीएनआरएच का उपयोग किया जाना चाहिए।
- हार्मोन प्रतिस्थापन का प्रयास करें। सर्जरी के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट चुनौती केवल महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि यह भविष्यवाणी करने का मौका भी देती है कि आप हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा को कितनी अच्छी तरह सहन करेंगे। चूंकि आप जल्दी रजोनिवृत्ति में होंगे, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपनी हड्डियों, हृदय संबंधी स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन लें और रजोनिवृत्ति के लक्षणों का प्रबंधन करने में सहायता करें।
- आप बच्चे होने कर रहे हैं। यह कुछ महिलाओं के लिए एक बहुत मुश्किल और भावनात्मक निर्णय हो सकता है। एक बार जब आपके अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो आप अंडे नहीं बना सकते हैं। और एक बार आपके गर्भाशय को हटा दिए जाने के बाद, अब आप गर्भावस्था नहीं ले सकते। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने फैसले के बारे में निश्चित हैं। सुनिश्चित करें कि आपको सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले आपको और शायद आपके साथी को समर्थन और शायद परामर्श मिलना चाहिए।
से एक शब्द
यदि आप पीएमडीडी के शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर विचार कर रहे हैं, तो संभवतः आपने अन्य सभी संभावित उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया है। आप शायद डरे हुए और उलझन में हैं। सही डॉक्टर के साथ काम करना और गिया अल्लेमैंड फाउंडेशन जैसे समूहों के माध्यम से सहकर्मी समर्थन ढूंढना आपको पीएमडीडी के साथ बहुत अच्छी तरह से रहने में मदद करने के लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
> स्रोत:
> ग्रीन एलजे, ओ'ब्रायन पीएमएस, पैने एन, क्रेग एम रॉयल कॉलेज ऑफ ओबस्टेट्रिकियंस और गायनोलॉजिस्ट की तरफ से। Premenstrual सिंड्रोम का प्रबंधन। बीजेओजी 2017; 124: ई 73-ई 105