हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम का महत्व
प्र। मेरे कोरोनरी धमनी रोग के कारण मेरे पति की दिल की विफलता है। हमने देखा पहला डॉक्टर उसे बताया कि बाईपास सर्जरी कोई अच्छा नहीं करेगी क्योंकि अवरुद्ध धमनी दिल की मांसपेशियों की आपूर्ति कर रही है जो पहले से ही मर चुकी है। लेकिन दूसरे डॉक्टर का कहना है कि यह संभव है कि हृदय की मांसपेशियों को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त न किया जाए, लेकिन केवल "हाइबरनेटिंग"। वह कहता है कि बाईपास सर्जरी से मांसपेशियों को "जागने" की अनुमति मिल सकती है, और उनके दिल में सुधार करने में विफलता हो सकती है। दिल की मांसपेशियों को हाइबरनेट करने के बारे में आप मुझे क्या बता सकते हैं, और क्या आपको लगता है कि दूसरा कार्डियोलॉजिस्ट सही हो सकता है?
उत्तर:
"मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग" की महत्वपूर्ण अवधारणा (मायोकार्डियम का मतलब दिल की मांसपेशी है) अभी भी कुछ डॉक्टरों के लिए एक विदेशी विचार प्रतीत होता है, लेकिन कार्डियोलॉजिस्ट इसके बारे में अच्छी तरह से जानते हैं। कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले कुछ लोगों में, दिल की मांसपेशियों के भाग जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होते हैं और गैर-कार्यात्मक वास्तव में व्यवहार्य होते हैं, और यदि रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है तो उन्हें "पुनर्जीवित" किया जा सकता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि सीएडी के कारण दिल की विफलता वाले 20 से 50% लोगों में मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग की पर्याप्त मात्रा होती है, और इसलिए, उनके हृदय संबंधी मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बहाल किए जाने पर सार्थक सुधार को महसूस करने की संभावना है।
दिल की मांसपेशी व्यवहार्यता के बारे में सोचने का "पुराना" तरीका
पारंपरिक चिकित्सा विचारों ने मायोकार्डियम को हाइबरनेट करने जैसी चीज के लिए जगह नहीं छोड़ी।
दिल की मांसपेशी सामान्य रूप से तब तक कार्य करती है जब तक पर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। यदि रक्त प्रवाह हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, जब सीएडी वाला व्यक्ति व्यायाम शुरू कर देता है), मांसपेशियों में तेजी से आइसकैमिक (ऑक्सीजन के लिए भूखा) हो जाता है, और एंजिना हो सकती है।
Ischemic दिल की मांसपेशी सामान्य रूप से काम नहीं करता है। वास्तव में, व्यायाम के दौरान एक इकोकार्डियोग्राम करना इस्कैमिया का निदान करने का एक तरीका है, क्योंकि गूंज परीक्षण दिल की मांसपेशियों के खंडों को कल्पना कर सकता है जो सामान्य रूप से अनुबंधित करने में असफल होते हैं जब वे पर्याप्त ऑक्सीजन से वंचित होते हैं।
डॉक्टरों ने परंपरागत रूप से सीएडी के बारे में सोचा था, या तो इस्किमिया जल्द ही चलेगा (क्योंकि, उदाहरण के लिए, सीएडी वाला व्यक्ति एंजिना दिखाई देने पर व्यायाम करना बंद कर देगा), या आइस्क्रीमिया दिल का दौरा होने तक जारी रहेगा (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या दिल की मौत मांसपेशी) हुआ।
तो शास्त्रीय रूप से, एक रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी द्वारा प्रदान किया गया मायोकार्डियम तीन राज्यों में से एक में मौजूद हो सकता है: सामान्य, इस्किमिक, या मृत।
लेकिन यह पता चला है कि दिल की मांसपेशियों में भी चौथे राज्य में रहना पड़ सकता है, एक राज्य जिसे हाइबरनेशन कहा जाता है।
मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग क्या है?
मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग बस ऐसा लगता है। सर्दियों के माध्यम से हाइबरनेटिंग करने वाले भालू की तरह, दिल की मांसपेशियों को हाइबरनेट करने वाली सभी उपस्थितियों के बावजूद मृत नहीं है, बल्कि इसके बजाय "निष्क्रिय" राज्य माना जाता है। यह अब सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है - यह प्रत्येक दिल की धड़कन से अनुबंध नहीं करता है, और दिल के काम में योगदान नहीं दे रहा है।
लेकिन न तो यह मर चुका है। यह केवल आत्म-सुरक्षात्मक निष्क्रियता की स्थिति में है। इसने अपने कार्यों में से प्रत्येक को बंद कर दिया है जो जीवित रहने के लिए तत्काल महत्वपूर्ण नहीं है।
हृदय की मांसपेशी हाइबरनेशन की स्थिति में प्रवेश कर सकती है जब सीएडी इस्कैमिया का उत्पादन करने के लिए काफी गंभीर है जो कि अधिक सामान्य आइसकैमिया की तुलना में पुरानी और अपेक्षाकृत स्थिर है, जो तुलनात्मक रूप से कम होती है (जो एंजिना के साथ ज्यादातर लोगों में होती है)। इसलिए, अनिवार्य रूप से, दिल की मांसपेशियों को आम तौर पर काम करने के लिए वास्तव में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिलता है, लेकिन यह केवल मुश्किल है - जीवित रहने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह प्राप्त करना।
हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम क्यों महत्वपूर्ण है?
दिल की मांसपेशियों को हाइबरनेटिंग एक महत्वपूर्ण अवधारणा है क्योंकि मांसपेशी अभी भी संभावित रूप से व्यवहार्य है, और हाइबरनेशन को उलट किया जा सकता है।
अगर हाइबरनेटिंग मांसपेशियों की रक्त आपूर्ति को बहाल किया जा सकता है - बाईपास सर्जरी या स्टेंटिंग के माध्यम से - एक उचित मौका है कि हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम "जागृत हो सकता है" और एक बार फिर कार्डियक काम में योगदान दे सकता है। दिल की विफलता वाले व्यक्ति में, यह बढ़ी कार्डियक कार्य क्षमता में सभी अंतर हो सकते हैं।
आपके पति के मामले में ऐसा लगता है कि दूसरे डॉक्टर ने सबूत देखा कि आपके पति को मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग हो सकती है, और बाईपास सर्जरी के साथ उसके एक या अधिक कोरोनरी धमनियों को खोलने से उसके दिल की मांसपेशियों में कम से कम एक भाग फिर से काम करने की अनुमति मिल सकती है।
ऐसे विशेष परीक्षण हैं जो कार्डियोलॉजिस्ट दिल की मांसपेशियों से हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम को अलग करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं जो गैर-व्यवहार्य (यानी, मृत) है, जिसमें एमआरआई अध्ययन , और विशेष इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षण शामिल है।
तल - रेखा
चूंकि इस प्रकार का परीक्षण गैर-आक्रामक और अनिवार्य रूप से जोखिम मुक्त है, इसलिए मायोकार्डियम को हाइबरनेट करने की संभावना का पीछा करना आपके पति के मामले में पूरी तरह से उचित प्रतीत होता है।
यदि इस आकलन से पता चलता है कि उसके पास मायोकार्डियम को हाइबरनेट करने की पर्याप्त मात्रा होने की संभावना है, तो दिल की मांसपेशियों के उस भाग में "जागना" संभवतः दिल की विफलता में काफी सुधार कर सकता है। इसलिए बाईपास सर्जरी पर दृढ़ता से विचार करने के लिए यह बहुत समझदारी होगी कि कार्डियोलॉजिस्ट सिफारिश कर रहा है कि परीक्षण मायोकार्डियम हाइबरनेटिंग की उपस्थिति का समर्थन करता है।
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