आंशिक घुटने प्रतिस्थापन आपके लिए सही है?

न्यूनतम आक्रमणकारी आंशिक घुटने की सर्जरी

आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को एक यूनिकंपर्टलल घुटने के प्रतिस्थापन भी कहा जाता है, यह एक शल्य चिकित्सा है जिसे घुटने के गंभीर गठिया के इलाज के लिए माना जा सकता है। परंपरागत रूप से, संयुक्त के उन्नत गठिया वाले रोगियों को कुल घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरना होगा। कुल घुटने के प्रतिस्थापन में, सभी उपास्थि घुटने के जोड़ से हटा दी जाती है, और एक धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण डाला जाता है।

आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा प्रक्रिया ने महत्वपूर्ण रुचि पैदा की है क्योंकि यह एक छोटी चीरा का उपयोग करता है और पूर्ण घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी की तुलना में तेज़ी से वसूली करता है। आंशिक घुटने प्रतिस्थापन एक प्रकार का और न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी है। विचार संयुक्त से उपास्थि के केवल सबसे क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए है, और निरंतर उपयोग के लिए संयुक्त के किसी भी स्वस्थ भागों को छोड़ना है।

अक्सर, आंशिक घुटने की प्रतिस्थापन जांघ की हड्डी के अंत और शिन हड्डी के शीर्ष के बीच लगाए गए प्रत्यारोपण का उपयोग करती है। आंशिक घुटने की प्रतिस्थापन संयुक्त राज्य के हिस्से को घुटने के नीचे, पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन के तहत भी बदल सकती है।

क्या आपके लिए आंशिक अधिकार है?

न्यूनतम आक्रमणकारी आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन उन रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनके घुटने की गंभीर गठिया है जो मानक गैर शल्य चिकित्सा उपचार से राहत नहीं मिली है। उपचार में मौखिक दवाएं , कोर्टिसोन इंजेक्शन , व्यायाम को मजबूत करना, और वजन घटाना शामिल हो सकता है ।

यदि ये उपचार पर्याप्त नहीं हैं, और आप संतुष्ट नहीं हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

घुटने में गठिया सीमित क्षेत्र तक सीमित होने पर आंशिक घुटने की सर्जरी संभव हो सकती है। यदि गठिया अधिक व्यापक है, तो आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन उचित नहीं है, और इस पर विचार नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, मरीजों में आंशिक घुटने की सर्जरी की सिफारिश की जाती है जो हैं:

• 55 साल से अधिक पुराना
• अधिक वजन नहीं है
• भारी मजदूर या एथलीट नहीं
• बरकरार रहें (विशेष रूप से एसीएल)

यदि इन मानदंडों को पूरा नहीं किया जाता है, तो न्यूनतम आक्रमणकारी आंशिक घुटने की सर्जरी सफल नहीं हो सकती है। दुर्भाग्य से, इस प्रक्रिया के लिए कई रोगी अयोग्य हैं।

आंशिक प्रतिस्थापन का नकारात्मक पक्ष

आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में रुचि रखने वाले कई मरीजों में गठिया है जो इस प्रक्रिया के लिए बहुत उन्नत है। चूंकि अधिकांश रोगियों द्वारा शल्य चिकित्सा उपचार को अंतिम उपाय माना जाता है, क्योंकि सर्जरी आवश्यक होने तक, उनके गठिया आंशिक घुटने की सर्जरी पर विचार करने के लिए बहुत उन्नत हो सकते हैं। यदि आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक ऐसे रोगी में किया जाता है जो एक गरीब उम्मीदवार है, तो विफलता दर अधिक हो सकती है, और कुल घुटने के प्रतिस्थापन में रूपांतरण आवश्यक हो सकता है।

आंशिक घुटने प्रतिस्थापन के लाभ

• छोटी चीरा: पारंपरिक घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में घुटने के सामने 8 इंच की चीरा होती है। आंशिक घुटने की सर्जरी की तुलना में प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आवश्यक अधिक महत्वपूर्ण विच्छेदन है। न्यूनतम आक्रमणकारी आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में, चीरा लगभग 4 इंच होती है, और विच्छेदन और हड्डी हटाने की मात्रा बहुत छोटी होती है।

• कम रक्त हानि: कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए आवश्यक विच्छेदन और हड्डी हटाने की सीमा के कारण, रक्त संक्रमण की आवश्यकता अपेक्षाकृत आम है। आंशिक घुटने की प्रक्रिया के साथ , रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है, और रोगियों को सर्जरी से पहले रक्त देने पर विचार करने की आवश्यकता नहीं होती है।
• छोटी वसूली: अस्पताल में दोनों समय और कार्यात्मक वसूली का समय आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के साथ कम है। मरीजों को प्रक्रिया के दिन छुट्टी दी जाती है, हालांकि ज्यादातर रोगियों को पहले या दूसरे पोस्ट-ऑपरेटिव दिन पर छुट्टी दी जाती है। पारंपरिक कुल घुटने के प्रतिस्थापन के साथ, रोगियों को शायद ही कभी अस्पताल में तीन दिन पहले छोड़ दिया जाता है, और इन्हें एक रोगी पुनर्वास इकाई में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

• सामान्य घुटने किनेमेटिक्स: घुटने के संयुक्त आंदोलन जटिल है और संयुक्त रूप से आपकी संयुक्त सतह, अस्थिबंधन, मांसपेशियों और टेंडन की बातचीत पर निर्भर है। जब एक पूर्ण घुटने का प्रतिस्थापन किया जाता है, तो कृत्रिम घुटने के संयुक्त सम्मिलन की अनुमति देने के लिए इनमें से कई संरचनाएं हटा दी जाती हैं। आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में, इनमें से अधिक संरचनाएं बनी रहती हैं, और इसलिए संयुक्त के यांत्रिकी और आंदोलन अधिक सामान्य रहता है। वास्तव में, अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से उन लोगों में प्रदर्शित किया है जिनके पास एक तरफ घुटने का प्रतिस्थापन है और दूसरी ओर आंशिक है, उनके आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को "सामान्य" लगता है।

दीर्घकालिक परिणाम बहुत अच्छे होते हैं जब सही रोगियों में आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन किया जाता है। पुराने अध्ययनों ने कम सफल परिणाम दिखाए, लेकिन इन परिणामों को खराब रोगी चयन के कारण माना जाता है। यदि प्रक्रिया बहुत व्यापक गठिया वाले रोगी पर की जाती है, तो परिणाम संतोषजनक से कम होने की संभावना है। यदि आपका डॉक्टर आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन की अनुशंसा नहीं करता है, तो आप इस स्थिति में हो सकते हैं। यदि यह मामला है, तो आगे रूढ़िवादी उपचार (जैसे इंजेक्शन , शारीरिक चिकित्सा, दवाएं, आदि), या कुल घुटने की सर्जरी सर्वोत्तम विकल्प हैं।

कुल घुटने प्रतिस्थापन में रूपांतरण

जब आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन वाले रोगियों को सही ढंग से चुना जाता है, तो न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया काफी सफल होती है। उस ने कहा, कुछ रोगी घुटने के अन्य क्षेत्रों में गठिया विकसित करना जारी रखते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगी गैर-विभागीय घुटने इम्प्लांट पहनते हैं, या यह घुटने के भीतर ढीला हो सकता है। इन सभी परिस्थितियों में अतिरिक्त शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी, और संभवतः कुल घुटने की सर्जरी में रूपांतरण। एक पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन के लिए आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन से रूपांतरण पूर्व सर्जरी की वजह से अधिक कठिन हो सकता है, लेकिन यह असामान्य नहीं है और रूपांतरण के परिणाम अच्छे हैं।

आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के साथ अन्य संभावित समस्याएं संक्रमण, रक्त के थक्के , और संज्ञाहरण के साथ समस्याओं सहित सभी संयुक्त प्रतिस्थापन के जोखिमों के समान होती हैं। इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

> स्रोत:

> बोरस टी, थॉर्नहिल टी। "यूनिकॉम्पर्टलल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2008 जनवरी; 16 (1): 9-18।