आईबीएस के इलाज के लिए आपका डॉक्टर एंटीड्रिप्रेसेंट क्यों लिख सकता है

आप सोच रहे होंगे कि यदि आप उदास नहीं हैं तो आपका डॉक्टर आपके चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट क्यों निर्धारित करेगा। या, शायद कई आईबीएस पीड़ितों की तरह, आप अपने आईबीएस के साथ अवसाद या चिंता से पीड़ित हैं, इसलिए विचार थोड़ा और समझ में आता है, लेकिन आप उत्सुक हैं कि आपके आईबीएस लक्षणों पर एंटीड्रिप्रेसेंट का क्या प्रभाव हो सकता है।

निम्नलिखित अवलोकन इस सवाल का जवाब देंगे कि आईबीएस के लिए कभी-कभी एंटीड्रिप्रेसेंट्स का इलाज क्यों किया जाता है और आपको एंटीड्रिप्रेसेंट्स के प्रकार के रूप में शिक्षित किया जाता है जो आम तौर पर आईबीएस रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं।

आईबीएस के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग क्यों किया जाता है

यद्यपि इस वर्ग में दवाएं एंटीड्रिप्रेसेंट्स के रूप में लेबल की जाती हैं, लेकिन उनके प्रभाव पड़ते हैं जो उदास मनोदशा को स्थिर करने से परे जाते हैं। पाचन तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव होने पर एंटीड्रिप्रेसेंट्स को चिंता और दर्द की भावनाओं को कम करने के लिए दिखाया गया है ।

चिकित्सक एक आईबीएस रोगी को एंटीड्रिप्रेसेंट लिख सकते हैं, लेकिन इसे दवा के "ऑफ-लेबल" उपयोग के रूप में माना जाता है, क्योंकि कोई एंटीड्रिप्रेसेंट को आईबीएस उपचार के रूप में एफडीए अनुमोदन प्राप्त नहीं हुआ है। हालांकि, व्यापक शोध समीक्षा के बाद, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी ने निष्कर्ष निकाला कि आईबीएस के इलाज में उनके उपयोग की सिफारिश करने के लिए टीसीए और एसएसआरआई के दो वर्गों की प्रभावशीलता पर पर्याप्त अनुसंधान सहायता है।

विशेष रूप से, एंटीड्रिप्रेसेंट्स को आंत गतिशीलता और आंतों की अतिसंवेदनशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह अनुमान लगाया गया है कि आईबीएस लक्षणों पर एंटीड्रिप्रेसेंट्स के फायदेमंद प्रभाव मस्तिष्क और आंत में पाए गए न्यूरोट्रांसमीटर पर इन दवाओं की क्रिया का परिणाम हैं।

आईबीएस उपचार में प्रयुक्त एंटीड्रिप्रेसेंट्स के प्रकार

आईबीएस के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीड्रिप्रेसेंट आमतौर पर निम्न वर्गों में से एक में आते हैं:

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (टीसीए)

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बड़े राजनेता हैं। यह अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है कि ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स में एंटी-दर्द और आंत धीमा गुण होते हैं, और यह न्यूरोट्रांसमीटर सीरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन पर अभिनय करके ऐसा करने लगते हैं। आंत गतिशीलता से धीमा होने से टीसीए दस्त के मुख्य आईबीएस (आईबीएस-डी) के इलाज के लिए बेहतर अनुकूल हो जाता है।

दुर्भाग्यवश, एक ही क्रिया ( एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव ) जिसके परिणामस्वरूप आंतों के पथ को धीमा करने में परिणाम होता है, कभी-कभी साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है, जिसमें उनींदापन, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, यौन समस्याएं, चक्कर आना, झटके, सिरदर्द और वजन बढ़ाना शामिल है। टीसीए आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किए जाने से आईबीएस का इलाज करते समय कम खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं। निम्नलिखित टीसीए के उदाहरण हैं जिन्हें आईबीएस के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• Elavil (amitriptyline)
• टोफ्रेनिल (इमिप्रैमीन)
• Norpramin (desipramine)
• एवेन्टिल, पामेलर, एलेग्रॉन (नॉर्थ्रीप्टललाइन)

चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)

चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दवाएं हैं जिन्हें तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, ताकि मनोदशा पर लाभकारी प्रभाव को सुविधाजनक बनाया जा सके।

चूंकि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को लक्षित किया जाता है, इसलिए एसएसआरआई के पास आमतौर पर ट्राइसाइकल एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। मतली, दस्त, चिंता, और सिरदर्द के सामान्य दुष्प्रभाव अक्सर शरीर को दवा के रूप में समायोजित करते समय कम करते हैं। कब्ज प्रभाव की कमी एसएसआरआई को कब्ज से मुख्य आईबीएस (आईबीएस-सी) से पीड़ित लोगों के लिए बेहतर विकल्प बनाती है।

एसएसआरआई के परिणामस्वरूप यौन कठिनाइयों के लंबे दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं (सेक्स ड्राइव का नुकसान और / या संभोग प्राप्त करने में कठिनाई) और वजन बढ़ाना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अलग-अलग लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं और एक व्यक्ति दूसरे प्रकार की तुलना में एक प्रकार का एसएसआरआई बेहतर सहन कर सकता है।

निम्नलिखित निर्धारित एसएसआरआई के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• सेलेक्सा (कैटलोप्राम)
• लेक्साप्रो (एस्किटोप्राम ऑक्सालेट)
• प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन)
• पक्सिल (पेरॉक्सेटिन)
• ज़ोलॉफ्ट (सर्ट्रालीन)

अवसाद के लिए 5-एचटी 3

शोधकर्ताओं ने उन दवाओं को देखा है जो विशिष्ट सीरोटोनिन रिसेप्टर साइटों को लक्षित करते हैं जिन्हें 5-एचटी 3 रिसेप्टर्स के नाम से जाना जाता है। विवादास्पद लोट्रोनिक्स इस श्रेणी में आता है।

गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण, एफडीए ने लोट्रोनिक्स के पर्चे पर सख्त सीमा लगा दी है। एक 5-एचटी 3 एंटीड्रिप्रेसेंट, रेमरॉन (मिर्टजापाइन) है। आईबीएस के लिए रेमरॉन की प्रभावशीलता के रूप में डेटा सीमित है और इसलिए आईबीएस रोगियों को कम से कम निर्धारित किया जा सकता है।

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