उच्चतम और निम्नतम संक्रमण दर वाले अमेरिकी शहर
एचआईवी जोखिम कारक केवल वे विशेषताएं हैं जो किसी व्यक्ति को एचआईवी प्राप्त करने (या गुजरने) के अधिक या कम जोखिम पर रखती हैं । हम आम तौर पर चार चीजों में से एक का मतलब लेते हैं:
- एक व्यक्ति की जातीयता
- यौन अभिविन्यास
- यौन प्रथाओं (उदाहरण के लिए, ग्रहणशील गुदा सेक्स , मौखिक सेक्स )
- अन्य व्यवहार जो या तो संक्रमण की संभावना को बढ़ा या घटा सकते हैं (उदाहरण के लिए, कंडोम , दवा उपयोग इंजेक्शन , एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी )
एचआईवी जोखिम कारक यह अनुमान लगाने के लिए नहीं हैं कि कोई व्यक्ति संक्रमित होगा या नहीं; बल्कि वे एचआईवी के लिए किसी व्यक्ति की भेद्यता को उजागर करने का लक्ष्य रखते हैं ताकि वह जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सके। और यहां तक कि जब कुछ कारक बदलने योग्य नहीं होते-जैसे कि जाति या यौन अभिविन्यास-वे हमारे विशिष्ट आबादी या समूह में वायरस फैलाने के तरीके के आधार पर हमें एक सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।
जोखिम कारकों में से एक जो हम अक्सर व्यक्तिगत आधार पर चर्चा नहीं करते हैं, यह है कि आप जहां रहते हैं, इसका प्रत्यक्ष और परोक्ष रूप से एचआईवी के खतरे पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।
एचआईवी मुख्य रूप से एक शहरी रोग
एक शहरी बीमारी, एचआईवी बनी हुई है। यह आम तौर पर 500,000 से अधिक घनी आबादी वाले शहरों में केंद्रित है और मुख्य रूप से उन समुदायों में केंद्रित है जो न केवल एचआईवी के लिए कमजोर हैं बल्कि अन्य संक्रमणीय संक्रमणों के लिए भी कमजोर हैं।
जबकि संक्रमण की गतिशीलता क्षेत्र से क्षेत्र में भिन्न हो सकती है, महामारी अक्सर गरीबी से प्रभावित होती है, एचआईवी-विशिष्ट सेवाओं की कमी होती है, और स्थानीय महामारी के लिए अपर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया होती है।
अमेरिका में, दक्षिण में एचआईवी संक्रमण की उच्चतम दर दक्षिण में है, जहां हर 100,000 लोगों में से 18.5 संक्रमित हैं। यह पूर्वोत्तर (14.2) और पश्चिम (11.2) द्वारा बारीकी से पालन किया जाता है।
अधिक चिंताजनक बात यह है कि दक्षिण में शामिल नौ राज्यों में अमेरिकी आबादी का केवल 28 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करने के बावजूद सभी नए संक्रमणों का 40 प्रतिशत हिस्सा है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, उच्चतम एचआईवी घटनाओं वाले मेट्रोपॉलिटन जिलों (यानी, नए एचआईवी मामलों की संख्या) हैं:
- बैटन रूज, लुइसियाना
- मियामी-फोर्ट लॉडरडेल-वेस्ट पाम बीच, फ्लोरिडा
- न्यू ऑरलियन्स, लुइसियाना
- जैक्सन, मिसिसिपी
- ऑरलैंडो फ्लोरिडा
- मेमफ़िस, टेन्नेसी
- एट्लान्टा, जॉर्जिया
- कोलंबस, दक्षिण कैरोलिना
- जैक्सनविले, फ्लोरिडा
- बाल्टीमोर, मैरीलैंड
- ह्यूस्टन, टेक्सास
- सैन जुआन, प्यूर्टो रिको
- टैम्पा-सेंट। पीटर्सबर्ग, फ्लोरिडा
- न्यू यॉर्क सिटी-नेवार्क-जर्सी सिटी, न्यूयॉर्क-न्यू जर्सी
- लिटिल रॉक, आर्कान्सा
- वाशिंगटन-आर्लिंगटन-अलेक्जेंड्रिया, डीसी-मैरीलैंड-वेस्ट वर्जीनिया
- डलास-फोर्ट वर्थ, टेक्सास
- चार्ल्सटन, दक्षिण कैरोलिना
- लास वेगास, नेवादा
- लॉस एंजिल्स, कैलिफोर्निया
अमेरिकी शहरों के भीतर एचआईवी प्रसार को देखते समय तस्वीर थोड़ी-थोड़ी बदल जाती है। घटना दर के विपरीत, यह आंकड़ा हमें बताता है कि एक विशिष्ट महानगरीय क्षेत्र में 100,000 से कितने लोग संक्रमित हैं।
उच्चतम एचआईवी प्रसार वाले अमेरिकी शहरों (प्रति 100,000 निवासियों के मामलों की संख्या) हैं:
- मियामी (1,046)
- सैन फ्रांसिस्को (1,032)
- फोर्ट लॉडरडेल (925.8)
- फिलाडेल्फिया (881.9)
- न्यूयॉर्क शहर (85 9 7)
- बाल्टीमोर (678.5)
- न्यू ऑरलियन्स (673.3)
- वाशिंगटन, डीसी (622.8)
- नेवार्क (605.7)
- जैक्सन, मिसिसिपी (58 9 .7)
- सैन जुआन, प्वेर्टो रिको (583.2)
- वेस्ट पाम बीच (57 9.4)
- बैटन रूज (560)
- मेम्फिस (543.5)
- कोलंबस, दक्षिण कैरोलिना (50 9 .1)
- अटलांटा (506.6)
- लॉस एंजिल्स (465.2)
- ऑरलैंडो (460.7)
- जैक्सनविले (451.4)
- डेट्रॉइट (410.7)
एक शहर का प्रतिक्रिया कैसे बढ़ा सकता है, एचआईवी दरों को कम करें
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी प्रसार आवश्यक रूप से नए संक्रमणों की एक बड़ी संख्या में अनुवाद नहीं करता है। यहां तक कि एचआईवी संक्रमणों में से कुछ उच्चतम सांद्रता वाले शहरों में, एक प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया आगे संचरण के जोखिम को कम कर सकती है।
सैन फ्रांसिस्को ले लो, उदाहरण के लिए, एक शहर जिसने 2010 में सार्वभौमिक परीक्षण और उपचार के लिए कॉल करने वाले पहले व्यक्ति बनकर महामारी का जवाब दिया।
अमेरिका में दूसरे सबसे ज्यादा एचआईवी प्रसार होने के बावजूद, शहर की आक्रामक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप नए संक्रमणों में नाटकीय गिरावट आई, जिससे 2015 तक केवल 302 नए मामलों में कमी आई। ऐसा माना जाता है कि एचआईवी प्रिप का व्यापक उपयोग (पूर्व एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस) दरों को और भी कम कर सकता है।
इसके विपरीत, एक संयुक्त प्रतिक्रिया की कमी छोटे, गैर शहरी समुदायों में भी एक प्रकोप को बढ़ावा दे सकती है। हमने 2015 में ऑस्टिन, इंडियाना (जनसंख्या 4,295) शहर में देखा, जहां ड्रग ऑक्सीमोरफोन लेने के दौरान सुइयों को साझा करने वाले दवाइयों को इंजेक्शन देने में एचआईवी के 100 से अधिक मामलों की सूचना मिली थी। इस तरह के संक्रमण को रोकने के लिए डिजाइन किए गए सुई विनिमय कार्यक्रम (एनईपी) पर राज्य के प्रतिबंध के लिए बड़े पैमाने पर प्रकोप को जिम्मेदार ठहराया गया था।
आश्चर्य की बात नहीं है, कुछ उच्चतम एचआईवी दरों वाले राज्य भी हैं जो एनईपी (अलाबामा, आर्कान्सा, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना, टेक्सास समेत) पर प्रतिबंध लगाते हैं, और यह वैज्ञानिक साक्ष्य की एक संपत्ति के बावजूद रक्त से उत्पन्न बीमारी को रोकने में एनईपी प्रभावशीलता दिखाता है संचरण।
इसी प्रकार, जिन राज्यों ने मेडिकेड विस्तार को अपनाया नहीं है, कम आय वाले निवासियों को अधिक स्वास्थ्य देखभाल पहुंच प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उनमें से एचआईवी दरों (अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना, टेक्सास) के बीच में शामिल हैं।
बजट और नीति प्राथमिकताओं के केंद्रों के अनुसार, मेडिकेड विस्तार को अपनाने से एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को न केवल उपचार के लिए बल्कि निर्बाध, दीर्घकालिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान की जाती है।
मैसाचुसेट्स राज्य में, उदाहरण के तौर पर, व्यापक स्वास्थ्य सुधारों ने एचआईवी के साथ रहने वाले 91 प्रतिशत निवासियों को एचआईवी देखभाल और उपचार का विस्तार किया, अस्पताल में भर्ती और एचआईवी से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल लागत को 1.5 अरब डॉलर तक कम किया।
इसके विपरीत, अलबामा राज्य को 2011 में राज्य निधि से अपने एडीएपी (एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम) बजट का 25 प्रतिशत हिस्सा लेना पड़ा था, जिनमें से अधिकतर अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में शामिल हो सकते थे क्योंकि एडीएपी पर 81 प्रतिशत लोग मेडिकेड पात्र थे।
सभी ने बताया कि एचआईवी के साथ रहने वाले असुरक्षित और कम आमदनी वाले आधे से अधिक राज्य उन राज्यों में रहते हैं जिन्होंने मेडिकेड विस्तार से इंकार कर दिया है। अधिकांश सहमत हैं कि विस्तार के लिए निरंतर प्रतिरोध उन लोगों को, जो अफ्रीकी-अमरीकी और समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में हैं, संक्रमण, बीमारी और मृत्यु के अधिक जोखिम पर भी हैं।
सबसे कम एचआईवी दरों वाले शहर
सीडीसी के अनुसार, अमेरिका के गैर महानगरीय जिलों के भीतर एचआईवी का प्रसार प्रति 100,000 के आसपास 112.1 मामलों में चलता है। 2015 की रिपोर्ट में शामिल 107 शहरों में से केवल छह ही इस सीमा के नीचे गिर गए:
- बोइस, इदाहो (71.7)
- रैपिड सिटी, मिशिगन (100.1)
- फेयेटविले, आर्कान्सा (108.8); मैडिसन,
- विस्कॉन्सिन (110)
- ओग्डेन, यूटा (48.6)
- प्रोवो, यूटा (26.9)
इसके विपरीत, नए एचआईवी संक्रमण की सबसे कम दर वाले 10 अमेरिकी शहर हैं:
- प्रोवो, यूटा
- स्पोकाने, वाशिंगटन
- ओग्डेन, यूटा
- बोइस, इडाहो
- मोडेस्टो, कैलिफोर्निया
- वर्सेस्टर, मैसाचुसेट्स
- फेयेटविले-स्प्रिंगडेल-रोजर्स, आर्कान्सा-मिसौरी
- मैडिसन, विस्कॉन्सिन
- स्क्रैंटन-विल्केस-बैरे, पेंसिल्वेनिया
- नॉक्सविले, टेनेसी
> स्रोत:
> अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन। अमेरिकी राजनीति में "सुई विनिमय कार्यक्रम" की स्थिति। " जामा। मार्च 2016; 18 (3): 252-257।
> बजट और नीति प्राथमिकताओं के लिए केंद्र। "मेडिकेड परिणाम में सुधार करेगा, एचआईवी वाले लोगों के लिए कम लागत।" वाशिंगटन डी सी; ऑनलाइन 11 अक्टूबर, 2012 को प्रकाशित।
> रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र। (2015) एचआईवी निगरानी रिपोर्ट, 2014 (वॉल्यूम 16)। अटलांटा, जॉर्जिया: सीडीसी।
> स्नाइडर, जे .; जुडे, टी .; रोमली, जे .; और अन्य। "एचआईवी / एड्स के साथ लगभग 60,000 बीमाकृत और कम आय वाले लोग मेडिकेड का विस्तार नहीं कर रहे राज्यों में रहते हैं।" स्वास्थ्य मामलों मार्च 2014; 33 (3): 386-393।