अनचाहे मरीजों को जिम्मेदार 5 में से 5 संक्रमण उनकी स्थिति से अवगत हैं
केस-दर-मामले के आधार पर, चिकित्सक अक्सर यह आकलन करने में सक्षम होते हैं कि व्यक्ति के वायरल लोड , जोखिम व्यवहार , अवैध दवा उपयोग आदि जैसे कारकों के आधार पर एचआईवी संचारित करने के लिए कौन अधिक जोखिम है। इन कारकों को सक्रिय रूप से संबोधित करके जोखिम व्यक्ति को काफी कम किया जा सकता है।
आबादी-आधारित परिप्रेक्ष्य से, शोधकर्ता वास्तविक दुनिया, महामारी विज्ञान डेटा के आधार पर संचरण जोखिम को मापकर तेजी से ऐसा करने में सक्षम हैं।
उन्हें जो मिला है वह यह है कि अकेले एक कारक, किसी और चीज से अधिक, कम ट्रांसमिशन जोखिम से जुड़ा हुआ है: चिकित्सा देखभाल में रहना और रहना।
वास्तव में, यहां तक कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के बिना भी नियमित रूप से डॉक्टर को एचआईवी संचारित करने का खतरा होता है जो निदान किए गए किसी व्यक्ति की तुलना में होता है।
देखभाल के चरण से एचआईवी ट्रांसमिशन जोखिम
अटलांटा में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के शोधकर्ताओं ने हाल ही में राष्ट्रीय एचआईवी निगरानी प्रणाली और उनके मेडिकल मॉनिटरिंग प्रोजेक्ट (एमएमपी) से डेटा का उपयोग करके गणितीय मॉडलिंग का प्रदर्शन किया।
अध्ययन का उद्देश्य ट्रांसमिशन दरों को निर्धारित करना था, जहां एक व्यक्ति तथाकथित एचआईवी केयर कंटिन्यूम (यानी, चाहे उनका परीक्षण किया गया था, देखभाल में, उपचार पर इत्यादि) पर खड़ा था और विभिन्न जोखिम कारक जो उस व्यक्ति को रख सकते हैं संचरण के उच्च या निम्न जोखिम ।
अनुमान है कि आज अमेरिका में एचआईवी के करीब 1,150,000 लोग रह रहे हैं।
उनमें से, लगभग:
- 82 प्रतिशत निदान किया जाता है
- 37 प्रतिशत जुड़े हुए हैं और देखभाल में बनाए रखा है
- 33 प्रतिशत एआरटी पर हैं
- 25 प्रतिशत वायरस से एक ज्ञानी वायरल लोड के साथ दबाया जाता है
एमएमपी से ट्रांसमिशन निगरानी डेटा और यादृच्छिक नमूने के साथ इन आंकड़ों का संदर्भ देकर, सीडीसी शोधकर्ता यह स्थापित करने में सक्षम थे कि अमेरिका में कुल संचरण दर प्रति वर्ष 100 व्यक्तियों (100 पीवाई) 3.9 प्रसारण है।
देखभाल के चरण से उस आंकड़े को तोड़कर, शोधकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि:
- एचआईवी के लिए अनियंत्रित लोगों में प्रति 100 पीवाई (कुल औसत से लगभग दोगुना) 6.6 संक्रमण की संचरण दर थी।
- जिन लोगों का निदान किया गया था- जो प्रति व्यक्ति पीआर संक्रमणों के बावजूद एआरटी-प्रेषित 5.3 संक्रमण के बावजूद उनकी स्थिति को जानते थे।
- जिन लोगों को निदान और निदान में रखा गया था, वे प्रति 100 पीवाई में 2.6 संक्रमण प्रसारित करते थे।
- लोगों ने एआरटी निर्धारित किया जो प्रति 100 पीवाई में 1.8 संक्रमणों को पूरी तरह से दबाया नहीं गया था।
- लोगों ने एआरटी निर्धारित किया जो वायरलली दबाने वाले थे, प्रति 100 पीवाई में केवल 0.4 संक्रमण प्रसारित किए गए।
जनसांख्यिकीय दृष्टिकोण से, पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में अधिकांश प्रसारण (58 प्रतिशत) देखे गए थे। और 35-44 आयु वर्ग के वयस्कों के सभी प्रसारणों में से 34 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होने पर, संचरण की उच्चतम दर (प्रति 100 पीवाई में 6.2 संक्रमण) 25-34 वयस्कों में हुई।
तो यह हमें क्या बताता है?
वास्तविक दुनिया के परिप्रेक्ष्य से, ये आंकड़े पुष्टि करते हैं कि निरंतर, ज्ञानी वायरल भार वाले मरीजों को निदान नहीं होने वाले लोगों की तुलना में संचरण की संभावना में 94 प्रतिशत की कमी होने की संभावना है। [ एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) पर असुरक्षित साथी को रखने से वह जोखिम भी कम हो सकता है।]
फ्लिप पक्ष पर, आंकड़े यह भी सुझाव देते हैं कि, जबकि अनियंत्रित रोगी अमेरिका में कुल एचआईवी आबादी का 18 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करते हैं, वे सभी संक्रमणों का 30 प्रतिशत से अधिक खाते हैं। इससे भी बदतर, जो लोग अपनी स्थिति के बारे में पूरी तरह से अवगत हैं, वे अभी भी हर पांच नए संक्रमणों में से तीनों के लिए सावधानी बरतने के लिए अनचाहे रहते हैं ।
एमएमपी मॉडलिंग इन आंकड़ों का आगे यह निष्कर्ष निकालकर समर्थन करता है कि 62 प्रतिशत अनिश्चित नियमित रूप से कंडोम-कम सेक्स में संलग्न होते हैं। इसके विपरीत, एआरटी पर केवल 16 प्रतिशत लोगों ने कंडोम-कम सेक्स की सूचना दी, जबकि कम (10.5 प्रतिशत) कंडोम से परहेज करते थे, अगर वे पूरी तरह से ज्ञानी नहीं थे।
इसी तरह, देखभाल में रोगियों और एआरटी के उन लोगों ने क्रमशः पिछले वर्ष में दो और तीन यौन भागीदारों की सूचना दी, जिनकी तुलना में बिना किसी देखभाल के निदान या निदान (8 से 8.8 भागीदारों) की तुलना में किया गया था। मरीजों में इंजेक्शन वाले मरीजों में भी वही परिणाम देखा गया था, जिनमें से केवल 0.9 प्रतिशत एआरटी रिपोर्टिंग इंजेक्शन दवा उपयोग पर 6.3 प्रतिशत की तुलना में अनियंत्रित थे।
आखिरकार, ले-होम संदेश सरल है: देखभाल में रहना और रहना समग्र रूप से एचआईवी जोखिम में उच्चतम कमी का प्रतिनिधित्व करता है, एचआईवी थेरेपी लेते समय ट्रांसमिशन की संभावना को कम करने से अधिक, वायरल लोड या रेजीमीन प्रकार के बावजूद, आगे से जोखिम कम हो जाता है 30 प्रतिशत
वास्तव में, एचआईवी के लिए परीक्षण करने से किसी व्यक्ति के ट्रांसमिशन जोखिम को 1 9 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है, यह बताता है कि कुछ हद तक जागरूकता किसी व्यक्ति के जोखिम व्यवहार को बदल सकती है। यह निश्चित रूप से शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है।
एचआईवी परीक्षण साइट ढूंढने या आपके नजदीक एचआईवी देखभाल सेवाओं तक पहुंचने के लिए, एमोरी विश्वविद्यालय में रोलिन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा संचालित एड्सवीयू लोकेटर साइट पर जाएं, या अपने क्षेत्र में एचआईवी / एड्स हॉटलाइन से संपर्क करें, जिनमें से कई 24 घंटे उपलब्ध हैं दिन।
सूत्रों का कहना है:
स्कार्बिन्स्की जे, रोसेनबर्ग ई, पाज़-बेली जी, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में देखभाल निरंतरता के प्रत्येक चरण में मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस प्रसारण। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन आंतरिक चिकित्सा पत्रिका। 2015; 175 (4): 588-596।