अध्ययन लोकप्रिय प्रक्रिया की सीमाओं का पर्दाफाश करें
यदि आप या किसी प्रियजन को कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का निदान किया गया है, तो आपको एक प्रक्रिया के विकल्प के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है जिसे परक्यूनेशियन कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) कहा जाता है। पीसीआई में दो अलग-अलग तकनीकें शामिल हैं:
- एंजियोप्लास्टी, जिसमें एक ट्यूब को धमनी में थ्रेड किया जाता है और पोत को चौड़ा करने और रक्त प्रवाह में वृद्धि करने के लिए फुलाया जाता है
- एक स्टेंट का सम्मिलन, एक छोटा जाल ट्यूब जो जहाज को खोलता है और अवरोध को फिर से बनाने से रोकता है।
हालांकि प्रक्रिया पूरी तरह से सरल और समझने में अपेक्षाकृत आसान है, क्या यह वास्तव में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि कर सकती है या किसी के अस्तित्व का मौका सुधार सकती है?
नैदानिक अध्ययन आश्चर्यजनक परिणाम प्रदान करता है
इस पूछे जाने वाले प्रश्न के जवाब में, वयोवृद्ध प्रशासन के रिसाच एंड डेवलपमेंट यूनिट द्वारा वित्त पोषित एक शोध दल ने ओएमटी और पीसीआई दोनों को प्रदान किए गए लोगों को उनके सीएडी के इलाज के लिए इष्टतम चिकित्सा चिकित्सा (ओएमटी) प्रदान किए।
कोर्स को डब किया गया (नैदानिक परिणाम पुनर्नवीनीकरण और आक्रामक ड्रग मूल्यांकन का उपयोग) परीक्षण, 2007 के अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि ओएमटी प्रदान किए गए व्यक्तियों को ओएमटी और पीसीआई की पेशकश की तुलना में दिल का दौरा या मौत का कोई बड़ा खतरा नहीं था। इसके अलावा, पीसीआई ने एंजिना के लक्षणों को कम करने में ओएमटी पर कोई लाभ नहीं दिया।
2015 में फॉलोअप ने इन परिणामों की पुष्टि की।
परिणामों को समझाओ
नतीजे चिकित्सा समुदाय में कई लोगों के लिए आश्चर्यचकित थे, जिन्होंने गंभीर धमनी अवरोध वाले लोगों को लाभप्रद पीसीआई माना था।
यह रोगियों के व्यवहार की जांच करने के बाद ही प्रक्रिया की सीमाओं के बारे में जांच करने के बाद ही शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे।
उनके निष्कर्षों में से:
- जो लोग पीसीआई लेते थे वे आमतौर पर घर पर एक बार अपनी पिछली आहार संबंधी आदतों में लौट आए (लाल मांस और अस्वास्थ्यकर वसा की अत्यधिक खपत सहित)।
- पीसीआई खुद धमनी दीवार को चोट पहुंचाने और माध्यमिक बाधा के जोखिम में वृद्धि करता है। वास्तव में, पीसीआई समूह के 21 प्रतिशत को छह महीने के भीतर एक और स्टेंट की आवश्यकता थी, जबकि 60 प्रतिशत इलाज वाले जहाजों को फिर से स्टेंटिंग की आवश्यकता थी।
- पीसीआई प्रक्रिया को रक्तस्राव जटिलता, दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे के अधिक जोखिम से भी जोड़ा गया था, जो प्रभावी रूप से उपचार के कई फायदों को मिटा देता था।
एक और महत्वपूर्ण कारक यह है कि पीसीआई में इलाज किए गए प्लेक उन लोगों में नहीं हैं जो दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बनते हैं। इसके बजाय, चिंताओं को गैर-अवरोधक प्लेक से अधिक संबंधित होते हैं जो नरम, कम स्थिर होते हैं, और टूटने की अधिक संभावना होती है।
जबकि एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग अल्पावधि राहत प्रदान कर सकती है, बीमारी का बड़ा बोझ बरकरार रहता है साथ ही साथ भविष्य में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का खतरा रहता है।
स्क्रूटीनी के तहत चिकित्सा व्यवहार
कमियों का भी चिकित्सा प्रथाओं तक बढ़ता है। एक कोर्स परीक्षण के 2010 के मूल्यांकन में बताया गया है कि सीएडी के 45 प्रतिशत से कम रोगियों ने वैकल्पिक पीसीआई से पहले तनाव परीक्षण किया था। यह सुझाव देता है कि प्रक्रिया के प्रस्ताव से पहले कई डॉक्टर आहार और व्यायाम जैसे अन्य संशोधित कारकों को हल करने में असफल रहे।
इस वजह से, कई लोगों को देखभाल से मुक्त होने के बाद धूम्रपान की समाप्ति सहित व्यवहार को बदलने की आवश्यकता के बारे में कम जानकारी हो सकती है।
यह हमें क्या बताता है
कोर्स ट्रायल के परिणामस्वरूप, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी ने दिल की बीमारी वाले लोगों में पीसीआई के उचित उपयोग की रूपरेखा तैयार करने के दिशानिर्देश प्रकाशित किए। वे जीवनशैली में परिवर्तन और पहली पंक्ति उपचार में दवाओं के उचित उपयोग पर दबाव डालते हैं जहां हृदय की स्थिति स्थिर होती है।
दिशानिर्देश यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता को भी पुष्टि करते हैं कि पीसीआई पर विचार करने से पहले एक व्यक्ति उपचार के लिए पूरी तरह से अनुपालन कर रहा है। बहुत से मामलों में, अनुपालन में सुधार सीधे हृदय की स्थिति में सुधार या स्थिरीकरण के अनुरूप होता है।
इस अंत में, यदि आपके दिल की बीमारी है, तो आपको कभी भी पीसीआई को "त्वरित सुधार" के रूप में नहीं देखना चाहिए। अधिक लंबे समय तक चलने वाला समाधान हमेशा नियमित अभ्यास , एक संतुलित, कम वसा वाले आहार , और आपकी पुरानी दवाओं का इष्टतम अनुपालन होगा।
> स्रोत:
> बोडेन, डब्ल्यू .; O'Rourke, आर .; टीओ, के। एट अल। "स्थिर कोरोनरी बीमारी के लिए पीसीआई के साथ या बिना इष्टतम मेडिकल थेरेपी।" एन इंग्लैंड जे मेड। 2007, 356: 1503-16। डीओआई: 10.1056 / NEJMoa070829।
> देसाई, एन .; ब्रैडली, एस .; Parzynski, सी एट अल। "कोरोनरी रेवस्कुलराइजेशन और उपयोग में रुझान, रोगी चयन, और परकेशनल कोरोनरी हस्तक्षेप की उपयुक्तता के लिए उपयुक्त उपयोग मानदंड।" जामा। 2015; 314: 2045-53। डीओआई: 10.1001 / जामा.2015.13764।
> फिन, ए .; नकोनो, एम .; नारुला, जे एट अल। "कमजोर / अस्थिर पट्टिका की अवधारणा।" Arterioscler थ्रोम्ब वास्क Biol । 2010, 30: 1282-1292। डीओआई: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739।
> लेविन, जी .; बैंक, ई .; ब्लैंकशिप, जे .; और अन्य। "2015 एसीसी / एएचए / एससीएआई एसटी-एलिवेशन मायाकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मरीजों के लिए प्राथमिक परकुटोनियन कोरोनरी हस्तक्षेप पर केंद्रित फोकस .." परिसंचरण। 2015; 87 (6): 1001-19। डीओआई: 10.1161 / सीआईआर.0000000000000336।
> सेडलिस, एस .; हार्टिगन, पी .; टीओ, के। एट अल। "स्थिर इस्कैमिक हार्ट रोग के साथ मरीजों में दीर्घकालिक जीवन रक्षा पर पीसीआई का प्रभाव।" एन इंग्लैंड जे मेड । 2015; 373: 1937-1946। डीओआई: 10.1056 / NEJMoa1505532।