यदि आप या आपके साथी के पास एचआईवी है तो गर्भवती कैसे हो

बेहतर निवारक रणनीतियों एचआईवी संचरण जोखिम को कम करता है

संयुक्त राष्ट्र संयुक्त राष्ट्र के अनुसार एचआईवी / एड्स पर संयुक्त कार्यक्रम के अनुसार, दुनिया में लगभग सभी एचआईवी प्रभावित जोड़े सेरोडिस्कोर्डेंट हैं, जिसका अर्थ है कि एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है जबकि दूसरा एचआईवी-नकारात्मक है। आज, अकेले अमेरिका में, यह अनुमान लगाया गया है कि 140,000 से अधिक सेरोडाइस्कर्डेंट विषमलैंगिक जोड़े हैं, जिनमें से बहुत से बच्चे की उम्र बढ़ने वाली उम्र हैं।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) , साथ ही साथ अन्य निवारक हस्तक्षेपों में प्रमुख प्रगति के साथ, सेरोडिस्कोर्डेंट जोड़ों में गर्भावस्था के लिए पहले से कहीं ज्यादा गर्भ धारण करने के अवसर होते हैं जबकि बच्चे और असुरक्षित साथी दोनों को संचरण के जोखिम को कम करते हैं।

पूर्वकल्पना विचार

आज, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उचित उपयोग एचआईवी सेरोडाइस्कर्डेंट भागीदारों के बीच संक्रमण के खतरे को नाटकीय रूप से कम कर सकता है:

• यह सुनिश्चित करना कि एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर ने ज्ञानी स्तरों पर वायरल लोड को बनाए रखने से संक्रमितता कम कर दी है (एक रणनीति जिसे रोकथाम के रूप में जाना जाता है , या टीएएसपी)
• प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) के उपयोग के साथ अतिरिक्त सुरक्षा के विकल्प के साथ एचआईवी-नकारात्मक भागीदार प्रदान करना

टीएएसपी और पीईईपी दोनों का उपयोग करने वाले जोड़ों में, संचरण का जोखिम काफी कम किया जा रहा है। चल रहे पार्टनर अध्ययन से किए गए शोध से पता चला है कि सितंबर 2010 से मई 2014 तक एक परीक्षण में नामांकित 1,166 जोड़े, केवल 11 एचआईवी-नकारात्मक भागीदारों को संक्रमित किया गया था।

हालांकि, आनुवंशिक परीक्षण से यह भी पता चला कि सभी ग्यारह रिश्ते के बाहर किसी के द्वारा संक्रमित थे, जिसका अर्थ है कि संभवतया एकतरफा संबंध में कोई भी संक्रमित नहीं हुआ था।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन हस्तक्षेपों में क्रमशः 96 प्रतिशत और 74 प्रतिशत तक जोखिम कम हो सकता है- वे पूरी तरह से उन्हें खत्म नहीं करते हैं।

एचआईवी दवा पालन और जननांग पथ संक्रमण सहित कई अन्य कारक, सही ढंग से संबोधित और इलाज नहीं किए जाने पर टीएएसपी या पीईईपी द्वारा प्रदान किए गए कई लाभ वापस ले सकते हैं।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक ज्ञात प्लाज्मा वायरल लोड वाले व्यक्ति के पास अनिवार्य जननांग वायरल लोड नहीं होना चाहिए। इसलिए, जबकि रक्त परीक्षण संक्रमितता का कम जोखिम सुझा सकता है, एक व्यक्तिगत स्तर पर निरंतर जोखिम हो सकता है। इसलिए, किसी भी तरह की कार्रवाई शुरू करने से पहले एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रीकॉन्सेप्शन परामर्श लेने के लिए यह महत्वपूर्ण है। अकेले गोलियाँ समाधान नहीं हैं।

यदि महिला साथी एचआईवी पॉजिटिव है

एक रिश्ते में जहां महिला सकारात्मक है और आदमी ऋणात्मक है, सबसे सुरक्षित विकल्प इंटर गर्भाशय गर्भनिरोधक (जिसे कृत्रिम गर्भनिरोधक या आईयूआई भी कहा जाता है) है। यह यौन संभोग की आवश्यकता को समाप्त करता है और साथी के शुक्राणु का उपयोग करके आत्म-गर्भनिरोधक की अनुमति देता है।

हालांकि, यह लागत या अन्य कारकों के कारण, कुछ के लिए एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है। इसलिए, असुरक्षित यौन संबंधों के माध्यम से गर्भधारण का पता लगाने के लिए अनुचित नहीं है, यह देखते हुए कि ट्रांसमिशन जोखिम को कम करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

ऐसे मामलों में, महिला को उचित एआरटी पर रखा जाएगा यदि इसे अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, निरंतर ज्ञात वायरल लोड प्राप्त करने के उद्देश्य से।

न केवल यह महिला-से-पुरुष संचरण की संभावना को कम करता है, इससे माता-पिता के संक्रमण का खतरा भी कम हो जाता है।

एक बार अधिकतम वायरल दमन हासिल हो जाने के बाद, ओव्यूलेशन डिटेक्शन विधियों का उपयोग करके असुरक्षित संभोग का समय जोखिम को कम कर सकता है। कंडोम का इस्तेमाल अन्य सभी समय किया जाना चाहिए। पुरुष साथी में पीईईपी का उपयोग अतिरिक्त सुरक्षा भी प्रदान कर सकता है, हालांकि परिणाम अभी भी गर्भावस्था में पीईईपी के उपयोग की जांच के अध्ययन से लंबित हैं।

पीईईपी शुरू करने से पहले, पुरुष साथी को एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, और अन्य यौन संक्रमित बीमारियों के लिए जांच की जानी चाहिए, साथ ही किडनी एंजाइमों का आधारभूत विश्लेषण दिया जाना चाहिए।

गुर्दे की समस्या और अन्य संभावित विषाक्तता सहित उपचार दुष्प्रभावों से बचने के लिए नियमित निगरानी की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, मादा और पुरुष साथी दोनों जननांग पथ संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि कोई संक्रमण पाया जाता है, तो किसी भी गर्भधारण प्रयास से पहले इसका इलाज और हल किया जाना चाहिए।

एक बार गर्भावस्था की पुष्टि हो जाने के बाद, सीडी 4 गिनती के बावजूद स्थायी, जीवनभर चिकित्सा के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों के साथ महिला साझेदार में एआरटी जारी रहेगा। मां-से-बाल संचरण की रोकथाम के लिए अन्य सभी प्रावधान लागू किए जाएंगे, जिसमें निर्धारित सीज़ेरियन सेक्शन के विकल्प और नवजात शिशु के लिए प्रसवोत्तर प्रोफाइलैक्टिक दवाओं के प्रशासन शामिल हैं।

यदि पुरुष साथी एचआईवी पॉजिटिव है

एक रिश्ते में जहां आदमी सकारात्मक है और महिला ऋणात्मक है, शुक्राणु धोने या तो आईयूआई या विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के साथ मिलकर गर्भधारण का सबसे सुरक्षित माध्यम प्रदान कर सकता है। शुक्राणु को संक्रमित सेमिनल तरल पदार्थ से शुक्राणु को अलग करके पूरा किया जाता है, जिसमें से पूर्व को अंडाशय के समय का निर्धारण करने के बाद गर्भाशय में रखा जाता है।

यदि न तो आईयूआई और न ही आईवीएफ एक विकल्प है- आईयूआई की कीमत $ 895 है और आईवीएफ की औसत लागत 12,000 डॉलर है, तो औसत पर विचारों को सुरक्षित, "प्राकृतिक" अवधारणा के तरीकों का पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए।

यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि शुरुआत में एक वीर्य विश्लेषण किया जाए। कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एचआईवी (और संभवतः एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) शुक्राणु असामान्यताओं के उच्च प्रसार से जुड़ी हो सकती है, जिसमें कम शुक्राणुओं और कम गतिशीलता शामिल है। यदि ऐसी असामान्यताओं को अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है, तो मादा को अनावश्यक जोखिम पर रखा जा सकता है जिसमें गर्भवती होने का कोई वास्तविक या वास्तविक मौका नहीं होता है।

एक बार प्रजनन व्यवहार्यता की पुष्टि हो जाने के बाद, पहली और सबसे बड़ी चिंता पुरुष साथी को एआरटी पर एक निरंतर, ज्ञानी वायरल लोड प्राप्त करने के उद्देश्य से रखना होगा। मादा साथी फिर प्री-ट्रीटमेंट स्क्रीनिंग और फॉलो-अप के लिए समान सिफारिशों के साथ, जोखिम को कम करने के लिए पीईईपी के उपयोग का पता लगा सकता है।

असुरक्षित संभोग को मानक पहचान विधियों और / या ओव्यूलेशन भविष्यवाणी किट जैसे क्लीयरब्लू इज़ी या फर्स्ट रिस्पांस मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके अंडाशय के लिए सही समय पर किया जाना चाहिए। कंडोम का इस्तेमाल अन्य सभी समय किया जाना चाहिए।

एक बार गर्भावस्था की पुष्टि हो जाने के बाद, प्रसवोत्तर परीक्षणों के नियमित पैनल के हिस्से के रूप में मादा साथी को एचआईवी के लिए जांच की जानी चाहिए। संभावित एचआईवी संक्रमण की बेहतर पहचान करने में मदद के लिए उसे निरंतर कंडोम उपयोग के साथ-साथ तीव्र रेट्रोवायरस सिंड्रोम (एआरएस) के लक्षणों के बारे में भी सलाह दी जानी चाहिए।

यह आगे अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान दूसरा एचआईवी परीक्षण किया जाए, अधिमानतः 36 सप्ताह से पहले, या तीसरे तिमाही के दौरान परीक्षण नहीं किए गए लोगों के लिए वितरण के समय एक तेज़ एचआईवी परीक्षण दिया जाए। यदि एचआईवी संक्रमण हुआ है, तो उचित एंटीरेट्रोवायरल प्रोफेलेक्सिस की शुरूआत और वैकल्पिक सीज़ेरियन सेक्शन के विचार सहित, प्रसवोत्तर संचरण के जोखिम को कम करने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए।

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