एसीए के तहत आप्रवासियों को स्वास्थ्य बीमा कैसे प्राप्त करें?

मेडिकेड और प्रीमियम सब्सिडी के लिए कुछ अलग नियम लागू होते हैं

यदि आप अमेरिका में आने वाले एक अप्रवासी हैं, तो आपकी टू-डू सूची में पहली चीजों में से एक स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर रहा है। कई अन्य देशों के विपरीत, अमेरिका में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज नहीं है, और हालांकि मेडिकेयर और मेडिकेड सरकारी प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं हैं, लेकिन वे नए आप्रवासियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

तो चलिए आप्रवासियों के लिए उपलब्ध कुछ के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों पर नज़र डालें, जिसमें नए आगमन और लंबे समय तक अमेरिका में रहे हैं।

क्या अमेरिकी नागरिकों को एसीए प्रीमियम सब्सिडी लिमिटेड हैं?

नहीं। एक्सचेंजों में प्रीमियम सब्सिडी (प्रीमियम कर क्रेडिट) कानूनी रूप से मौजूद निवासियों के लिए उपलब्ध हैं, जिनमें आप्रवासन की स्थिति की एक लंबी सूची शामिल है (ध्यान दें कि बचपन के आगमन के लिए स्थगित कार्रवाई-डीएसीए- को कवरेज खरीदने के लिए योग्य आव्रजन स्थिति नहीं माना जाता है विनिमय)।

वास्तव में, गरीबी स्तर से कम आय वाले हालिया आप्रवासियों को प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, जो गैर-आप्रवासियों या आप्रवासियों के लिए मामला नहीं है जो कानूनी रूप से अमेरिकी निवासियों को पांच साल से अधिक समय से पेश करते हैं।

एसीए एक्सचेंज में निजी योजनाओं के बजाय मेडिकेड प्राप्त करने के लिए गरीबी स्तर से नीचे आय वाले लोगों की मांग करता है, यही कारण है कि आम तौर पर प्रीमियम सब्सिडी गरीबी स्तर से नीचे आय वाले आवेदकों के लिए उपलब्ध नहीं होती है। लेकिन हालिया आप्रवासी संघीय वित्त पोषित मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं जब तक वे कम से कम पांच वर्षों तक अमेरिका में नहीं रहे हैं (राज्यों के पास हालिया आप्रवासियों को मेडिकेड कवरेज बढ़ाने के लिए अपने स्वयं के वित्त पोषण का उपयोग करने का विकल्प है, जो कुछ करते हैं, खासकर मामले में गर्भवती महिलाओं की)।

जब एसीए लिखा गया था, सांसदों को एहसास हुआ कि प्रीमियम सब्सिडी (यानि गरीबी स्तर) के लिए एसीए की कम आय सीमा किसी भी यथार्थवादी कवरेज विकल्प के बिना कम आय वाले हालिया आप्रवासियों को छोड़ देगी। इसलिए उन्होंने विशेष रूप से प्रीमियम सब्सिडी के लिए प्रदान किया जो गरीबी स्तर से नीचे आय वाले नए आप्रवासियों को कवर करेगा।

इस स्थिति में, आवेदक की आय का मानना ​​है कि यह गरीबी स्तर पर है (या उन राज्यों में गरीबी स्तर का 133 प्रतिशत जो मेडिकेड का विस्तार कर चुके हैं, जहां यह सबसे कम आय है जो व्यक्ति को मेडिकेड की बजाय एक्सचेंज में सब्सिडी के लिए योग्य बनाती है) । 2017 में, इसका मतलब है कि एनरोलि को एक्सचेंज में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना के लिए अपनी आय का 2.04 प्रतिशत भुगतान करना होगा (यहां गणित कैसे काम करता है इसका स्पष्टीकरण)।

विडंबना यह है कि हाल ही में आप्रवासियों के लिए रोकने के लिए सांसदों ने कवरेज अंतराल 18 राज्यों में 2.6 मिलियन गैर-आप्रवासियों के लिए आवेदन करना समाप्त कर दिया था, जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार नहीं किया था (एक विकल्प राज्य 2012 सर्वोच्च न्यायालय के परिणामस्वरूप था इस फैसले ने संघीय सरकार के कवरेज का विस्तार करने की राज्य की इच्छा पर कुल मेडिकेड वित्त पोषण की स्थिति को समाप्त करने का अधिकार समाप्त कर दिया)।

चूंकि उन राज्यों ने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है, आश्रित बच्चों के बिना वयस्क आमतौर पर मेडिकेड के लिए अपात्र होते हैं चाहे उनकी आय कितनी कम हो। और क्योंकि गरीबी स्तर से नीचे आय वाले लोगों के लिए प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध नहीं है (क्योंकि उन्हें एसीए के तहत मेडिकेड होना चाहिए), उन व्यक्तियों को केवल स्वास्थ्य बीमा के लिए कोई यथार्थवादी पहुंच नहीं है, क्योंकि कवरेज के लिए पूरी कीमत चुका रही है गरीबी स्तर से नीचे आय वाले लोगों के लिए आम तौर पर व्यावहारिक नहीं है।

लेकिन हर राज्य में, कानूनी रूप से मौजूद स्थिति वाले हालिया आप्रवासी प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हैं, भले ही उनकी आय गरीबी के स्तर से कम हो।

एक्सचेंज कैसे जानता है कि आवेदक कानूनी रूप से उपस्थित हैं?

नामांकन प्रक्रिया के दौरान, एक्सचेंजों को यह सत्यापित करना होगा कि अमेरिका में एनरोली कानूनी रूप से मौजूद है, वहां आवेदन पर एक अनुभाग है जहां गैर-नागरिक अपनी आव्रजन स्थिति में प्रवेश कर सकते हैं और विदेशी नंबर या आई -94 नंबर जैसे विवरण शामिल कर सकते हैं (यहां दस्तावेजों की एक पूरी सूची जिसका उपयोग आप्रवासन स्थिति को साबित करने के लिए किया जा सकता है, और यदि आप HealthCare.gov के माध्यम से नामांकन कर रहे हैं तो उन्हें कैसे दर्ज करें; राज्य संचालित एक्सचेंजों में समान प्रक्रियाएं होती हैं)।

यदि आप दस्तावेज़ संख्या दर्ज करने में सक्षम नहीं हैं या आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो आपके पास अपने आप्रवासन दस्तावेज़ों की एक प्रति अपलोड करने का विकल्प होगा, या उन्हें एक्सचेंज में मेल करें। यदि आप अप्रवास दस्तावेजों को बिल्कुल प्रदान नहीं कर पा रहे हैं, तो आपके कवरेज को पीछे हटाना रद्द कर दिया जा सकता है।

2014 में, लगभग 109,000 लोग थे जिनके HealthCare.gov नामांकन समाप्त कर दिए गए थे जब वे कानूनी अमेरिकी निवास का सबूत प्रदान करने में असमर्थ थे। और 2015 के मध्य तक, कवरेज को 306,000 लोगों के लिए समाप्त कर दिया गया था जिन्होंने 2015 के लिए हेल्थकेयर.gov योजनाओं में दाखिला लिया था लेकिन पर्याप्त आव्रजन दस्तावेज प्रदान नहीं किया था।

इसलिए यदि आप नामांकन करते हैं और सिस्टम के साथ परेशानी हो रही है जो आप्रवासन स्थिति की पुष्टि करता है, तो इसे केवल स्लाइड न करें, क्योंकि यदि आप करते हैं तो आपका कवरेज समाप्त हो सकता है। सहायता के लिए एक्सचेंज तक पहुंचें, फोन पर या व्यक्तिगत रूप से नामांकन केंद्र में, और सुनिश्चित करें कि आपका दस्तावेज़ स्वीकार कर लिया गया है।

65 या उससे अधिक आयु के आप्रवासियों के लिए कौन सा कवरेज उपलब्ध है?

2014 से पहले, 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हालिया आप्रवासियों के लिए कुछ विकल्प थे। व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आम तौर पर 64 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए उपलब्ध नहीं थीं, और मेडिकेड की तरह, हालिया आप्रवासियों मेडिकेयर में नामांकन करने से पहले पांच साल का इंतजार कर सकते हैं। इसलिए पुराने आप्रवासियों को अक्सर दीर्घकालिक यात्रा बीमा पर भरोसा करना पड़ता था, जब तक कि उन्हें अमेरिका में नियोक्ता प्रायोजित योजना तक पहुंच नहीं थी

पांच साल बाद भी, आप्रवासियों के लिए मेडिकेयर अक्सर अकल्पनीय था। चूंकि मेडिकेयर को आंशिक रूप से पेरोल करों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, जो अमेरिकी श्रमिक अपने करियर के दौरान भुगतान करते हैं, मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) उन लोगों के लिए केवल प्रीमियम-मुक्त है जिन्होंने कम से कम दस वर्षों तक मेडिकेयर कर चुकाया है (घर पर रहने वाले पति / पत्नी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं एक पति / पत्नी के कार्य इतिहास के आधार पर मेडिकेयर)।

पांच साल बाद, 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के आप्रवासी, मेडिकेयर खरीद सकते हैं भले ही उन्होंने पेरोल करों के माध्यम से मेडिकेयर सिस्टम में भुगतान नहीं किया हो। 2017 में, मेडिकेयर पार्ट ए काम के इतिहास के बिना लोगों के लिए $ 413 / माह है, और मेडिकेयर पार्ट बी $ 134 / माह है (हर कोई कार्य इतिहास के बावजूद मेडिकेयर पार्ट बी के लिए प्रीमियम चुकाता है)। मेडिगाप कवरेज और मेडिकेयर पार्ट डी महत्वपूर्ण पूरक हैं जिन्हें मेडिकेयर में जोड़ा जा सकता है, लेकिन वे अतिरिक्त प्रीमियम के साथ आते हैं।

लेकिन कानूनी रूप से उपस्थित आप्रवासी व्यक्तिगत बाजार में निजी योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं जैसे ही वे अमेरिका पहुंचते हैं, और एसीए के लिए धन्यवाद, वे अब 64 वर्ष से अधिक उम्र के होने पर ऐसा करने से रोके नहीं हैं (व्यक्तिगत बाजार कवरेज उम्र के बावजूद उपलब्ध है, जब तक कि व्यक्ति मेडिकेयर में भी नामांकित नहीं होता है)। इसके अलावा, उम्र के बावजूद प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, और ऊपर वर्णित अनुसार, सब्सिडी गरीबी स्तर से नीचे आय के साथ हालिया आप्रवासियों के लिए उपलब्ध है।

अभी के लिए, एसीए के तहत, पुराने एनरोलीज़ के लिए व्यक्तिगत और छोटे समूह प्रीमियम 21 वर्षीय के लिए प्रीमियम से तीन गुना अधिक शुल्क नहीं लगाए जाते हैं। इसलिए 85 वर्षीय व्यक्ति को 64 वर्षीय के समान राशि का शुल्क लिया जाएगा (दोनों मामलों में, यह 21 साल की उम्र के लिए तीन गुना दर है, जब तक कि राज्य को कम अनुपात की आवश्यकता न हो; यह नहीं हो सकता तीन से एक से अधिक)।

अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट (एएचसीए), जिसने मई 2017 में सदन पारित किया था और सीनेट में विचाराधीन है, हालांकि, अनुपात में वृद्धि होगी, इसलिए पुराने एनरोलीज से पांच गुना अधिक छोटे एनरोलिज़ (या इससे भी अधिक, अगर एक राज्य छूट मांगना और उच्च अनुपात लागू करना था)।

अभी भी यात्रा बीमा योजनाएं और "इनबाउंड आप्रवासी" स्वास्थ्य योजनाएं उपलब्ध हैं, लेकिन वे लाभ कैप्स और पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण के साथ एक्सचेंज में उपलब्ध योजनाओं की तुलना में अधिक सीमित हैं। इन योजनाओं को न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं माना जाता है, जिसका मतलब है कि कवरेज के बिना एसीए जुर्माना कानूनी रूप से मौजूद आप्रवासियों पर मूल्यांकन किया जाता है जो इन योजनाओं पर भरोसा करते हैं, जब तक कि उनके पास जुर्माना छूट न हो।

एएचसीए 2016 की शुरुआत में एसीए जुर्माना को पूर्ववत कर देगा, लेकिन जब तक दंड को खत्म करने के लिए कानून लागू नहीं किया जाता है, तब भी 2017 में न्यूनतम आवश्यक कवरेज के बिना जुर्माना होता है , जब तक आप जुर्माना छूट के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते।

क्या खुले नामांकन के बाहर कवरेज में एक अप्रवासी नामांकन कर सकते हैं?

हाँ। यूएस नागरिक बनना या अमेरिका में कानूनी रूप से उपस्थित स्थिति प्राप्त करना एक योग्यता कार्यक्रम है, जो व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से योजना में नामांकन करने के लिए 60 दिन देता है (ध्यान दें कि यह केवल कुछ योग्यतापूर्ण घटनाओं में से एक है जो ट्रिगर नहीं करता है ऑफ़-एक्सचेंज योजनाओं के लिए एक विशेष नामांकन अवधि; विशेष नामांकन अवधि केवल एक्सचेंज में उपलब्ध है)।

कुछ हालिया आप्रवासियों के पास नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं तक पहुंच है, और उन योजनाओं में उन लोगों के लिए विशेष नामांकन अवधि भी है जिन्हें खुले नामांकन के बाहर किराए पर लिया जाता है या एक योग्यता कार्यक्रम का अनुभव होता है। हालांकि, खुले नामांकन - व्यक्तिगत और नियोक्ता-प्रायोजित दोनों योजनाओं के लिए-प्रति वर्ष केवल एक बार आता है, नए आप्रवासियों को कवरेज में नामांकन करने का अवसर होता है, भले ही वे प्रवास करते हों।

क्या अनियंत्रित आप्रवासियों को कवरेज प्राप्त हो सकता है?

एसीए नियमों के तहत, कानूनी रूप से वर्तमान आप्रवासी विनिमय के माध्यम से प्रस्तावित योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं, और यदि उनकी आय उन्हें योग्य बनाती है तो प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर सकती है। लेकिन एसीए में कोई प्रावधान नहीं है जो अनियंत्रित आप्रवासियों को कवरेज प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कानून स्पष्ट रूप से गैर-दस्तावेज आप्रवासियों को एक्सचेंज में कवरेज खरीदने से रोकता है-भले ही वे पूरी कीमत का भुगतान करें; एसीए की धारा 1312 (एफ) (3) देखें । अनियंत्रित आप्रवासी भी मेडिकेड के लिए अपात्र हैं। चूंकि वे एक्सचेंजों या मेडिकेड में नामांकन नहीं कर सकते हैं, इसलिए गैर-दस्तावेज आप्रवासियों को एसीए के व्यक्तिगत जनादेश दंड से मुक्त किया जाता है।

कैलिफ़ोर्निया ने 2016 तक अनियंत्रित आप्रवासी बच्चों के लिए मेडिकेड (मेडी-कैल) उपलब्ध कराने के लिए राज्य वित्त पोषण का उपयोग शुरू किया, और परिणामस्वरूप 170,000 बच्चों ने कवरेज प्राप्त किया।

कैलिफ़ोर्निया के अधिकारी इसे एक कदम आगे ले जाना चाहते थे और कैलिफ़ोर्निया के आदान-प्रदान कैलिफ़ोर्निया के आदान-प्रदान में अनियंत्रित आप्रवासी वयस्कों को कवरेज (सब्सिडी के बिना) खरीदने की अनुमति देना चाहते थे। राज्य ने जून 2016 में इस पर बॉल रोलिंग करने के लिए कानून (एसबी 10) अधिनियमित किया, और सितंबर 2016 में संघीय सरकार को 1332 छूट प्रस्ताव प्रस्तुत किया , क्योंकि वर्तमान में गैर-दस्तावेज आप्रवासियों को खरीद से नियमों को बदलने के लिए संघीय अनुमोदन आवश्यक है यहां तक ​​कि पूर्ण मूल्य विनिमय योजनाएं भी।

लेकिन जनवरी 2017 में, डोनाल्ड ट्रम्प का उद्घाटन करने से दो दिन पहले, कैलिफोर्निया ने चिंता के दौरान अपने 1332 छूट प्रस्ताव को वापस ले लिया था कि ट्रम्प प्रशासन संभावित रूप से कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया डेटा का उपयोग अनियंत्रित आप्रवासियों को ढूंढने और उन्हें निर्वासित करने के लिए कर सकता है।

गैर-दस्तावेज आप्रवासी नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं या छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के तहत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं यदि वे अन्यथा योग्य हैं, और वे व्यक्तिगत बाजार कवरेज भी खरीद सकते हैं जब तक कि वे इसे ऑफ-एक्सचेंज खरीदते हैं। लेकिन समय के लिए, वे किसी भी राज्य में स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से कवरेज में नामांकन करने में सक्षम नहीं हैं।

> स्रोत:

> Healthcare.gov। आप्रवासन स्थिति और बाज़ार।

> आंतरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2016-24 ।

> कैसर फैमिली फाउंडेशन: कवरेज गैप: उन राज्यों में बीमाकृत गरीब वयस्क जो मेडिकेड का विस्तार नहीं करते हैं। 1 9 अक्टूबर, 2016।

> Medicare.gov। मेडिकेयर 2017 लागत एक नज़र में।

> राष्ट्रीय आप्रवासन कानून केंद्र। सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत पात्र "कानूनी रूप से उपस्थित" व्यक्ति।