गोल्ड प्लान स्वास्थ्य बीमा के बारे में क्या जानना है

एक गोल्ड प्लान एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है जो औसतन 80 प्रतिशत कवर स्वास्थ्य देखभाल खर्च का भुगतान करता है। योजना सदस्य अपने 20% स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का भुगतान अपनी प्रतियां, सिक्का , और कटौतीयोग्य भुगतान के साथ करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर खर्च किए गए पैसे के लिए आपको जो मूल्य मिल रहा है, उसकी तुलना करना आसान बनाने के लिए, वहनीय देखभाल अधिनियम व्यक्तिगत और छोटी समूह योजनाओं के लिए मानकीकृत स्वास्थ्य योजना मूल्य स्तर (लेकिन बड़ी समूह योजनाओं के लिए नहीं)।

ये स्तर, या स्तर, प्लैटिनम, सोना, चांदी, और कांस्य हैं।

किसी दिए गए स्तर की सभी स्वास्थ्य योजनाएं लगभग समान मूल्य प्रदान करती हैं। सोने की स्तरीय योजनाओं के लिए, मूल्य 80 प्रतिशत है। प्लैटिनम योजनाएं 90 प्रतिशत मूल्य, चांदी का 70 प्रतिशत मूल्य, और कांस्य 60 प्रतिशत मूल्य प्रदान करती हैं। प्रत्येक मामले में, चांदी, सोना, और प्लैटिनम योजनाओं के लिए -4 / + 2 की स्वीकार्य रेंज है, और -4 / + 5 कांस्य योजनाओं के लिए (ध्यान दें कि कैलिफोर्निया -2 / 2 2 पर अपनी सीमा निर्धारित करता है)

स्वास्थ्य बीमा मूल्य क्या मायने रखता है?

वास्तविक मूल्य आपको बताता है कि कवर किए गए स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का प्रतिशत किस योजना को पूरी तरह से अपनी सदस्यता के लिए भुगतान करने की उम्मीद है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप, व्यक्तिगत रूप से, आपकी स्वर्ण योजना (या 76-82 प्रतिशत की स्वीकार्य सोने की योजना सीमा के भीतर) द्वारा भुगतान की जाने वाली आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत का 80 प्रतिशत होगा। आप अपने स्वर्ण स्वास्थ्य योजना का उपयोग करने के तरीके के आधार पर आपके 80% खर्चों का भुगतान कर सकते हैं।

मूल्य एक योजना के सदस्यों में औसत फैलता है।

स्वास्थ्य योजना के मूल्य को निर्धारित करते समय आपके स्वास्थ्य बीमा को कवर नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी सोना-स्तरीय स्वास्थ्य योजना कॉस्मेटिक सर्जरी, ठंडे गोलियाँ या प्राथमिक चिकित्सा क्रीम जैसी काउंटर दवाओं के लिए भुगतान नहीं करती है, तो उन चीजों की लागत आपकी योजना के मूल्य की गणना करते समय शामिल नहीं होती है।

किसी भी लागत साझा किए बिना आपकी स्वास्थ्य योजना कवर शामिल हैं। इसलिए, जब आपकी योजना का मूल्य निर्धारित होता है तो नि: शुल्क जन्म नियंत्रण और निवारक देखभाल आपकी स्वास्थ्य योजना प्रदान की जाती है।

आपको क्या भुगतान करना होगा?

आप स्वास्थ्य योजना के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे। सोने की योजना प्रीमियम कम मूल्य योजनाओं की तुलना में अधिक महंगा होता है क्योंकि सोने की योजनाएं आपके स्वास्थ्य देखभाल बिलों की तुलना में चांदी या कांस्य योजनाओं की तुलना में अधिक भुगतान करती हैं। गोल्ड प्लान प्रीमियम आमतौर पर प्लैटिनम प्लान प्रीमियम से सस्ता होंगे क्योंकि सोने की योजना प्लैटिनम योजनाओं के भुगतान से स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का कम प्रतिशत देती है।

[ध्यान दें कि 2018 कवरेज के लिए, सामान्य मूल्य निर्धारण स्केल-कांस्य योजना आम तौर पर कम से कम महंगी होती है, उसके बाद चांदी, फिर सोने, फिर प्लैटिनम-जरूरी नहीं है। चूंकि ज्यादातर राज्यों में रजत योजना प्रीमियम में लागत-साझा करने की कमी को जोड़ा गया है, इसलिए सोने की योजनाएं खोजना संभव है जो चांदी की योजनाओं से कम महंगे हैं।]

जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आपको कटौती, सिक्केशक्ति और प्रतियों जैसे लागत साझा करने का भी भुगतान करना होगा। कैसे प्रत्येक योजना सदस्यों को समग्र स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का 20 प्रतिशत हिस्सा भुगतान करती है, अलग-अलग होंगे। उदाहरण के लिए, एक सोने की योजना में कम 10 प्रतिशत सिक्का के साथ 2500 डॉलर का कटौती योग्य हो सकता है।

एक प्रतिस्पर्धी सोने की योजना में उच्च सिक्का या अधिक प्रतियों के साथ जोड़ा गया कम कटौती योग्य हो सकता है।

गोल्ड प्लान क्यों चुनें?

एक स्वास्थ्य योजना चुनने में, यदि आपको अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता द्वारा भुगतान की जाने वाली आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत का अधिक प्रतिशत रखने के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करने में कोई फर्क नहीं पड़ता है, तो सोने की स्तरीय योजना आपके लिए एक अच्छी पसंद हो सकती है। यदि 30 या 40 प्रतिशत की बजाय आपकी खुद की जेब से औसतन 20 प्रतिशत भुगतान करने का विचार आपके लिए अपील करता है, तो सोने की योजना एक अच्छा मैच होगा।

सोने की योजना उन लोगों से अपील करने की संभावना है जो अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने की उम्मीद करते हैं, जो उच्च सिक्काश्य दरों के लिए ज़िम्मेदार होने का डर रखते हैं, या जो चांदी की तुलना में मन की थोड़ी अतिरिक्त शांति के लिए थोड़ी अधिक भुगतान कर सकते हैं या कांस्य योजना।

लेकिन जैसा ऊपर बताया गया है, 2018 में (और इससे पहले, यह मानते हुए कि बीमा कंपनियां चांदी योजना प्रीमियम में लागत-साझा करने की लागत को जोड़ना जारी रखती हैं), सोने की योजना खरीदने के लिए यह अधिक समझदारी हो सकती है क्योंकि यह चांदी की योजना से कम महंगी है, बेहतर कवरेज की पेशकश के बावजूद। जो लोग लागत-साझा करने में कमी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उनके लिए चांदी की योजना बेहतर मूल्य प्रदान करने की संभावना है। लेकिन जो लोग लागत-साझा करने में कटौती के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं (यानी, उनकी आय गरीबी के स्तर का 250 प्रतिशत से अधिक है, या 2018 में एक व्यक्ति के लिए 30,150 डॉलर) है, तो सोने की योजना कम प्रीमियम के साथ बेहतर कवरेज प्रदान कर सकती है।

गोल्ड पैन क्यों नहीं चुनें?

यदि कम मासिक प्रीमियम आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है तो सोने-स्तरीय स्वास्थ्य योजना का चयन न करें। यदि आप चांदी या कांस्य योजना चुनते हैं, तो इसके बजाय आपको कम प्रीमियम होने की संभावना है (सिवाय इसके कि, ऊपर बताए गए अनुसार, ऐसी परिस्थितियों में जहां एक सोने की योजना एक चांदी की योजना से कम लागत समाप्त होती है)।

यदि आप लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए योग्य हैं क्योंकि आपकी आय संघीय गरीबी स्तर या उससे कम का 250 प्रतिशत है, तो आप केवल रेंज-स्तरीय योजना चुनने और अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय पर खरीदते समय लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए पात्र हैं। । यदि आप सोने की योजना चुनते हैं तो भी आपको लागत-साझा करने वाली सब्सिडी नहीं मिलेगी, भले ही आपकी आय योग्यता के लिए पर्याप्त हो।

लागत-साझा करने वाली सब्सिडी आपकी कटौती योग्य, प्रतियां और सिक्का कम करती है ताकि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते समय कम भुगतान कर सकें। असल में, एक लागत-साझा करने वाली सब्सिडी मासिक प्रीमियम बढ़ाने के बिना आपकी स्वास्थ्य योजना के मूल्य में वृद्धि करेगी। यह स्वास्थ्य बीमा पर एक मुफ्त अपग्रेड की तरह है। यदि आप सोने की योजना के बजाय चांदी की योजना चुनते हैं, तो आपकी लागत-साझा करने वाली सब्सिडी आपको एक ही मूल्य प्राप्त करने में मदद कर सकती है जो आपको सोने या प्लैटिनम योजना के साथ मिलती है, लेकिन चांदी की योजना के निचले प्रीमियम के लिए। यदि आप सोना स्तरीय योजना चुनते हैं तो आपको मुफ्त अपग्रेड नहीं मिलेगा।

> स्रोत:

> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम, बाजार स्थिरीकरण । 13 अप्रैल, 2017।

> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम; 2018 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर्स की एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि और उपभोक्ता संचालित और उन्मुख योजना कार्यक्रम में संशोधन। 22 दिसंबर, 2016।