टेंडोनिटिस, बर्साइटिस, और इंपिंगमेंट सिंड्रोम से कंधे का दर्द
कई लोग कंधे के दर्द के लिए अपने ऑर्थोपेडिस्ट से मदद लेते हैं , और एक सामान्य निदान 'कंधे बर्साइटिस' या 'रोटेटर कफ टेंडोनिटिस' होता है। इन शब्दों को अक्सर एक दूसरे के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन वे उन लोगों के लिए भ्रम पैदा कर सकते हैं जो आश्चर्य करते हैं कि इनमें से कौन सी स्थितियां हो सकती हैं या यदि वे वास्तव में एक ही स्थिति हैं।
टेंडोनिटिस या बर्साइटिस इम्पिंगमेंट सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं
कंधे बर्साइटिस और रोटेटर कफ टेंडोनिटिस कहने के विभिन्न तरीके हैं कि कंधे के जोड़ के भीतर किसी विशेष क्षेत्र की सूजन हो रही है जो लक्षणों का एक आम सेट पैदा कर रही है।
इन लक्षणों के लिए उचित शब्दावली इम्पिंगमेंट सिंड्रोम है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम तब होता है जब रोटेटर कफ टेंडन की सूजन होती है और इन कंधों से घिरा हुआ बर्सा होता है। टेंडोनिटिस और बर्साइटिस के बीच एक अंतर है , लेकिन इम्पिंगमेंट सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में इन समस्याओं का एक संयोजन है।
समस्या कहाँ हे?
कंधे एक जटिल संयुक्त है जहां कई हड्डियों, मांसपेशियों और अस्थिबंधक ऊपरी हिस्से को छाती तक जोड़ते हैं। इंपिंगमेंट सिंड्रोम तब होता है जब ह्यूमरस ( आर्म हड्डी ) और एक्रोमियन (कंधे के ब्लेड की नोक) के बीच सूजन होती है। इन हड्डियों के बीच रोटेटर कफ के टेंडन हैं, और बर्सा जो इन tendons की रक्षा करता है। आम तौर पर, ये कंधे इस जगह के भीतर सहजता से स्लाइड करते हैं-जिसे उपमहाद्वीपीय स्थान कहा जाता है।
कंधे बर्साइटिस और इम्पिंगमेंट सिंड्रोम के कारण
इम्प्पनमेंट सिंड्रोम हड्डियों के बीच रोटेटर कफ के टेंडन और बर्सा की पिंचिंग के लिए एक वर्णनात्मक शब्द है।
इस समस्या के साथ कई व्यक्तियों में, उनकी हड्डियों का आकार ऐसा होता है कि उनके पास दूसरों की तुलना में कम जगह होती है। इसलिए, टेंडन या बर्सा की छोटी मोटाई लक्षण पैदा कर सकती है। आखिरकार, यह जगह टेंडन और बर्सा को समायोजित करने के लिए बहुत संकीर्ण हो जाती है, और हर बार जब ये संरचनाएं हड्डियों के बीच चली जाती हैं तो वे चुटकी जाती हैं।
अक्सर एक प्रारंभिक चोट होती है जो सूजन की प्रक्रिया को बंद कर देती है । उसके बाद, समस्या आत्म-उत्साहजनक हो सकती है। सूजन टेंडन और बर्सा की मोटाई का कारण बनती है। मोटाई तब अधिक जगह लेती है, और इसलिए टेंडन और बर्सा बन जाते हैं और भी अधिक चुने जाते हैं। इससे अधिक सूजन हो जाती है, और टेंडन और बर्सा की अधिक मोटाई होती है, और इसी तरह।
कंधे बर्साइटिस के लक्षण
कंधे बर्साइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- ऊपरी गतिविधियों के साथ दर्द (सिर की ऊंचाई से ऊपर हाथ)
- रात में सोते समय दर्द
- कंधे / ऊपरी भुजा के बाहर दर्द
इम्पिंगमेंट सिंड्रोम का निदान करना आमतौर पर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के साथ पूरा किया जा सकता है। कंधे के दर्द के विभिन्न कारणों से परिचित डॉक्टर द्वारा जांचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्य समस्याओं में समान लक्षण हो सकते हैं। उचित उपचार के लिए एक सटीक निदान करना जरूरी है। एक्स-रे आमतौर पर कंधे की हड्डी शरीर रचना का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक एमआरआई को यह सुनिश्चित करने के लिए माना जा सकता है कि रोटेटर कफ आंसू का कोई संकेत नहीं है ।
इंपिंगमेंट सिंड्रोम और एक रोटेटर कफ आंसू अलग-अलग समस्याएं हैं, और हालांकि वे संबंधित हैं, उपचार अलग है। रोटेटर कफ आँसू सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने की अधिक संभावना होती है, हालांकि सच्चाई यह है कि अधिकांश रोटेटर कफ आँसू भी गैर-निर्णायक उपचार के साथ प्रबंधित किए जा सकते हैं।
कंधे बर्साइटिस का उपचार
कंधे बर्साइटिस वाले अधिकांश रोगियों को कुछ सरल, गैर शल्य चिकित्सा उपचार के साथ राहत मिल सकती है। कंधे बर्साइटिस के इलाज के लिए केवल दुर्लभ परिस्थितियों में शल्य चिकित्सा आवश्यक है। मरीजों की प्राथमिकताओं, उनकी अपेक्षाओं और उपचार के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर विशिष्ट उपचार भिन्न हो सकते हैं।
बहुत से लोगों को विशिष्ट गतिविधियों, शारीरिक चिकित्सा , और विरोधी भड़काऊ दवाओं से आराम करने के साथ राहत मिलती है । कोर्टिसोन इंजेक्शन के सबसे आम उपयोगों में से एक इंपिंगमेंट सिंड्रोम के इलाज के लिए है। यदि आप अपने इंपिंगमेंट सिंड्रोम के लिए इनमें से किसी भी उपचार को आगे बढ़ाना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करना उचित है।
यदि लक्षणों में सुधार किए बिना कम से कम तीन से छह महीने तक उपचार की कोशिश की गई है, तो एक उप-संवादात्मक डिकंप्रेशन नामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।
Subacromial डिकंप्रेशन सर्जरी
Subacromial डिकंप्रेशन एक arthroscopic सर्जरी है जो छोटे चीजों के माध्यम से डाले गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सूजन के स्थान और काम की सीमा के आधार पर, आमतौर पर दो से चार छोटे (1 सेंटीमीटर) चीजें बनती हैं। आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कंधे के अंदर और बाहर उपकरणों के आसान मार्ग की अनुमति देने के लिए प्रत्येक चीरा में एक कैनुला नामक एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। कंधे में डाले गए उपकरणों में से एक एक पेंसिल के आकार के बारे में एक वीडियो कैमरा है। शेवर नामक एक और उपकरण दूसरे कैनुला के माध्यम से डाला जाता है। शेवर का उपयोग सूजन बर्स को हटाने के लिए किया जाता है। एक बार बर्सा हटा दिए जाने के बाद, रोटेटर कफ का आंसू के किसी भी संकेत की तलाश करने का निरीक्षण किया जाता है।
रोटेटर कफ (कंधे के बिंदु) के ऊपर की हड्डी को एक्रोमेशन कहा जाता है। कंधे के बर्साइटिस वाले बहुत से लोगों में एक हड्डी की चपेट होती है जो कि एक्रोमेशन के अंडरसफेस पर होती है। Acromion की हड्डी के आधार पर, रोटेटर कफ टेंडन के लिए और अधिक जगह बनाने के लिए spur को हटाने के लिए एक burr का उपयोग किया जा सकता है। हड्डी के स्पूर को हटाने का लाभ ऑर्थोपेडिक सर्जनों में बहस का विषय है। कुछ सर्जनों का मानना है कि रोटेटर कफ टेंडन के आस-पास की जगह ले कर सूजन का एक प्रमुख कारण है, जबकि अन्यों का तर्क है कि हड्डी के स्पूर को हटाने से रोगियों के नतीजों में सुधार नहीं हुआ है।
सर्जिकल पुनर्वास के बाद
मरीजों को उपमहाद्वीपीय विकिरण के बाद एक कंधे के टुकड़े में रखा जाता है, लेकिन वे कंधे की गति जल्दी से शुरू कर सकते हैं। एक रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जरी के विपरीत, टेंडन उपचार के लिए अनुमति देने के लिए सीमित गति की अवधि की आवश्यकता नहीं है। एक पृथक subacromial डिकंप्रेशन के मामलों में, रोगी सर्जरी के तुरंत बाद कोमल गति शुरू कर सकते हैं। सुदृढ़ीकरण कुछ हफ्तों के भीतर शुरू हो सकता है, और सूजन कम होने के बाद खेल फिर से शुरू हो सकता है।
चूंकि एक उपमहाद्वीपीय डिकंप्रेशन अक्सर एक और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया (जैसे एक रोटेटर कफ मरम्मत या लैब्राल मरम्मत सर्जरी) का हिस्सा होता है, इसलिए इन परिस्थितियों में पुनर्वास बहुत अलग हो सकता है। इसलिए, किसी भी रोगी को अपने स्वयं के सर्जन के साथ अपने पुनर्वास प्रगति पर चर्चा करनी चाहिए।
कंधे आर्थ्रोस्कोपी की जटिलताओं
Subacromial डिकंप्रेशन के बाद जटिलताओं असामान्य हैं लेकिन हो सकता है। सबसे आम समस्याएं दर्द और कठोरता होती हैं जो आमतौर पर शारीरिक चिकित्सा और समय के साथ हल होती हैं। हालांकि, संक्रमण, तंत्रिका चोट, और उपास्थि क्षति सहित अधिक गंभीर जटिलताओं हैं, जिनमें से सभी दीर्घकालिक समस्याओं का कारण बन सकते हैं। सर्जरी के सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए इन जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।
> स्रोत
- > हारून डीएल, एट अल। "बुर्सिटिस के चार सामान्य प्रकार: निदान और प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी जून 2011; 19: 359-367।