विस्थापन के परिणाम के रूप में कंधे संयुक्त को नुकसान
कंधे के लिए एक हिल-सैक्स की चोट एक कंधे के विस्थापन के परिणामस्वरूप होती है। एक कंधे विस्थापन अक्सर एक अलग कंधे से भ्रमित होता है, लेकिन ये बहुत अलग चोटें हैं। जब एक कंधे का विस्थापन होता है, तो गेंद-और-सॉकेट कंधे संयुक्त की गेंद स्थिति से बाहर आती है। आम तौर पर, जब यह चोट पहली बार होती है, तो किसी को अस्पताल या आपातकालीन विभाग में अक्सर कंधे के जोड़ को पुनर्स्थापित करना होगा।
कंधे संयुक्त हाथ की हड्डी (humerus) के शीर्ष पर गेंद से बना है, जिसे humeral सिर कहा जाता है। कंधे की सॉकेट स्केपुला (कंधे ब्लेड) का हिस्सा है जिसे ग्लिनॉयड कहा जाता है। सॉकेट में गेंद को पकड़ने में मदद करना अस्थिबंधन, उपास्थि, और tendons हैं।
जब एक कंधे का विस्थापन होता है, तो कंधे सॉकेट के अंदर गेंद को पकड़ने वाली सामान्य संरचनाएं क्षतिग्रस्त होती हैं। कंधे को नुकसान ज्यादातर रोगी की उम्र पर निर्भर है जो चोट को बरकरार रखता है। सामान्य क्षति या तो कंधे के अस्थिबंधकों के लिए होती है , जिसे बैंकर्ट आंसू कहा जाता है, जो युवा रोगियों में होता है। पुराने लोगों में जो उनके कंधे को विस्थापित करते हैं, सामान्य चोट रोटेटर कफ टेंडन के लिए होती है । लिगमेंट या टेंडन क्षति के अलावा, हड्डी और उपास्थि भी क्षतिग्रस्त हो सकती है; सबसे आम प्रकार के नुकसान को हिल-सैक्स दोष के रूप में जाना जाता है।
हिल सैक्स दोष
हिल-सैक्स दोष तब होता है जब हड्डी के सिर की हड्डी और उपास्थि में चोट लगती है।
चूंकि खून का सिर कंधे के जोड़ों की सॉकेट से निकलता है, गोल हर्मी हेड सॉकेट के किनारे बल के साथ हमला करता है। यह एक संपीड़न फ्रैक्चर नामक humeral सिर में एक divot बनाता है। यह डिवीट अक्सर एमआरआई पर देखा जाता है, और एक्स-रे पर बड़ी हिल-सैक्स की चोट भी देखी जा सकती है।
एक हिल-सैक्स दोष अलगाव में नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि कंधे को विघटित करने की अनुमति देने वाले हमेशा अन्य नुकसान होते हैं। हिल-सैक्स दोष अक्सर यह पुष्टि करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कंधे पूरी तरह से विघटित होने के बजाय पूरी तरह से सॉकेट से बाहर आ गया है, जैसा कि उत्थान में होता है। एक हिल-सैक्स दोष पहली बार कंधे के विघटन के आधे हिस्से में होता है और लगभग हमेशा उन लोगों में देखा जाता है जिनके पिछले कई विघटनों से आवर्ती कंधे अस्थिरता होती है।
हिल-सैक्स दोष की तलाश करने का कारण न केवल संदिग्ध कंधे के विस्थापन की चोट की पुष्टि करने के लिए है, बल्कि कंधे के विस्थापन के उचित उपचार को सुनिश्चित करने के लिए हिल-सैक्स चोट की पहचान भी महत्वपूर्ण है।
कंधे विस्थापन उपचार
जैसा कि कहा गया है, आपके सर्जन के लिए शल्य चिकित्सा से कंधे के विस्थापन का इलाज करने से पहले हिल-सैक्स घाव की उपस्थिति को पहचानना महत्वपूर्ण है। यदि हिल-सैक्स दोष बड़ा है और इलाज नहीं किया जाता है, तो मरम्मत विफल हो सकती है, और आवर्ती कंधे अस्थिरता हो सकती है।
सामान्य मानदंड यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या हिल-सैक्स चोट को सर्जरी के समय अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है घाव का आकार है। 20% से भी कम रक्तचाप वाले चोटों में चोट लगने से लगभग हमेशा इलाज किया जा सकता है।
इसका मतलब है कि कंधे के विस्थापन (जो शल्य चिकित्सा का मतलब हो या न हो) का सामान्य उपचार हिल-सैक्स दोष में फैक्टरिंग के बिना आगे बढ़ सकता है।
40% से अधिक रक्तचाप सिर में चोट लगने वाली चोटों को लगभग हमेशा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी परिस्थितियों में जहां हिल-सैक्स दोष में शल्य चिकित्सा के 20-40% के बीच शामिल होता है, सर्जन को यह निर्धारित करना चाहिए कि दोष अस्थिरता में योगदान दे रहा है या नहीं। एक हिल-सैक्स दोष जो गेंद को सॉकेट के भीतर असामान्य रूप से स्थानांतरित करने का कारण बनता है उसे "आकर्षक" कहा जाता है और इन आकर्षक हिल-सैक्स चोटों को आमतौर पर अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
हिल-सैक्स दोष का प्रबंधन करने के लिए उपचार विकल्प में शामिल हैं:
- कुछ नहीं कर रहा
निरीक्षण सबसे आम उपचार है, और आमतौर पर सफल है। विशेष रूप से जब एक हिल-सैक्स की चोट में रक्तचाप के 20% से भी कम समय होता है, तो कुछ भी नहीं करना अक्सर सबसे अच्छा उपचार होता है। - कैप्सुलर शिफ्ट
कंधे कैप्सूल को स्थानांतरित करना अनिवार्य रूप से कंधे के अत्यधिक घूर्णन को रोकने के लिए हिल-सैक्स दोष के क्षेत्र में ऊतक को कसने के लिए एक सर्जरी है । घूर्णन सीमित करके, हिल-सैक्स दोष एक आकर्षक दोष नहीं बन सकता है। - हड्डी ग्राफ्टिंग / ऊतक भरना
जब दोष बड़ा होता है, और कंधे को कसकर कसकर अपर्याप्त होता है, तो कुछ रक्तचाप के सिर में दोष को भरने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। कुछ सर्जन शून्य को भरने के लिए अक्सर श्रोणि, या अन्य मुलायम ऊतक से हड्डी का उपयोग करते हैं। - Disimpaction
विघटन एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो संपीड़ित हड्डी को ऊपर ले जाती है ताकि संस्कार सिर के सामान्य आकार को फिर से स्थापित किया जा सके। - कंधे प्रतिस्थापन
कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में, विशेष रूप से पुराने रोगियों में बहुत बड़े दोष, सबसे अच्छा विकल्प एक कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी हो सकता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर युवा रोगियों में अंतिम उपाय के लिए आरक्षित होती है।
सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करना इमेजिंग स्टडीज, शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों, भावी एथलेटिक्स भागीदारी के लिए अपेक्षाओं और सर्जन वरीयता पर चोट लगने सहित कई कारकों पर निर्भर हो सकता है।
सूत्रों का कहना है:
प्रोवेन्चर एमटी, एट अल। "हिल-सैक्स लेसन: निदान, वर्गीकरण, और प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी अप्रैल 2012 खंड। 20 नहीं 4 242-252