कार्डियाक एंजाइम (पुराना नाम), या कार्डियक बायोमाकर्स (नया नाम), रक्त परीक्षण हैं जिनका उपयोग दिल की मांसपेशी कोशिकाओं को नुकसान का पता लगाने के लिए किया जाता है। कार्डियक बायोमाकर्स दिल की मांसपेशी कोशिकाओं से प्रोटीन होते हैं जो कार्डियक मांसपेशियों की चोट के बाद रक्त प्रवाह में निकल जाते हैं। जब इन बायोमाकर्स के रक्त स्तर को ऊंचा किया जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा है।
ये परीक्षण म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल के दौरे) का निदान करने में सबसे उपयोगी हैं, लेकिन अब इन्हें अन्य कारणों से हृदय कोशिका क्षति का पता लगाने के लिए भी उपयोग किया जा रहा है - जैसे दर्दनाक चोट या मायोकार्डिटिस से ।
क्रिएटिन किनेस और ट्रोपोनिन वर्तमान में बायोमार्कर परीक्षणों में मापा गया दो प्रोटीन हैं।
"कार्डियाक एंजाइम टेस्ट" कैसे "कार्डियाक बायोमाकर टेस्ट" बन गया
क्रिएटिन किनेज हृदय रोगों का निदान करने में मदद करने के लिए डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पहला कार्डियक प्रोटीन था, और क्रिएटिन किनेस एक एंजाइम है - एक प्रोटीन जो एक विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रिया लाने में मदद करता है। इस कारण से, दिल के दौरे का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण मूल रूप से हृदय संबंधी एंजाइम परीक्षण के रूप में जाना जाता था।
हालांकि, ट्रोपोनिन हृदय कोशिका क्षति का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिक महत्वपूर्ण रक्त प्रोटीन बन गई है, और ट्रोपोनिन एंजाइम नहीं है। इसके बजाय, ट्रोपोनिन कार्डियक मांसपेशियों के संकुचन के लिए महत्वपूर्ण नियामक प्रोटीन का एक जटिल है।
जब ट्रोपोनिन रक्त प्रवाह में पाया जाता है, तो यह एक विश्वसनीय संकेतक है कि हृदय कोशिका क्षति हुई है। चूंकि ट्रोपोनिन एंजाइम नहीं है, इसलिए अधिकांश डॉक्टर अब "एंजाइम परीक्षण" के बजाय "बायोमार्कर परीक्षण" का संदर्भ लेते हैं।
बायोमाकर टेस्ट कैसे उपयोग किए जाते हैं?
बायोमाकर्स मापना आम तौर पर दिल के दौरे का निदान करने में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम है।
आज, ट्रोपोनिन इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पसंदीदा बायोमार्कर है, क्योंकि यह क्रिएटिन किनेज़ की तुलना में दिल की मांसपेशी क्षति के लिए एक अधिक विशिष्ट मार्कर (और एक अधिक संवेदनशील मार्कर) है। दिल के दौरे पर संदेह होने पर अधिकांश डॉक्टर अभी भी ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनेस स्तर दोनों को मापेंगे - लेकिन चाहे क्रिएटिन किनेस माप अभी भी नैदानिक देखभाल के लिए बहुत कुछ जोड़ता है, संदिग्ध है।
जब दिल का दौरा होता है, तो रक्त प्रवाह में हृदय कोशिका प्रोटीन की रिहाई आमतौर पर घंटों की अवधि में एक विशिष्ट पैटर्न का पालन करती है। तो, यह पुष्टि करते हुए कि एक दिल का दौरा हुआ है, अक्सर समय के दौरान कई बायोमार्कर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो जैवकर स्तर के सामान्य वृद्धि और गिरावट का प्रदर्शन करती है।
हृदय कोशिका क्षति होने के बाद क्रिएटिन किनेस को रक्त प्रवाह में 4 से 6 घंटे में छोड़ दिया जाता है, और 24 घंटे के बाद क्रिएटिन किनेज के शीर्ष रक्त स्तर को देखा जाता है। आमतौर पर ऊंचा क्रिएटिन किनेज स्तर, लेकिन हमेशा नहीं, दिल की मांसपेशियों की क्षति का संकेत देते हैं। क्रिएटिन किनेस स्तर कभी-कभी अन्य प्रकार की कोशिकाओं के नुकसान के साथ भी बढ़ाया जा सकता है, क्योंकि यह गैर-कार्डियक मांसपेशी कोशिकाओं में भी मौजूद है।
दिल की कोशिका क्षति के बाद 2 से 6 घंटे रक्त प्रवाह में ट्रोपोनिन जारी किया जाता है, और रक्त स्तर 12 से 26 घंटे में चोटी जाती है।
उष्णकटिबंधीय क्रिएटिन किनेस स्तर की तुलना में ट्रोपोनिन के ऊंचे स्तर को दिल की मांसपेशी क्षति के अधिक विश्वसनीय संकेतक के रूप में माना जाता है।
चूंकि ट्रोपोनिन क्रिएटिन किनेज़ की तुलना में कार्डियक सेल क्षति का "पहले" मार्कर है, और क्योंकि यह क्रिएटिन किनेज़ की तुलना में हृदय कोशिका क्षति को इंगित करने के लिए अधिक सटीक है, ट्रोपोनिन दिल के दौरे का निदान करने के लिए आज पसंदीदा मार्कर है।
बायोमाकर्स सबसे सहायक कब होते हैं?
जब एक रोगी के पास ईसीजी ( एक "स्टेमी" ) पर एसटी-सेगमेंट ऊंचाई के साथ एक ठेठ मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है, तो ईसीजी पैटर्न स्वयं नैदानिक लक्षणों के साथ, सही निदान करने के लिए आमतौर पर पर्याप्त होता है।
इसलिए स्टेमी के साथ चिकित्सक के लिए इलाज शुरू करने से पहले बायोमार्कर परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना आम तौर पर आवश्यक नहीं है।
बायोमाकर्स तीव्र दिल के दौरे वाले लोगों में अधिक सहायक होते हैं जिनके पास एक सामान्य स्टेमी नहीं होता है, यानी, जिन लोगों में "एनएसटीईएमआई" होता है । एनएसटीईएमआई के साथ ईसीजी परिवर्तन अपेक्षाकृत गैर-विशिष्ट होते हैं, ताकि ईसीजी और अकेले लक्षणों के आधार पर सही निदान करना मुश्किल हो। यहां, बायोमार्कर परीक्षण अक्सर यह तय करने में महत्वपूर्ण होता है कि दिल के दौरे के लिए तीव्र चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।
एनएसटीईएमआई वाले लोगों में, प्रारंभिक बायोमाकर रक्त परीक्षण "अनिश्चित" सीमा में हो सकता है। इस मामले में, कुछ घंटों बाद एक दूसरा रक्त परीक्षण यह प्रकट करेगा कि क्या ट्रोपोनिन के स्तर (या क्रिएटिन किनेस स्तर) दिल के दौरे से जुड़े सामान्य वृद्धि और गिरावट पैटर्न को प्रदर्शित कर रहे हैं।
हाल के वर्षों में, एक उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परख विकसित किया गया है कि, एनएसटीईएमआई वाले कई लोगों में, निदान को एक रक्त परीक्षण करने की अनुमति मिलती है, इस प्रकार उपचार शुरू करने से पहले अन्यथा शुरू करने की अनुमति दी जा सकती है।
बायोमाकर्स की "झूठी" ऊंचाई का कारण क्या है?
कार्डियक बायोमाकर्स में सभी ऊंचाई दिल का दौरा नहीं दर्शाती है।
क्रिएटिन किनेस स्तर किसी भी मांसपेशी चोट, या मस्तिष्क या फेफड़ों के नुकसान, या यकृत या गुर्दे की बीमारी के साथ बढ़ाया जा सकता है।
ट्रोपोनिन रक्त स्तर में ऊंचाई कार्डियक सेल क्षति के लिए वास्तव में काफी विशिष्ट है, इसलिए कड़ाई से बोलते हुए, ट्रोपोनिन की "झूठी" ऊंचाई जैसी कोई चीज़ नहीं है। हालांकि, गंभीर हृदय हमले के अलावा अन्य कारणों से कार्डियक कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है। इन स्थितियों में दिल की विफलता , मायोकार्डिटिस, तीव्र एट्रियल फाइब्रिलेशन , सेप्सिस , कोरोनरी धमनी स्पैम , महाधमनी विच्छेदन , तनाव कार्डियोमायोपैथी , या गंभीर फुफ्फुसीय एम्बोलस शामिल हो सकते हैं ।
यही कारण है कि दिल के दौरे का निदान एक ही रक्त परीक्षण पर निर्भर करता है, लेकिन नैदानिक लक्षणों पर भी ईसीजी परिवर्तन, और (अक्सर) बायोमार्कर ऊंचाई के पैटर्न पर तीव्र हृदय कोशिका की चोट का सुझाव देता है।
से एक शब्द
हृदय संबंधी बायोमाकर्स प्रोटीन होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने पर रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, जैसे दिल के दौरे में। बायोमार्कर परीक्षण अक्सर दिल के दौरे का तेजी से निदान करने में सहायक होते हैं, ताकि प्रारंभिक उपचार शुरू किया जा सके।
> स्रोत:
> मिल्स एनएल, चर्चहाउस एएम, ली केके, एट अल। संवेदनात्मक कोरोनरी सिंड्रोम के साथ मरीजों में एक संवेदनशील ट्रोपोनिन I परख और पुनरावर्ती मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मौत का जोखिम। जामा 2011; 305: 1210।
> थाउजेसन के, मैयर जे, कैटस एच, एट अल। तीव्र कार्डियक केयर में कार्डियाक ट्रोपोनिन मापन के उपयोग के लिए सिफारिशें। यूरो हार्ट जे 2010; 31: 2197।