महाधमनी विच्छेदन कारण, लक्षण, और उपचार

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी की दीवार (शरीर की प्रमुख धमनी) एक आंसू विकसित करती है, जो दीवार को परतों की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति देती है, दीवार की परतों को विच्छेदन (या अलग करना) अलग करती है। महाधमनी विच्छेदन विभिन्न अंगों और तेजी से मौत के लिए व्यापक चोट का कारण बन सकता है, और हमेशा एक चिकित्सा आपातकालीन माना जाना चाहिए।

कारण

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी दीवार की बाहरी परत कमजोर हो जाती है, जिससे एक आंसू बनने की अनुमति मिलती है।

यह कमजोरता आमतौर पर उच्च रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है। यह स्क्लेरोडार्मा और मार्फन सिंड्रोम , टर्नर सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम , दर्दनाक चोट (जैसे कि राजकुमारी डायना के साथ हुआ), और रक्त वाहिकाओं की सूजन के साथ संयोजी ऊतक विकारों के साथ भी देखा जा सकता है। महाधमनी विच्छेदन कोकीन उपयोग के कारण भी होता है।

50 से 70 वर्ष की उम्र के लोगों में महाधमनी विच्छेदन आमतौर पर देखा जाता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अक्सर होता है।

महाधमनी विच्छेदन के साथ क्या होता है

जब महाधमनी विच्छेदन होता है, तो उच्च दबाव के तहत यात्रा करने वाले रक्त दीवार के परतों को अलग करते हुए, महाधमनी की दीवार में स्वयं को मजबूर करते हैं। रक्त की एक बड़ी मात्रा महाधमनी दीवार में जा सकती है, और यह रक्त परिसंचरण में खो जाता है - जैसे कि गंभीर रक्तस्राव हुआ था। विच्छेदन रक्त महाधमनी की लंबाई के साथ यात्रा कर सकता है, जो महाधमनी से उत्पन्न रक्त वाहिकाओं को उजागर करता है और उन रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रदान किए गए अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

महाधमनी विच्छेदन महाधमनी regurgitation , pericardial effusion , मायोकार्डियल इंफार्क्शन , तंत्रिका संबंधी लक्षण, गुर्दे की विफलता , और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकता है । इसके अलावा, महाधमनी विच्छेदन पूरी तरह से महाधमनी टूट सकता है, जिससे बड़े पैमाने पर आंतरिक खून बह रहा है।

इन सभी कारणों से महाधमनी विच्छेदन के साथ मृत्यु दर, तीव्र और आक्रामक उपचार के साथ भी काफी अधिक है।

लक्षण

सबसे आम तौर पर, महाधमनी विच्छेदन छाती या पीठ में बहुत तेज, गंभीर, "फाड़ने" दर्द की अचानक शुरुआत का कारण बनता है, जो प्रायः पेट में विकिरण करता है। दर्द सांस की गंभीर कमी, या स्ट्रोक के लक्षणों से सिंकोप (चेतना का नुकसान) के साथ हो सकता है। आम तौर पर, महाधमनी विच्छेदन के लक्षण इतने डरावने और इतने गंभीर हैं कि पीड़ित के दिमाग में बहुत कम सवाल है कि तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है या नहीं।

इलाज

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महाधमनी के किस हिस्से में शामिल है, और रोगी की स्थिति पर।

सभी मामलों में, महाधमनी विच्छेदन वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाई में लाया जाता है और उन्हें तुरंत रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से अंतःशिरा दवाओं (आमतौर पर नाइट्रोप्रसाइड के साथ) पर रखा जाता है । रक्तचाप को कम करना महाधमनी की दीवार के निरंतर विच्छेदन को धीमा कर सकता है।

हृदय रोग को कम करने और प्रत्येक नाड़ी के बल को कम करने के लिए इन रोगियों को अंतःशिरा बीटा ब्लॉकर्स (या तो प्रोप्रानोलोल या लैबेटलॉल) भी दिया जाता है। इस चरण का उद्देश्य आगे विच्छेदन को सीमित करना है।

एक बार रोगी के महत्वपूर्ण संकेत पर्याप्त रूप से स्थिर हो गए हैं, एक इमेजिंग अध्ययन (आमतौर पर सीटी स्कैन या एमआरआई ) पूरी तरह से परिभाषित करने के लिए किया जाता है कि महाधमनी का कौन सा हिस्सा शामिल होता है।

इसके स्थान के आधार पर, विच्छेदन को टाइप ए या टाइप बी के रूप में लेबल किया गया है।

एक विच्छेदन टाइप करें। टाइप ए विच्छेदन आरोही महाधमनी में देखा जाता है (महाधमनी के प्रारंभिक भाग जो दिल, मस्तिष्क और बाहों को रक्त प्रदान करता है)। टाइप करें एक विच्छेदन आमतौर पर सर्जिकल मरम्मत के साथ इलाज किया जाता है, जो आम तौर पर महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने और इसे एक डेकोरॉन भ्रष्टाचार के साथ बदलना होता है। सर्जरी के बिना, इन रोगियों को महाधमनी regurgitation, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक के लिए अत्यधिक जोखिम है, और वे आमतौर पर ऐसी जटिलताओं से मर जाते हैं। सर्जरी मुश्किल और जटिल है, हालांकि, और सर्जरी के साथ मरने का जोखिम 35% जितना अधिक है।

टाइप ए विच्छेदन के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है क्योंकि अकेले चिकित्सा चिकित्सा के साथ मृत्यु दर भी अधिक है।

टाइप बी विच्छेदन। टाइप बी में, विच्छेदन अवरोही महाधमनी (रीढ़ की हड्डी के सामने स्थित महाधमनी का हिस्सा है और पेट के अंगों और पैरों को रक्त की आपूर्ति करता है) तक ही सीमित है। इन मामलों में, मृत्यु दर मानसिक रूप से बेहतर नहीं है - और उच्च हो सकती है - चिकित्सा देखभाल के मुकाबले सर्जरी के साथ। इसलिए उपचार में आमतौर पर निरंतर चिकित्सा उपचार, यानी, ब्लड प्रेशर प्रबंधन और बीटा ब्लॉकर्स जारी रहता है। अगर सबूत गुर्दे, आंतों के पथ, या निचले हिस्सों को नुकसान पहुंचाते हैं, हालांकि, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

महाधमनी विच्छेदन से वसूली

तीव्र महाधमनी विच्छेदन के इलाज के बाद, पुनर्प्राप्त करने वाले रोगी को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बीटा ब्लॉकर्स पर रहना चाहिए, और उत्कृष्ट रक्तचाप नियंत्रण एक जरूरी है। एमआरआई स्कैन दोहराएं अस्पताल के निर्वहन से पहले, अगले वर्ष में कुछ और बार, और उसके बाद हर एक से दो साल पहले किया जाता है। यह करीबी अनुवर्ती आवश्यक है क्योंकि, दुर्भाग्यवश, महाधमनी विच्छेदन के लगभग 25% बचे हुए लोगों को अगले कुछ वर्षों में आवर्ती विच्छेदन के लिए दोहराव सर्जरी की आवश्यकता होगी।

चूंकि महाधमनी विच्छेदन कम से कम जीवन-परिवर्तन होता है यदि घातक नहीं होता है, तो इसका इलाज करने से रोकने के लिए यह बेहतर होता है। आप अपने कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों , विशेष रूप से उच्च रक्तचाप पर बारीकी से ध्यान देकर और अपने जोखिम प्रोफाइल को बेहतर बनाने के लिए आक्रामक रूप से काम करके महाधमनी विच्छेदन के अपने बाधाओं को कम कर सकते हैं।

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